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表现为胡桃夹综合征的腹主动脉假性动脉瘤一例
患者男性,48岁,主因"上腹部疼痛伴间歇性肉眼血尿4周"入院.患者4周前无诱因出现上腹部搏动性疼痛同时伴有肉眼血尿,血尿呈间歇性发作,无尿频、尿急与尿痛,无肾绞痛发作,无呼吸道感染症状,口服抗生素后血尿无缓解.患者高血压病史20年,平素血压波动于180~160/100~80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未规律服药,5个月前因左侧基底节出血行脑内血肿清除术.否认服用肾毒性药物,否认家族遗传病史.入院查体:上腹部可及搏动性包块,有压痛,无肾区扣痛,腹主动脉可闻及收缩期响亮杂音.实验室检查:血常规:白细胞11.1×109/L,中性粒细胞87.1%,血色素94g/L血总蛋白76g/L,白蛋白36g/L,尿素氮6.9 mmol/L;血电解质正常;尿液检查:红细胞满视野,异常红细胞占80%,尿蛋白3000 mg/L,比重1.025,pH 5.0.肾脏B超未发现肾实质病变及泌尿系结石,腹部B超及CT提示肾动脉开口以下腹主动脉假性动脉瘤形成,左肾静脉受压(图1,2).
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脑内血肿清除术后再出血42例分析与防治
高血压及外伤性脑内血肿清除术目前已被广泛开展.术后再出血是为凶险的并发症,且是术后死亡的主要原因之一.为分析高血压及外伤性脑内血肿清除术后再出血的危险因素,探讨再出血的预防措施,现对我院2004-2008年手术治疗的142例脑出血患者进行研究,报道如下.
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脑中风的近代治疗
急性脑血管疾病俗称脑中风(脑卒中).随着世界人口老龄化现象日趋严重,发病人数也逐年增多.为此国内外学者针对急性脑血管疾病进行了大量研究,积累了丰富的经验,笔者将脑中风的近代治疗情况总结如下.
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定向置软管脑内血肿清除引流术的护理体会
目的:探讨和研究定向置软管脑内血肿清除术的护理方法和护理问题及干预措施,提高高血压脑出血患者抢救成功率,降低致残率,提高患者的生存质量。方法:做好术前与术后护理,对神志清楚的患者及时进行心理疏导,告诉患者积极的心态有助于受到更好的治疗效果,结果:手术进行顺利,42例脑内血肿清除术全部成功,成功率100%,有1例再次出血死亡。结论:高血压脑出血患者在定向置软管脑内血肿清除术后的好转和康复,需要护理人员根据患者具体情况和病情严重程度制定护理计划,采取护理措施,对患者的康复效果非常好,尤其是对高血压脑出血后并发症的发生有着举足轻重的作用。降低了致残率,提高了患者的生存质量,缩短了平均住院天数。
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1例妊高征并发脑出血术后的护理
妊高征是孕产妇并发脑出血的主要原因,子痫是产科妊娠期颅内出血主要原因.妊娠期由于雌激素等影响,易发生脑动脉畸形破裂而致颅内出血.2000年9月5日,我院收治了1例妊高征并发颅内出血者,经开颅行脑内血肿清除术,及精心护理痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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用神经内镜介导脑内血肿清除术治疗外伤性亚急性脑内血肿的效果探析
目的:探讨用神经内镜介导脑内血肿清除术治疗外伤性亚急性脑内血肿的临床效果。方法:对近期我院收治的26例外伤性亚急性脑内血肿患者的临床资料进行回顾性研究。在这些患者入院后,我院对其均进行神经内镜介导脑内血肿清除术。治疗结束后,观察这些患者进行治疗的效果。结果:这26例患者均顺利完成手术治疗,无1例患者死亡。手术结束后,对这些患者进行头颅CT检查的结果显示,在这些患者中,血肿清除率>90%的患者有20例,血肿清除率在60%~90%之间的患者有5例,血肿清除率<60%的患者有1例。对这些患者进行随访的结果显示,在这些患者中, ADL分级为Ⅰ级的患者有8例,为Ⅱ级的患者有12例,为Ⅲ级的患者有5例,为Ⅳ级的患者有1例。结论:用神经内镜介导脑内血肿清除术治疗外伤性亚急性脑内血肿的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。
关键词: 神经内镜 介导 脑内血肿清除术 外伤性亚急性脑内血肿 临床效果 -
小骨窗经侧裂入路治疗基底节区脑出血手术的护理配合
基底节区是常见的高血压脑出血部位,约占高血压脑出血的60.0%,病死率为40.0%~70.0%[1].由于血肿对局部重要核团及上下行纤维束的原发与继发损伤,因而致残率及病死率较高.近年来,小骨窗侧裂岛叶入路手术治疗基底节区脑出血,以术后清醒早,手术创伤小,并发症少且无需二次手术修补颅骨等优点[2],成为主要的手术方式.
