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阴茎延长同期行脱细胞异体真皮基质补片双平面植入阴茎增粗术
目的 探讨阴茎延长同期行脱细胞异体真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)补片双平面植入阴茎增粗术的方法与效果.方法 采用阴茎根部倒V形切口,离断阴茎浅悬韧带后,沿阴茎纵轴切开Dartos筋膜,在其深面向远端分离.距冠状沟1.5～2.0 cm处环形切开Buck筋膜,将补片前部植于Buck筋膜与白膜间,后部植于Dartos筋膜与Buck筋膜间.缝合Dartos筋膜切口,V-Y成形术闭合阴茎根部切口.结果 35例术后无1例发生阴茎皮肤坏死、补片外露并发症.25例获随访6～24个月,对阴茎外形均感满意;无1例出现补片移位或皱褶、阴茎头感觉异常;其中21例已婚者均感性生活满意.结论 经阴茎根部切口行脱细胞异体真皮基质补片双平面植入阴茎增粗术,通过调整补片植入层次,在确保补片足够的组织覆盖及阴茎皮肤血供情况下,在Ⅰ期内行延长并增粗阴茎术,具有并发症少、疗效满意的优点.
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阴茎浅筋膜后移法阴茎增粗术60例
目的 探讨阴茎浅筋膜后移法行阴茎增粗术的临床应用效果.方法 按常规保留内板0.3 ～0.8 cm,确定第1条环形切口线,根据阴茎勃起长度确定第2条环形切口线,剥除双环之间的皮肤组织,保留阴茎浅筋膜和阴茎背浅静脉系统,在切口两侧皮肤无张力对合的情况下,将双环间的阴茎浅筋膜向阴茎近端推移并分段固定,以增粗阴茎.结果 治疗阴茎细小伴包皮过长或包茎患者60例,随访3 ～12个月,阴茎静息状态与勃起状态时的周径均较术前增加,阴茎头显露于外,包皮外观平滑自然,阴茎功能良好.结论 阴茎浅筋膜后移法阴茎增粗术能够充分利用自体组织增粗阴茎,且能同时解决包皮过长或包茎的问题.
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真皮脂肪复合组织条移植在阴茎增粗延长术中的应用
目的 探讨应用真皮脂肪复合组织条游离移植行阴茎增粗延长术的方法及临床疗效.方法 2004年5月至2010年12月,应用自体真皮脂肪组织条游离移植加阴茎根部切口阴茎延长术,对24例患者行阴茎增粗延长.采用阴茎根部切口,切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带进行阴茎延长,同时在阴茎深筋膜与海绵体白膜间游离移植长6.0～9.5 cm,宽1.2～1.5 cm,厚度0.6～0.8 cm真皮脂肪复合组织条,自耻骨前区腔隙直至阴茎冠状沟,以增粗阴茎.结果 24例中23例一期愈合,1例发生切口脂肪液化,换药后愈合.阴茎常态及勃起后形态良好,勃起时延长长度为2.5 ～4.8 cm,平均3.2 cm；阴茎周径延长长度为1.8～3.0 cm,平均2.4 cm.本组18例获得3个月至5年的随访,所有患者对术后阴茎形态满意,对性生活质量满意度高,未见手术并发症.结论 真皮脂肪复合组织条移植加阴茎悬韧带切断术是一种较好的阴茎增粗延长术式,手术安全,效果肯定.
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阴茎增粗术的研究进展
近20年来,人们对精神生活以及性生活质量的要求有所提高,由于广告和媒体对阴茎大小重要性的渲染,使阴茎增大手术的市场需求量持续增长.仅在美国,从1991年至1998年就有10000人行阴茎增大术[1].目前,用于阴茎增粗的填充材料主要包括自体组织移植和各种人工合成材料的替代物,但都存在不同程度的缺陷,应用受到了一定限制.
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SVF-gel联合自体颗粒脂肪在外生殖器整形中的临床应用
自体脂肪移植已逾百年,自Coleman技术问世以来,自体脂肪移植得到了长足的发展[1-2].但自体脂肪移植术后出现的高吸收率现象仍严重影响着其临床效果.细胞辅助的自体脂肪移植(cell-assisted lipotransfer,CAL)自2008年正式提出以来[3],国内外学者对此进行了基础及临床的诸多研究,结果显示,CAL技术能有效地提高移植后脂肪的成活率[4-7];但也面临着诸多临床应用困境,如分离流程复杂、需要引入外源异种酶蛋白、伦理学及安全性问题等.2017年,国内南方医院整形外科团队详细介绍了其利用纯物理学方法提取一种富集血管基质片段细胞(stromal vascular fraction,SVF)和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的高浓度产物,以提高脂肪移植的成活率和稳定性,同时将其命名为脂肪来源干细胞基质胶(adipose extracellular matrix/stromal vascular fraction gel,ECM/SVF-gel)[8].并对其进行了从基础到临床的多项研究[9-12],且报道了将SVF-gel移植用于对126例患者进行面部多部位的容量填充和面颈部年轻化,取得了传统颗粒脂肪移植难以比拟的临床效果.受此启发,自2017-2018年,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院微创美容整形外科中心尝试将SVF-gel联合自体颗粒脂肪用于外生殖器的整形中,取得了满意的临床效果.现报道如下.
