首页 > 文献资料
-
覆膜支架腔内修复治愈腹主动脉假性动脉瘤并下腔静脉瘘1例报告
腹主动脉假性动脉瘤并腹主动脉下腔静脉瘘是危险性极大的疾病.腹主动脉假性动脉瘤有随时可能发生破裂致猝死,同时,腹主动脉下腔静脉瘘经常会引起心功能衰竭而致死亡.2015年4月,我们采用覆膜支架修复腹主动脉假性动脉瘤并下腔静脉瘘1例,现报道如下.
-
支架型人工血管介入治疗6例降主动脉假性动脉瘤患者
目的探讨支架型人工血管介入治疗降主动脉假性动脉瘤的可行性及疗效.方法 2001年9月至2004年9月,用支架型人工血管治疗降主动脉假性动脉瘤患者6例.4例病因为外伤,2例病因不明,3例行急诊手术.6例为男性,年龄(42.2±15.2)岁;瘤体直径(5.0±1.1)cm.结果支架型人工血管均顺利植入.1例有近端内漏,术后30 d内无死亡.术后随诊(9.3±10.7)个月.1例于术后4个月死亡,1例于5个月后因再发假性动脉瘤接受再次支架型血管植入术.结论支架型人工血管是治疗主动脉假性动脉瘤的有效方法,但中远期效果还有待进一步观察.
-
彩超诊断腹主动脉假性动脉瘤伴血栓形成2例
例1 患者女,59岁.因“中上腹部疼痛3月余”就诊.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,腹部平软,肝、脾未触及.脐上偏左可触及搏动性包块大小约60 mm×45 mm,有压痛.既往无高血压病史.3个月前有过腹部外伤史.超声所见:肝、胆、脾、胰、肾未见异常.腹主动脉中上段,肝左叶下方可见腹主动脉左侧有一无回声囊腔,大小约57 mm×40 mm,壁厚,包块内侧壁附有低回声及等回声团,其前上方与腹主动脉相通,见腹主动脉壁连续中断,中断处约7 mm.彩色多普勒可见:无回声囊壁内血流缓慢紊乱呈云雾状,瘤体内形成红、蓝相间的涡流,中断处可见花彩血流信号(图1).收缩期由腹主动脉流向无回声囊腔.舒张期流回动脉腔内.血流暗淡.无回声囊腔内可见局限性充盈缺损.超声诊断:腹主动脉假性动脉瘤伴血栓形成.MRI提示为腹主动脉假性动脉瘤形成.
-
大动脉疾病的外科治疗
大动脉疾病是指涉及主动脉及其主要分支的动脉血管病变,包括引起血管本身解剖结构改变的胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤;由非特异性炎症引起的大动脉炎;先天性病变如主动脉弓中断、主动脉缩窄、马方氏综合症(Marfan's Syndrom)等;以及主动脉假性动脉瘤和主动脉外伤等.本文将重点讨论主动脉瘤、夹层动脉瘤和大动脉炎的外科治疗.
-
超声心动图诊断升主动脉假性动脉瘤所致三尖瓣狭窄1例
者男,28岁。因2月前出现心慌,胸闷,不能平卧,伴双下肢浮肿来我院就诊。患者否认有外伤史。体检:颈静脉怒张,心尖部可触及收缩期震颤并可闻及3/6~4/6收缩期杂音,双下肢水肿。心电图示:①窦性心律;②二度I型房室阻滞伴完全性右束支阻滞。超声心动图所见:左室长轴切面上见主动脉根部增宽(39 mm),升主动脉近端增宽(55mm),升主动脉前方可见大小132mm×90mm的无回声区,四腔切面上见无回声区压迫右心系统(图1)。
-
胸主动脉假性动脉瘤破入肺内所致咯血三例
例1,男,45岁,因间断发热5 d,咯血3 d,腹痛、呼吸困难半天而入院.该患者缘于5 d前因着凉后出现发热,体温高达39.7 ℃,伴有咳嗽、咳黄痰.2 d前无明显诱因出现咯血,量约120 ml,就诊于当地县医院,诊断为"肺炎",给予抗炎治疗(具体用药不详),1 d前出现持续性上腹痛,性质为刀割样,同时伴有呼吸困难,遂来我院就诊.
