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经颅多普勒超声诊断脑动静脉畸形
目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对脑动静脉畸形(AVM)的诊断价值.方法:对25例经血管数字减影(DSA)证实为脑AVM的患者进行了TCD检测.结果:检测出脑AVM供血动脉的TCD血流参数明显异常,其中血流速度峰值高于正常1～2倍,以舒张期血流速度增高为主,搏动指数降低24例;频谱及音频异常24例;出现颅内"盗血"9例.检测出供血动脉TCD与DSA结果符合率为96%.结论:TCD是一种无创、方便、快捷的检测方法,可作为脑AVM的早期诊断和治疗前后效果评价的首选方法.
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伽玛刀治疗巨大脑动脉畸形44例分析
1993-2007年我院治疗巨大脑动脉畸形(AVM)患者44例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组巨大脑动脉畸形患者44例,男23例,女21例,年龄4.5～62.3(27.0±11.5)岁.根据Spetzler-Martin分级系统,2级7例,3级25例,4级7例,5级5例.瘤巢体积30.3～109.5(48.4±2.4)cm3;大剂量25～35 (28±2.4)Gy,边缘剂量8.4～17.5(13.94±1.5)Gy;第1次前破裂24例,未破裂20例;栓塞+伽玛刀7例,单纯伽玛刀37例.
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1例妊高征并发脑出血术后的护理
妊高征是孕产妇并发脑出血的主要原因,子痫是产科妊娠期颅内出血主要原因.妊娠期由于雌激素等影响,易发生脑动脉畸形破裂而致颅内出血.2000年9月5日,我院收治了1例妊高征并发颅内出血者,经开颅行脑内血肿清除术,及精心护理痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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手动触发技术在64排CT脑动脉成像中的探讨
脑动脉数字减影血管造影(DSA)一直被认为是诊断脑动脉病变的金标准,但进行DSA有创伤性,危险性高,风险较大,因而对病例选择具有一定的限制.多层螺旋CT出现以后,无创脑动脉CT血管造影(CTA)成为临床筛查及评价脑动脉病变的重要手段,为脑动脉畸形及脑动脉瘤等血管病变提供可靠的依据.影响脑动脉CTA图像质量的因素很多,其中对启动扫描时间的把握是影响脑动脉CTA图像质量的重要因素.本研究使用 64层螺旋 CT研究评价手动触发技术在脑动脉CTA中的应用价值.
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X-刀治疗颅内疾病61例疗效分析
目的回顾性分析61例颅内肿瘤、脑动脉畸形经X-刀治疗后的临床及影像学变化.方法利用XK 808 X-刀系统治疗61例,共67个病灶,使用132个靶点,单次治疗41例,分次治疗20例.结果治疗后,61例中12例发生急性放射性脑水肿,36例X-刀治疗后获得(3～12个月)随访,其中有效23例(占64%),无效13例(占36%).结论 X-刀治疗颅内肿瘤及脑动脉畸形疗效肯定,但要严格掌握适应证,注意并发症,优化剂量选择.
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用双源CT脑血管成像技术诊断脑动静脉畸形的临床价值研究
目的:探讨用双源CT脑血管成像技术诊断脑动静脉畸形的临床价值.方法:选取2016年9月至2017年2月期间东海县人民医院收治的70例脑动静脉畸形患者作为本研究的对象.采用双源CT脑血管成像技术对这70例患者进行检查,然后观察其检查的结果.结果:用双源CT脑血管成像技术对这70例患者进行检查的结果显示,有16例患者的脑动静脉畸形血管团位于枕叶,12例患者的脑动静脉畸形血管团位于颞叶,8例患者的脑动静脉畸形血管团位于额叶,10例患者的脑动静脉畸形血管团位于顶叶,5例患者的脑动静脉畸形血管团位于基底节区,10例患者的脑动静脉畸形血管团位于枕叶和颞叶,9例患者的脑动静脉畸形血管团位于额叶和顶叶.用双源CT脑血管成像技术对这70例患者进行检查的结果显示,脑动静脉畸形血管团的直径<3 cm的患者有21例,直径为3~6 cm的患者有39例,直径>6 cm的患者有10例.在这70例患者中,脑深部动静脉发生畸形的患者有5例,脑浅表动静脉发生畸形的患者有36例,脑深部动静脉和脑浅表动静脉同时发生畸形的患者有29例.结论:用双源CT脑血管成像技术诊断脑动静脉畸形,能较为清楚地观察到患者脑动静脉畸形血管团的位置、直径以及血管构成的情况,可为临床上治疗该病提供科学的依据.
关键词： 双源CT脑血管成像技术 脑动脉畸形 脑静脉畸形 -
显微手术治疗脑动静脉畸形的围手术期护理
脑动静脉畸形(AVM)是胎儿期脑血管形成异常的先天疾患,是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉(动静脉瘘)样血管组成,动脉直接与静脉相通,其间无毛细血管[1].临床上多以出血、癫痫、头痛、局限性神经功能障碍为主要症状.我院于2009-01～2011-06共收治22例脑动静脉畸形颅内出血行开颅手术的患者,取得满意的效果.现将护理体会总结汇报如下.
