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皮肤扩张术在面部先天性巨型黑色素细胞痣治疗中的应用
目的 探讨皮肤扩张术在治疗面部先天性巨型黑色素细胞痣(巨痣)的应用效果.方法 应用面部扩张皮瓣修复面部先天性巨痣患者7例,包括单次扩张和重复扩张.利用部分切除加软组织扩张术的方法分期完全切除患者面部的巨痣.手术遵循合理设计、注意无瘤操作和无张力原则;多个扩张器使用时一定要将扩张器彼此贯通,减少包膜形成,有利二期手术皮瓣转移.结果 7例病灶均位于面部,巨痣均完全切除,面积7 cm×5 cm至15 cm×13 cm.术后随访3～12个月(平均6个月),所有皮瓣均成活良好.2例后期扩张器外露,未影响皮瓣转移;1例因切口瘢痕行二期修整,效果满意.结论 面部皮肤扩张术是面部先天性巨痣较为理想的治疗方法.
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先天性巨痣合并白癜风1例
患者男,34岁.因背部黑色斑块30余年、黑色斑块内及腹部等部位出现白斑2年余就诊.皮肤科检查可见腰背部大片状黑色斑块,上有黑色毛发;腹部及黑色斑块内外均可见大小不一的色素脱失斑,白斑区组织病理检查示黑素细胞缺失.
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自体表皮干细胞修复先天性巨痣的临床疗效
目的 探讨自体表皮干细胞移植治疗先天性巨痣的临床效果.方法取自体血分离表皮细胞并培养表皮细胞膜片,切除巨痣后植于创面,抗生素预防感染.结果 所有移植膜片全部成活,术后外观好、瘢痕少,术后远期效果显著.结论自体表皮干细胞移植是治疗先天性巨痣的良好方法.
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10例先天性巨痣患儿行手术切除的围术期护理
总结先天性巨痣息儿手术切除治疗的围术期护理经验.10例先天性巨痣患儿,利用刃厚皮片切削法治疗7例,使用扩张器埋植、扩张皮瓣转移切除修复法治疗2例,1例使用刃厚皮片切削法+扩张器埋植、扩张皮瓣转移切除修复法综合治疗.做好患儿及其家属围术期心理护理,以纠正患儿不良的心理状态、积极配合手术;由于创面面积大、边缘不规整,做好术区备皮;术后3-5 d为渗液出现的高峰期,注意患者渗液量和颜色;观察患儿扩张皮瓣和转移皮瓣的血运情况,监测皮瓣指压反应时间;做好扩张器注水护理,每次生理盐水注人20～40 ml,以不引起患儿疼痛等不适症状为宜;由于患儿的治疗周期长,做好治疗间隔的出院期间的出院治疗.本组患儿均取得了满意的治疗效果.
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人羊膜活性皮肤替代物修复巨痣切除术后创面的可行性及疗效研究
目的 探讨临床应用以人羊膜为基质的活性皮肤替代物(amniotic membrane-living skin equivalent,AM-LSE)修复皮肤缺损的可行性.方法 2016年7月收治1例5岁颈肩背部先天性巨痣患儿.首先取其正常皮肤分离扩增表皮角化细胞和真皮成纤维细胞,再以自愿捐赠的人去上皮AM为基质,经气液面培养10d构建含有真皮基质和重层分化表皮的AM-LSE.对AM-LSE行大体及组织学观察.手术切除巨痣至深筋膜层,遗留创面面积为20 cm×15 cm;覆盖胶原蛋白海绵人工真皮,2周后改用AM-LSE贴敷于肉芽创面,之后常规换药.术后观察AM-LSE成活以及创面修复效果.结果 气液面培养10d后,成功构建具有真皮层以及重层分化良好的表皮层的AM-LSE.临床修复术后见AM-LSE贴敷良好,逐渐扩大融合,至术后6个月其色泽接近正常皮肤,质地柔软,皮片间隙为淡红色瘢痕.组织学观察,可见呈柱状紧凑排列的基底层细胞,以及分化的棘细胞层、颗粒层以及角质层.真皮层内分布大量成纤维细胞以及血管,未见明显炎性细胞浸润.结论 采用自体皮肤细胞构建的AM-LSE移植修复创面可行,术后能长期存活,且无排斥反应.
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手术治疗229例儿童黑色素痣临床效果观察
目的：回顾性分析2003年-2013年229例色素痣患儿的临床资料，总结儿童色素痣的手术治疗经验。方法：对229例色素痣患儿的治疗资料进行统计分析，随访及评价术后治疗效果。结果：本组患儿均一期愈合。获随访189例，随访时间1月至半年，其中优146例，良20例，一般18例，差5例；所有行手术切除、皮瓣转移者未并发明显瘢痕增生或挛缩，皮肤色泽和弹性与正常皮肤接近，效果满意。结论：儿童色素痣以中小面积为主，手术治疗仍以一期完全切除为主，分期切除或切除加植皮次之。痣切除后，人工真皮一期覆盖加自体皮二期覆盖的手术方式是治疗巨痣的新方法，但治疗周期长、近期瘢痕增生是其不足，远期效果尚需观察。
