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妊娠期面部肉芽肿型血管瘤一例
病例女,25岁,因左面部肿物4个月来院.问诊妊娠7个月时左面部近鼻唇沟处皮肤出现芝麻大小鲜红色突起物,质软,无症状,后破溃出血,迅速增大,分娩后1个月变化剧,遂来院.查:左面部近鼻唇沟处可见一暗红色圆形肿物,直径约6 mm,高出皮肤表面约3~4 mm,表面破损,无新鲜出血,无触痛(图1).给予口服抗生素1周后,来院观察无任何变化.局部麻醉下切除肿物,无创缝合.术中见周边及基底组织较脆.术后第3天即见局部肿胀显著,波及左面部及上唇,打开伤口见脓液溢出,充分引流,每日至隔日换药,静滴抗生素1周.感染控制,伤口渐浅,20 d完全愈合.病理检查:肿瘤由分叶状毛细血管型血管组成,可见血管腔扩张,内皮细胞增生活跃,偶见核分裂相,每个小叶有一较大血管,周围聚集较多毛细血管.间质水肿,嗜中性粒细胞浸润,表面破溃,符合肉芽肿型血管瘤改变.
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颜面部创伤无创美容缝合体会
颜面部创伤是头面部常见的损伤,我院急诊科在2002年1~6月共接诊颜面部创伤52例,均采用5-0缝合线急诊无创美容缝合,减少了愈合后的瘢痕形成,使患者的颜面部功能及容貌外观得到恢复,取得了较满意的临床效果和社会效果,报告如下.
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肌腱缝合又有环扎法
解放军第253医院副主任医师邢继平,采用自创的环扎式肌腱缝合法缝合肌腱明显优于传统缝合法.肌腱撕挫和肌腱断裂是临床中较为常见的外伤.目前临床中常用的交叉十字吻合等传统缝合方法,在抗张力、牢固性以及保证修复肌腱营养等方面有缺陷.邢继平从1991年至今,已用环扎法为37例患者的53根手指进行断裂肌腱修复.该方法是在距断裂端2~3mm处,先分别用3~0涤纶线适度环扎肌腱,使肌腱断裂端不松散或重新聚拢,结扎后的尾线留作肌腱对合牵引及缝合用.之后,再用5-0涤纶线环绕肌腱对称位置无创缝合6~8针.
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2014年全国手外科与显微外科培训班
经全国继续医学教育委员会批准,成都现代医院及成都新现代手外科研究所与南方医科大学临床解剖学研究所定于2014年10月15日-19日在四川省成都市联合举办2014年“全国手外科与显微外科培训班”【项目编号:2014-04- 06-021(国)】及成都市医学会继续医学教育项目“成都市第二届手外科与显微外科培训班”【项目编号:20140406001】。内容包括:(1)四肢、头颈及躯干尸体解剖;(2)微小血管吻合、肌腱及神经无创缝合动物实验;(3)理论学习、手术示教及病例讨论等。届时将邀请全国著名手显微外科、显微解剖学专家作专题讲座。培训班结束后授予继续医学教育学分15分(国家级Ⅰ类10分、Ⅱ类5分)。请参会学员于2014年10月10日前将回执以邮寄、电子邮件、传真、短信、电话或微信、 QQ 留言等方式报名。详细情况请浏览成都现代医院网站(www. cdxdyy. com)。
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2014年全国手外科与显微外科培训班
经全国继续医学教育委员会批准,成都现代医院及成都新现代手外科研究所与南方医科大学临床解剖学研究所定于2014年10月15日-19日在四川省成都市联合举办2014年“全国手外科与显微外科培训班”【项目编号:2014-04-06-021(国)】及成都市医学会继续医学教育项目“成都市第二届手外科与显微外科培训班”【项目编号:20140406001】。内容包括:(1)四肢、头颈及躯干尸体解剖;(2)微小血管吻合、肌腱及神经无创缝合动物实验;(3)理论学习、手术示教及病例讨论等。届时将邀请全国著名手显微外科、显微解剖学专家作专题讲座。培训班结束后授予继续医学教育学分15分(国家级Ⅰ类10分、Ⅱ类5分)。请参会学员于2014年10月10日前将回执以邮寄、电子邮件、传真、短信、电话或微信、QQ 留言等方式报名。详细情况请浏览成都现代医院网站(www. cdxdyy. com)。
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问题3:颌面部软组织缝合时应如何注意面部的美容?
解答:颌面部创伤患者由于着重于抢救生命和功能恢复,往往会忽视面部外形的恢复。颌面部组织皮肤较薄,富有弹性,皮下疏松结缔组织含有表情肌,局部解剖组织精细,缝合时对各解剖层次的对位要求较高,提倡尽量达到无创缝合。缝合应采用分层缝合,严密缝合皮下及皮内组织,彻底消灭细小空腔,严格对位各层组织,使用无创伤缝线或医用生物胶实现表皮固定,缝合时充分考虑减张及对位,不对皮肤产生切割及压迫,对于重要组织器官的缝合如唇部缝合应注意唇红缘、人中嵴等解剖标记的对位缝合,舌体应采用纵向缝合以避免舌体歪斜。