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颅内血管栓塞术的麻醉
经皮血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤和动静脉畸形为近年来新开导的手术,虽然手术创伤小,但麻醉处理的妥否将直接影响患者的预后.本文总结73例颅内血管栓塞术的麻醉经验,以探讨此类患者围术期管理要点.
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8例脑动静脉畸形诊治体会
目的探讨脑动静脉畸形的治疗方法和临床疗效。方法对 8例脑动、静脉畸形的临床资料进行分析， 7例系“蛛网蟆下腔出血”转外科手术治疗，另 1例因癫痫反复发作入院治疗。结果手术治愈 6例；保守治疗 2例，其中 1例死亡。结论脑动静脉畸形 (AVM)病人的治疗应以手术治疗为主，但对于蛛网膜下腔出血的年轻病人，则要进一步追查原因，及时治疗。
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246例非高血压性自发性脑出血的病因与DSA分析
目的探讨非高血压性自发性脑出血的病因并分析其DSA结果.方法非高血压性自发性脑出血246例,全部做了DSA检查.结果脑动静脉畸形116例(47.2%),以顶、颞叶AVM多见.颅内动脉瘤85例(34.6%),以Willis环动脉瘤多见.Moyamoya病15例(6.1%).硬脑膜动静脉瘘7例(2.8%).23例DSA未发现异常.结论非高血压性自发性脑出血常见病因是脑动静脉畸形和颅内动脉瘤,临床DSA检查是确诊病因的重要手段之一.
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Speztler-Martin补充分级法在脑动静脉畸形的临床应用
目的：评价Spetzler-Martin补充分级法是否能更好地筛选手术患者、提高术后预判的准确性。方法回顾性分析我院手术治疗的221例脑动静脉畸形，记录改良Rankin量表评分以及相关临床、影像学资料。建立两种不同Logistic模型，比较不同模型的ROC（receiver operating characteristic curve)曲线下面积并进行统计学分析。结果 Spetzler-Martin补充分级模型ROC曲线下面积（0.901），Spetzler-Martin评分系统模型ROC曲线下面积为（0.774），两者间的差异有统计学意义（P＝0.0362)。结论 Spetzler-Martin补充分级法能有效地进一步把患者根据手术风险进行细化分组，更加准确地评估手术风险。当Spetzler-Martin补充分级小于或者等于5分时（敏感性：70%，特异性：88.24%），患者手术风险较低，可以作为是否手术治疗的一个重要参考依据。
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颅内动静脉畸形血管内栓塞术后护理
脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性脑血管病,是脑血管畸形中常见的类型.其主要病理学特点是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管,使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形,导致脑血液动力学上的紊乱.临床上以反复颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行性瘫痪为主要表现.本病是引起自发性SAH的常见原因,其发生率较颅内动脉瘤低,只有后者的1/7～1/4.男性患病率高于女性,患病高峰年龄为20～29岁.临床上AVM治疗方案有手术治疗、血管内栓塞治疗、立体定向放射外科治疗及非手术治疗.
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一例α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞治疗脑动静脉畸形的护理
脑动静脉畸形(简称AVM)是出血性脑血管病中的主要疾病.我院2005年1月用胶体栓塞剂α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)栓塞治疗脑AVM一例,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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自发性脑出血CT与DSA检查的关系
目的 探讨自发性脑出血CT表现与DSA之间的相关性.方法 对60例自发性脑出血患者CT及DSA的结果进行回顾性分析.结果 60例自发性脑出血CT检查中33例表现为SAH,25例为脑内血肿,2例为原发性脑室内出血;DSA证实颅内动脉瘤26例,脑动静脉畸形14例,其中1例合并血流相关性未破裂动脉瘤;Moyamoya病4例,其中3例合并动脉瘤(1例脑底动脉环动脉瘤,2例末梢血管动脉瘤);静脉窦血栓2例;14例DSA未发现异常.结论 自发性脑出血常见病因是颅内动脉瘤和脑动静脉畸形,结合患者年龄特征及CT影像学改变虽可对病因作出初步判断,但DSA仍是确诊病因的主要手段.
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脑室外引流联合Ommaya储液囊治疗脑室出血患者的护理
脑室出血是指由非外伤性因素导致颅内血管破裂,血液进入脑室系统引起的综合症.常见病因有Moyamoya病、脑动脉畸形、颅内动脉瘤、高血压性动脉硬化等[1].脑室出血预后差、死亡率和致残率较高.常规脑室外持续引流治疗,但引流7～10天因脑室外引流引起的颅内感染90%,故脑室外引流很难达治疗效果, 我科自2008年3月～2011年6月采用脑室外引流加Ommaya囊植入治疗脑室出血患者35例,取得良好效果.现报告如下:
