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SRI评分对于成人心脏瓣膜术后急性肾衰竭的预测价值
目的 验证简易肾脏指数评分(Simplified Renal Index,SRI)对于我国成人心脏瓣膜术后急性肾功能不全需行肾脏替代治疗(renal replacement therapy-acute kidney injury,RRT-AKI)的预测价值.方法 收集2010年1月至2014年12月期间长海医院胸心外科收治的所有成人心脏瓣膜手术患者的临床、实验室检查资料3 350例,排除不符合病例167例,纳入3 183例.根据术前SRI评分风险分为:低风险组(0～1分)、中风险组(2～3分)、高风险组(4～8分).分析比较各组患者术后RRT-AKI预测发生率.分别以分辨力(受试者工作特征曲线下面积,AU-ROC)以及校准度(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验)评价模型的预测价值.结果 患者术后并发急性肾衰竭需RRT治疗者52例(1.6％).低、中、高风险组患者术后RRT-AKI预测发生率分别为0.8％(95％ CI:0.005～0.012)、3.8％(95％ CI:0.026～0.052)、20％ (95％ CI:0.010～0.720),表明随着患者SRI评分风险的提高,患者术后发生RRT-AKI的概率不断增加,且高风险组明显高于低风险组.模型的H-L拟合优度检验结果(x2=2.45,P=0.29),AUROC为0.68(95％ CI:0.610～0.760,P＜0.01),虽然校准度满意,但分辨力较低.结论 SRI评分模型对于患者的风险预测具有一定的临床意义,提示高风险患者术后可能发生RRT-AKI概率明显高于低风险患者.但是,SRI评分模型对于本研究心脏瓣膜手术患者的风险预测分辨力不足,直接的临床应用仍需考虑.
