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以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣的解剖学及临床应用
目的 通过对眼睑血供解剖的详细观测,为应用以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣修复眼睑缺损提供解剖学依据,并证明该方法是一种修复睑缘全层缺损的理想方法.方法 对15具尸体30侧眼睑进行解剖学观测,重点研究睑缘动脉弓的血供来源、走行分布、外径及吻合情况.对30例临床病例进行回顾性总结,评价本术式的治疗效果.结果 眼睑由内向外可分为皮肤、皮下组织、肌肉层、睑板层、结膜层5层.眼睑内的大部分血管互相吻合,血液循环丰富.鼻背动脉的分支和泪腺动脉的分支共同组成睑缘动脉弓和周边动脉弓,共同营养睑板前后的组织.临床30例睑缘复合组织瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,无明显继发畸形,外形满意.结论 以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣血供可靠,用于睑缘全层缺损的修复为同类组织修复,是一种理想并且效果满意的修复睑缘缺损的方式.
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以睑缘动脉弓为蒂的眼睑推进瓣的临床应用
目的 探讨眼睑瓣在修复眼睑全层缺损中的应用.方法 以睑缘动脉弓为营养血管蒂,在眼睑全层缺损的两侧与缺损底部等高,水平向两侧设计眼睑矩形瓣;若缺损较大,外侧眼睑瓣设计线可绕过服外眦角(距外眦角0.5 cm)延伸到对侧眼睑(上或下眼睑,根据缺损是在下或上眼睑),全层切开后水平向中央缺损区推进,分层缝合修复缺损.结果 20例患者应用本法修复,其中眼睑基底细胞癌4例,鳞癌2例,海绵状血管瘤3例,色素痣6例,外伤性缺损3例,先天性眼睑缺损2例.缺损大水平宽度1.7 cm,小0.7 cm.缺损位于上睑6例,下睑14例.所有眼睑瓣均全部成活,修复后的眼睑外形佳,睑缘平滑,睫毛生长正常.结论 以睑缘动脉弓为营养血管的眼睑瓣修复眼睑全层缺损是用同类组织修复,手术一次完成,效果良好,且睑缘动脉弓恒定,眼睑瓣血供丰富,是眼睑全层缺损较理想的修复方法.