-
假性主动脉瘤破入房间隔超声表现一例
患者间断心悸、气短2年余,颜面及双上肢水肿6个月入院.1年前曾于升主动脉起始部置入弹簧圈封堵器治疗主动脉假性动脉瘤.病程中有活动后心悸、气促,无夜间阵发性呼吸困难,无咯血,无少尿及双下肢浮肿,无口唇紫绀、晕厥.查体:心前区无明显隆起,心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线外0.5 cm,心前区未扪及震颤,叩诊心界扩大,心率80次/min,节律规整,未闻及心包摩擦音.心电图示左心室肥厚、心肌缺血.超声所见:房间隔内见大小5.5 cm×6.5 cm的低回声肿物(图1),与主动脉壁界限不清,两心房侧为与心内膜延续的高回声包膜,向两心房突出,尤其向左侧心房突出较大,无活动性,其内可见1.4 cm×1.4 cm无回声区(图2),并有少量血流信号;上腔静脉受压变窄(图3),血流宽0.5 cm,流速2.7 m/s,压差 31 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
-
主动脉腔内修复术治疗主动脉假性动脉瘤引起咯血1例
咯血是一种危及生命的症状,通常需要紧急处理.导致咯血的病因可以是肺部疾病,支气管疾病甚至是胸部血管疾病[1],其中主动脉疾病引起的咯血容易被忽略.本篇我们提出一个胸降主动脉假性动脉瘤引起咯血的病例,为本病的诊断和治疗提供经验.一般资料 患者男性,62岁,因“间断咯血1年余”入院.患者2014年因“左下肺占位”病变行左下肺叶切除+淋巴结清扫术.2015年复查后出现间断咯血症状.2016年7月行支气管镜检查,发现左主支气管下段2个局部隆起结节搏动明显.近1周患者咯血症状逐渐加重,入院CTA示“主动脉假性动脉瘤”形成.入院查体示:双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿罗音,心脏各听诊区未闻及杂音,血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率89次/min.实验室检查:HBG 14.7g/L.
-
胸主动脉假性动脉瘤并咯血四例
胸主动脉假性动脉瘤是因某种原因引起胸主动脉血管壁破裂,在其周围形成一局限性的纤维包裹性血肿,并且仍与受损伤的母体血管相通[1].动脉-支气管瘘是其主要并发症之一,而且是致命性的,我院遇4例,报道如下:
-
主动脉疾病的封堵器治疗
在过去的十几年中,随着腔内技术的日益成熟,应用腔内技术治疗主动脉疾病已成为临床重要的方法。但对于一些复杂的主动脉病变,应用支架移植物既良好隔绝主动脉瘤或主动脉夹层,又保持分支动脉通畅往往十分困难,而且长期随访之后发现一些患者出现腔内治疗的并发症,甚至需要再次手术,比如主动脉夹层远端裂口部位的假腔瘤样扩张等[1]。故近年来陆续有学者提出以传统的治疗先天性心脏病的封堵器来治疗复杂的主动脉病变的想法,其应用目前主要集中于主动脉夹层和主动脉假性动脉瘤。
-
覆膜支架腔内治疗白塞氏病致胸主动脉多发假性动脉瘤一例
患者,男性,57岁.因胸背部疼痛、胸闷、心悸半年,突发背部撕裂样疼痛加重一周就诊.查体:巩膜黄斑,口唇发绀,颊黏膜处多个疱疹样破溃,阴囊处有2处破溃,均为2cm×2cm大小.血、尿、粪常规检查无明显异常,胸片、腹部B超、心脏彩超均未查及明显异常,梅毒血清学检查阴性.计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查显示胸主动脉3个直径为2~4 cm大小的假性动脉瘤,右锁骨下动脉异位发出(开口于左锁骨下动脉以远)(见图1).诊断为胸主动脉假性动脉瘤并于2010年9月1日收入院.入院检查:C反应蛋白为203.7 mg/L(9月3日),212.4 mg/L(9月6日);血沉:98 mm/h;皮肤针刺试验阳性(在无菌条件下用20号针头斜行刺入皮肤,24~48 h后针刺局部出现脓疮或毛囊炎,周边红晕).
-
改良覆膜支架治疗主动脉残端破裂一例
患者男性,58岁.因间断性腰痛5个月,加重2周于2012年7月13日急诊人我院.患者5个月前因发现胸腹主动脉假性动脉瘤,在外院行胸腹主动脉缝扎及降主-腹主动脉人工血管转流术.术后患者间断出现腰痛,但症状较轻.2周前腰痛症状突然急重,且疼痛呈持续性,行主动脉CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)检查:主动脉膈肌水平周围血肿,主动脉残端可见造影剂外渗(见图1).患者入院后查体:神志清,体温:38.3℃,心率:118次/min,呼吸:30次/min,血压:190/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹软,剑突下深压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音2次/min.辅助检查:白细胞13.2×109/L,血红蛋白98g/L,红细胞压积29.2%.给予心电监护、吸氧、降压、抗感染、补液等支持治疗.入院2天后患者体温降至正常,复查血常规白细胞计数正常,但血红蛋白进行性下降至72g/L.