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基底节区脑出血破入脑室并发脑积水的手术治疗
基底节区脑出血常见发病原因为高血压病,发病后形成局部脑内血肿,当血肿破入脑室可致继发性脑积水,常需急诊手术治疗.将我科从2005年8月至2011年3月对44例基底节区脑出血破入脑室继发脑积水患者中24例行开颅脑内血肿清除并沟通脑室引流脑脊液缓解脑积水,另20例患者仅行脑内血肿清除术.脑内血肿清除并沟通脑室引流脑脊液组取得了较好效果.现报告如下:1 资料与方法1.1一般资料男26例,女18例,年龄39 ~72岁,平均54岁.术前均行头颅CT平扫检查示基底节区脑出血并破入脑室,基底节区血肿量为30-90 ml.全脑室积血伴双侧脑室扩张23例;患侧侧脑室、3脑室积血,对侧脑室扩张21例.1.2治疗方法 44例患者随机分为A、B两组.A组24例患者均行开颅基底节区脑内血肿清除与沟通脑室引流脑脊液.沟通脑室成功的关键在于对脑室破口的定位,据术前CT所示细心清除破入脑室部位血肿.对于经三角区破入脑室患者,在沟通脑室引流脑脊液时,由于位置深且有脉络丛,故清除脑室内局部血肿时应细心操作,予生理盐水反复冲洗血肿腔,可见血性脑脊液流出.避免强行清除脑室内血肿而发生脑室内出血,出现止血困难.充分止血后,血肿腔置引流管一根.对合并脑疝患者还需行去骨瓣减压术,均未行脑室穿刺外引流术.另20例为B组仅行脑内血肿清除术.1.3统计学分析 采用SPSS11.5软件进行统计学分析,计数资料以百分率表示,组间比较采用x2,检验.P<0.05为差异有统计学意义.
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翼点入路帽状腱膜下筋膜间及骨膜下三种开颅方法的优缺点比较
1 方法 本科为了探索脑外科手术中的翼点入路,采用了包括标准翼点入路、扩大翼点入路,及其它各种改良翼点入路.手术病种有脑内血肿清除术,开颅垂体瘤切除术,鞍区脑膜瘤切除术,颅咽管瘤切除术等.分为三组,其中A组以帽状腱膜下分离皮瓣,再以切口处切开颞肌形成肌骨瓣或游离骨瓣.
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自制冲洗装置整合内窥镜小骨窗治疗高血压性脑出血
本院自2002年至2004年4月,对31例高血压性脑出血,采用自制自动冲洗装置整合普通内窥镜下进行超早期小骨窗脑内血肿清除术.该装置价格低廉,术中应用效果满意,特别适合于无脑室内窥镜的基层医院应用.报告如下.
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高压氧常规疗法治疗颅脑损伤88例疗效分析
2000年5月~2007年4月,我们对88例颅脑损伤患者在常规处理基础上采用高压氧(HBO)综合治疗,效果满意.现报告如下.资料与方法:本组88例中,男67例,女21例;年龄4~70岁,平均32.5岁;颅脑损伤原因:车祸伤46例,坠落伤28例,打击伤12例,其他2例;GCS 3~8分,全部病例均经CT证实.88例中手术治疗62例,其中20例为开放性颅脑损伤行清除术,29例行硬膜内外或脑内血肿清除术,9例去骨瓣减压,5例行硬膜下积液穿刺;25例行保守治疗.
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外科手术治疗高血压脑出血临床观察
目的:探讨外科手术在治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:对我院2009年1月-2012年1月收治的72例高血压脑出血患者,分别实施颅内钻孔血肿碎吸术和骨瓣开颅,脑内血肿清除术.结果:72例患者中,57例存活,另15例死亡.通过为期6个月的跟踪随访,存活的57例患者中,51例预后好,5例预后不良,另1例死亡.结论:高血压脑出血发病时间非常短暂,在进行手术时,必须结合患者的出血量、出血部位以及全身情况来选择手术方法,并且在手术时机的选择上,也需准确判断,才能够有效降低死亡率和残废率.