关键词： 脂肪来源干细胞基质胶 自体颗粒脂肪移植 大阴唇丰隆术 阴茎增粗术 干细胞疗法 -
聚乳酸乙醇酸共聚物、血管基质成分及脂肪组织用于兔阴茎增粗术的研究
目的 观察聚乳酸乙醇酸共聚物(PLGA)、血管基质成分(SVF)及脂肪组织以不同组合方式构建移植复合物用于兔阴茎增粗术的效果.方法 将雄性新西兰兔40只随机分为五组:A组为去除SVF的脂肪组织,B组为未处理过的脂肪组织,C组为SVF与PLGA混合物,D组为SVF-脂肪组织混合物,E组为SVF、PLGA与脂肪组织混合物,每组8只.每组移植复合物均用DiI标记,然后回植于原兔阴茎深筋膜下,培养3个月后对每组实验兔阴茎进行大体观察、组织学观察以评定兔阴茎增粗的效果差异.结果 兔阴茎疲软状态下A、B、D、E组周径平均变化差之间的差异比较均有统计学意义(P＜0.05),且增粗效果呈逐渐上升趋势,而B组和C组之间差异无统计学意义(P＞0.0 5),组织学观察见D组、E组较A组、B组的囊腔形成少、纤维化程度弱、新生血管多、脂肪细胞更规则,C组可见未降解完全的支架,其间有新生的纤维组织及脂肪细胞,所有切片DiI标记率均为100％,未见外周脂肪细胞长入.结论 SVF、PLGA与脂肪组织构建移植复合物用于兔阴茎增粗术具有效果显著、手感佳、可塑性强等优点,具有临床应用前景.
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阴茎体白膜两侧睾丸鞘膜移植阴茎增粗术实验研究
目的:探讨犬阴茎体白膜两侧自体睾丸鞘膜移植阴茎增粗术的治疗效果及手术并发症.方法:取5只雄性杂种狗自体睾丸鞘膜移植于阴茎白膜两侧的纵形切口,以扩大阴茎白膜腔、增大阴茎海绵体容积、增粗阴茎;手术前后进行疲软及勃起状态下阴茎海绵体周径的测量及两侧阴茎海绵体动态灌注测压(DIC);术后3个月行组织学检查.结果:施行5只10侧,术后3个月勃起状态下阴茎海绵体周径平均增加21.1%,疲软状态下增粗不明显,DIC参数与术前相比无统计学差异;无其他严重并发症;组织学检查移植物内轻度炎性反应和纤维化,其上有白膜的重新形成.结论:该手术方法使勃起状态下阴茎增粗效果显著,是一种安全的、真正针对勃起组织的阴茎增粗方法.
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改良包皮环切术联合阴茎增粗术56例临床护理
目的:探讨改良包皮环切术联合阴茎增粗术的围术期护理方法.方法:对56例接受改良包皮环切联合阴茎增粗术的患者进行围术期和术中护理干预,术后从手术疼痛程度、切口愈合情况和患者术后满意度3个方面评估护理干预的效果.结果:术中有21.4%的患者无疼痛感,48.2%的患者有轻微疼痛感,23.2%的患者有不适感,5.4%的患者有疼痛感,1.8%的患者有恐惧感,无患者不能耐受手术;术后切口均甲级愈合,术后阴茎的形态及感觉均有所改善.结论:护理干预对缓解改良包皮环切术联合阴茎增粗术患者的紧张的情绪,减少术后并发症,增强术后满意度有重要作用.
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阴茎延长同期行脱细胞异体真皮基质补片双平面植入阴茎增粗术
目的:分析阴茎延长同期进行ADM(脱细胞异体真皮基质)补片双平面植入阴茎增粗术治疗所取得的临床效果,探究ADM补片双平面植入阴茎增粗术治疗在临床的应用价值.方法:将2013年10月06日-2015年10月11日间于我院接受手术治疗的31例成年男性作为研究对象,应用阴茎根部倒V形切口,将阴茎悬韧带离断之后沿其纵横将DARTOS筋膜切开,从深面至远端进行分离,进行切口的缝合,了解治疗效果.结果:31例患者在进行手术之后均取得良好的治疗效果,并未出现阴茎皮肤坏死或者补片外露等并发症.在进行了半年-两年的随访之中,24例患者对阴茎外形感到满意,并未出现阴茎头感觉异常或者补片皱褶、移位等现象,其中20例已婚患者对性生活感觉满意.结论:阴茎延长同期进行ADM(脱细胞异体真皮基质)补片双平面植入阴茎增粗术治疗,可保障患者的治疗效果,减少并发症的发生,值得推广.
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植入膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)阴茎增粗术
目的:使用膨体聚四氟乙烯(e-PTFE):植入阴茎体远端,增粗阴茎体,改善性生活和减轻性心理压力.方法:使用条状e-PTFE材料,体积0.5cm×1.5 cm×6.5cm雕刻成"C"形植入阴茎远端白膜表面.结果:从1998年12月～2006年12月共完成43例.阴茎体远端直径平均增加7～9mm,性生活有不同程度的改善.其中2例就医者因切口感染造成手术失败.结论:阴茎部分增粗能够改善就医者的性生活,减轻就医者的性心理压力.
关键词： 膨体聚四氟乙烯(e-PTFE) 阴茎增粗术 性心理压力 -
硅橡胶假体植入阴茎增粗术
目的:介绍一种操作简便、损伤小的阴茎增粗术.方法:用硅橡胶假体植入Buck筋膜下行阴茎体前部增粗术.结果:本组47例患者大部分术后性生活明显改善,夫妻双方满意.有1例术后性生活过早,伤口破渍,取出假体.结论:用硅橡胶假体行阴茎体前部增粗是一种操作简单、恢复快、效果良好的阴茎增粗手术.