-
一体式带膜支架修复腹主动脉假性动脉瘤继发下腔静脉瘘1例报告
腹主动脉下腔静脉瘘是一种危险性较大的疾病,患者经常会出现心功能衰竭死亡.2013年4月我们采用一体式带膜支架腔内修复1例,现报道如下.
-
多发主动脉假性动脉瘤误诊为上纵隔占位一例
患者 男性,38岁.主因"突然声音嘶哑50d,开胸探查术后20 d"入院.患者因"突然声音嘶哑30 d"于外院行胸部CT提示"纵隔占位,肿瘤?",行"上纵隔占位切除术".
-
表现为胡桃夹综合征的腹主动脉假性动脉瘤一例
患者男性,48岁,主因"上腹部疼痛伴间歇性肉眼血尿4周"入院.患者4周前无诱因出现上腹部搏动性疼痛同时伴有肉眼血尿,血尿呈间歇性发作,无尿频、尿急与尿痛,无肾绞痛发作,无呼吸道感染症状,口服抗生素后血尿无缓解.患者高血压病史20年,平素血压波动于180~160/100~80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未规律服药,5个月前因左侧基底节出血行脑内血肿清除术.否认服用肾毒性药物,否认家族遗传病史.入院查体:上腹部可及搏动性包块,有压痛,无肾区扣痛,腹主动脉可闻及收缩期响亮杂音.实验室检查:血常规:白细胞11.1×109/L,中性粒细胞87.1%,血色素94g/L血总蛋白76g/L,白蛋白36g/L,尿素氮6.9 mmol/L;血电解质正常;尿液检查:红细胞满视野,异常红细胞占80%,尿蛋白3000 mg/L,比重1.025,pH 5.0.肾脏B超未发现肾实质病变及泌尿系结石,腹部B超及CT提示肾动脉开口以下腹主动脉假性动脉瘤形成,左肾静脉受压(图1,2).
-
腹主动脉假性动脉瘤左肾静脉瘘一例
腹主动脉假性动脉瘤常见于主动脉术后或穿透性腹部外伤,而腹主动脉假性动脉瘤与左肾静脉瘘(abdominal aorta pseudoaneurysm-left renal vein fistula,AAA-LRVF)造成反复心力衰竭为罕见的疾病,国内外文献报道很少[1].笔者从临床、影像学及治疗方面回顾了我院诊治的1例AAA-LRVF.
-
结核性腹主动脉瘤一例
患者女,52岁,因左腹部疼痛1个月于2005年8月20日入院.2005年6月曾因发热行胸部X线片检查发现"粟粒性肺结核",经抗结核治疗2个月,此后出现腹痛症状,以双侧腰肋部及中腹部为主.体格检查:左腰部、侧腹部及下腹部有压痛,余检查正常.胸部X线片(图1)示双肺粟粒性肺结核,数字减影血管造影(DSA)及MRI(图2,3)示腹主动脉假性动脉瘤(5 cm×4 cm),头颅MRI示脑内多发病灶,考虑多发性脑结核.入院前患者一直口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核,术前同样给予抗结核、护肝等支持对症处理.考虑到患者身体情况差,我们于2005年8月22日选择创伤小的腔内隔绝术,用16 mm直径的覆膜支架隔绝瘤体,术中DSA显示无内漏(图4).术后予抗炎、抗结核、护肝治疗,患者腹痛腰痛明显减轻,复查CT示支架位置固定,未见内漏.术后10 d顺利出院.术后3个月复查,无腔内隔绝术后并发症发生继续抗结核治疗,随访.
-
第155例腹部刀刺伤-腹部搏动性包块-发热-消化道出血
病例摘要患者女,33岁,因"发现腹部包块4个月",于2007年3月1日人院.约4个月前,患者体检时发现"腹部肿块",无明显腰痛、腹痛、腹胀,无发热,无头晕、胸闷、心悸、气急,无恶心呕吐、腹泻,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,就诊当地医院,B超提示"腹主动脉假性动脉瘤,慢性胆囊炎",未予特殊处理.
-
覆膜支架介入治疗降主动脉假性及夹层动脉瘤八例
首都医科大学附属北京安贞医院心外科于2001年6月至2002年6月,行腔内覆膜支架介入治疗降主动脉假性动脉瘤2例,夹层动脉瘤6例.效果良好,现报道如下.
-
一例采用支架术治疗胸主动脉假性动脉瘤的护理体会
胸主动脉假性动脉瘤的病因很多,高血压是其中主要原因.长期高血压导致动脉管壁内膜粥样硬化、弹性下降.由于外伤或血压突然变化,可导致动脉管壁内膜粥样硬化、弹性下降.