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脑内血肿清除术后伴发多器官功能障碍综合征应用血必净和乌斯他丁联合治疗效果分析
目的:研究血必净联合乌斯他丁对脑内血肿清除术后伴发多器官功能障碍综合征患者的临床疗效.方法:将我院201 1年12月~2013年12月收治的120例脑内血肿清除术后伴发多器官功能障碍综合征患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组采用血必净联合乌斯他丁治疗,对照组仅采用乌斯他丁治疗.比较两组疗效,记录并比较两组患者的病死率、并发症率.结果:两组患者治疗前,凝血功能受损,凝血酶原、凝血酶及活化时间均延长;治疗后,两组患者凝血功能均有所改善,观察组改善程度有统计学意义(P<0.01);两组治疗前,呼吸系统、肠胃系统及肝脏系统均有不同程度的功能损伤;治疗后,两组患者各器官功能均有所恢复,观察组恢复程度显著优于对照组(P<0.01);观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症率3.33%,低于对照组的11.67%,但差异无统计学意义.结论:血必净联合乌斯他丁对于脑内血肿清除术后伴发多器官功能障碍综合征患者的临床疗效,能有效改善各器官功能,治愈率高且并发症率低.
关键词: 脑内血肿清除术 多器官功能障碍综合征 血必净 乌斯他丁 -
定向置管锁孔脑内血肿清除术治疗重型高血压脑出血的效果观察
目的 为了进一步研究和探讨定向置管锁孔脑内血肿清除术在治疗重型高血压脑出血的实践过程中的优势,从而为临床实践提供借鉴和参考的依据.方法 选取我院140例重型高血压脑出血患者为研究对象,针对患者的相关病例资料进行回顾性分析.结果 两组患者采用不同治疗方法后,无论是在近期效果还是在远期效果上,优良率组间比较,微创治疗组均显著高于内科治疗组,重残率组间比较微创治疗组显著低于内科治疗组,死亡率组间比较微创治疗组显著低于内科治疗组,且P均<0.05,差异具有统计学意义.结论 在临床针对重型高血压脑出血患者治疗的过程中,与传统内科治疗方法相比,采用定向置管锁孔脑内血肿清除术治疗方法的临床治疗效果优势明显,是临床治疗重型高血压脑出血的安全可靠选择.
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神经内窥镜下行脑内血肿清除术20例
脑内血肿可通过穿刺引流或开颅血肿清除术治疗,但穿刺过程中不可视性的操作,往往造成重要功能区和血管损伤;开颅血肿清除术创伤大,继发性脑损伤重,手术并发症多.2001年12月至2003年4月我科对20例脑内血肿病人采用神经内镜下行脑内血肿清除术取得明显疗效,现报告如下.
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微创脑内血肿清除术的简易立体定位方法
随着科学技术的不断发展,微创清除脑内血肿的方法广泛应用于临床;而微创脑内血肿清除术的关键在于定位准确.我院于1999年开始采用两点两面定位无框架立体定向技术对82例各种脑内血肿进行定位微创脑内血肿清除,并与52例应用立体定向仪进行微创脑内血肿清除术作对比.现介绍如下.
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超早期手术治疗高血压性脑出血疗效观察
我院从1997年2月至2002年6月,对78例高血压脑出血的患者施行开颅脑内血肿清除术,其中33例施行超早期手术治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.
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瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻辅助喉罩在高龄患者脑内血肿清除术中的应用
高龄患者脑出血发病率不断增多,成为威胁高龄患者生命的疾病之一,如何根据病情合理使用麻醉药,选择有效的麻醉方式,保证高龄患者平衡过渡围手术期是改善患者预后的一个重要课题.
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鼻窦镜辅助下手术治疗高血压脑出血18例体会
我科自2006年9月~2008年12月对高血压脑出血18例实行鼻窦镜辅助下手术,取得了较好的疗效.
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神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血60例
高血压脑出血量多时多采用手术方法治疗,目前手术方法较多,手术相关并发症及术后死亡率也不一.随着神经内镜技术设备的发展,我科自2004年1月~2008年1月对高血压脑出血60例实行神经内镜手术,取得了较好的疗效.