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高位胆肠吻合文献资料
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肝外胆管癌和胃癌并存一例
患者 男性,75岁,因"进行性黄疸1周伴皮肤瘙痒、陶土样便3 d"于2008年1月23日入院.体检:全身皮肤巩膜重度黄染,余未发现明显阳性体征.实验室检查示总胆红素为453 mmol/L,直接胆红素为347 mmoL/L.诊断为梗阻性黄疸,进一步行上腹部增强cT提示肝总管与胆囊管汇合处可见一占位性病变,阻塞胆管,胆囊空虚,考虑"胆管癌"可能性大(图1).患者于2008年1月30日在全身麻醉下行"剖腹探查、胆囊切除、肝门部高位胆肠吻合、U管引流术",术后恢复顺利.病理证实为胆管黏液腺痛.分化较好(图2).
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胆道镜协助高位胆肠吻合口良性狭窄扩张后置管支撑引流的临床观察
目的探讨在胆道镜协助下通过扩张、置管支撑、引流治疗高位胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的效果.方法将吻合肠管戳创,置入胆道镜协助,在肠内寻找胆肠吻合口并将其扩张后,进行胆道镜检查、取石或冲洗,然后纵切吻合口并置入U形管支撑、外引流.结果5例患者均在6~12月内成功拔臂,长随访3年无复发,治疗效果满意.结论胆道镜协助下,扩张纵行切开的狭窄的高位胆肠吻合口后置管支撑引流可以有效地解决狭窄的问题,同时费用低廉、对机体损伤较小.