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宣肺平喘方联合西药治疗肺源性心脏病急性发作期随机平行对照研究
[目的]观察宣肺平喘方联合西药治疗肺心痛急性发作期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组60例常规治疗,营养支持、强心、扩血管、利尿、吸氧、解气管痉挛、抗感染.治疗组60例宣肺平喘方(杏仁12g,麻黄、法半夏各15g,甘草10g,桔梗30g),1剂/d,加水浸泡30min,水煎300mL,早中晚饭后30min口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、咳嗽、血氧分压(PaO2)、学氧浓度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效48例,有效10例,无效2例,总有效率96.67％.对照组显效29例,有效20例,无效11例,总有效率81.67％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组血气指标均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]宣肺平喘方联合西药治疗肺心病急性发作期疗效满意,无副作用,值得推广.
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应用NIRS技术获取SaO2以及相关信息量化辨识气虚的方法和意义
目的：探索应用近红外光谱学（Near-infrared Spectroscopy，NIRS）技术获取血氧饱和度（Oxygen Saturation，SaO2）以及相关信息量化辨识气虚的方法，讨论量化气虚对于中医临床的价值。方法：通过总结NIRS技术的研究与应用现状，探索缺氧与气虚以及典型症候之间的关联，依据文献中易于引起SaO2值降低的各种疾病以及相关症状特征，比较气虚的典型症状，探索SaO2与气虚典型症候之间的相关性，讨论NIRS获取SaO2以及相关信息量化气虚的途径与方法。应用精确获取的SaO2测量值，将SaO2值与主观感受的强度进行关联，尝试量化评价气虚相关主观感受的强度。结果：依据已有数据归纳出不同海拔、年龄下对应的正常值以及气虚程度，主观不适感程度。在协助中医医师快速量化评估气虚程度方面，具有一定的应用空间。结论：SaO2可以作为量化辅助气虚程度的指标之一。
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青藏铁路现场管理人员血氧饱和度、睡眠质量及心理健康状况调查
目的:探讨青藏铁路现场管理人员的血氧饱和度(SaO2)、睡眠质量、心理健康状况及其影响因素.方法:采用随机整群抽样,应用Dash2000型生理多参数监护仪、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷和症状自评量表(SCL-90),对青藏铁路现场管理人员117人进行现场测评,并与重庆地区铁路工程现场管理人员90人比较.结果:青藏铁路现场管理人员收缩压、舒张压较高,SaO2较低,PSQI总分及习惯性睡眠效率、使用睡眠药物两因子分及SCL-90总分及各因子得分较高,与非住藏铁路现场管理人员比较均有统计学差异.多因素分析结果显示白天功能紊乱、睡眠紊乱、睡眠持续性和年龄是影响受试心理健康水平的相关因素.结论:青藏铁路现场管理人员心理健康水平和睡眠状况明显差于非住藏铁路工程管理人员,睡眠是影响心理健康的重要因素.
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重症烧伤早期输注高氧液及对血清丙二醛水平变化的影响
目的 探讨高氧液输注的安全性、有效性及对重症烧伤患者血清丙二醛水平的影响.方法 选择伤后72 h以内入院、烧伤体表总面积(total burns surface area,TBSA)在30%以上、伤前无严重疾患、年龄18～65岁的重症烧伤30例,随机分为治疗组及对照组,每组15例.两组均按"四早"方案治疗,在此基础上治疗组在静脉补液时以500 ml×4/24 h的高氧液代替等量的常规液体补入,对照组输注常规液体.两组均于输注高氧液前及输注后的24 h、48 h、72 h分别采集血标本,用比浊法测定血清丙二醛含量.并于采集血标本的同一时间点,记录各病例的一般情况,包括:体温、呼吸、心率,经股动脉采集动脉血送检血气分析.数据以x±s表示,采用PEMS 3.1统计分析软件进行t检验.结果 两组病例的一般情况:体温、呼吸、心率在输注高氧液前后的各时间点比较无差异(P＞0.05);血气分析:PaO2、SaO2及血清丙二醛含量在输注高氧液前两组间比较无差异(P＞0.05),输注高氧液后各时间点治疗组和对照组比较PaO2、SaO2提高(P＜0.05),血清丙二醛含量降低(P＜0.05).结论 在重症烧伤早期输注高氧液是安全的、有效的,可提高患者的PaO2、SaO2,迅速改善组织细胞缺血缺氧,并且可减轻严重烧伤早期的脂质过氧化反应,减轻氧自由基损伤.
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经纤维支气管镜引导气管插管在机械通气患者中的临床应用
目的:探讨采用经纤支镜引导气管插管的方法、安全性、临床效果、并发症.方法:对60例具有气管插管机械通气指征的患者采用经纤支镜引导气管插管,其中经鼻插管者45例,经口插管者15例,经口插管改换为经鼻插管者10例;分别测定术前、术后4 h动脉血气分析及动态监测术前、术中、术后4h SaO2、HR;记录正式插管或换管操作时间.结果:该操作技术简单易行;插管术后4 h PaO:[(85.00+2.78)mmHg]及Sa02[(95.00±1.61)%]与术前PaO2[(56.00±2.65)mmHg]及SaO2[(87.00±2.59)%]比较有上升.差异有统计学意义(P＜0.01);插管术中SaO2(83.00±2.61)%与术前SaO2(87.00±2.59)%比较有下降,差异有统计学意义(P＜0.01),但平均插管操作时间[(1.65±0.42)min]短,患者能耐受:插管术中HR(123.00±5.23)/min与术前HR(118.00±5.43)/min比较有上升,差异有统计学意义(P＜0.01);插管术后4 h HR(90.00±4.70)/min与术前HR(118.00±5.43)/min比较有下降,差异有统计学意义(P＜0.01);换管术中SaO2(95.70±0.95)%与术前SaO2(96.50±1.58)%比较有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),但平均换管操作时间[(1.58±0.29)min]短,患者能耐受;换管术中HR(93.7+5.76)/min与术前HR(90.30±5.42)/min比较有上升,但差异无统计学意义(P＞0.05);气管插管或换管操作术中均无心律失常发生,成功率100%(70/70).结论:采用经纤支镜引导气管插管或换管的方法具有操作技术易掌握、简单易行、行之有效、操作时间短、患者痛苦小能耐受、安全性好、插管准确、成功率高、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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海拔3 700 m习服青年富氧前后NO、NOS及SaO2的变化
目的:观察高原富氧前后对缓解机体低氧的持续时间.方法:对海拔3 700m已习服的12名青年在室内富氧(氧浓度提高到24%)10 h,出富氧室3 h检测SaO2,出富氧室4 h检测血中NO和NOS,同时检测SaO2,并与未富氧时作对照.结果:富氧后3hSaO2较富氧前增高(P＜0.01),富氧后4hNO和NOS较富氧前增高(P＜0.01),而SaO2已恢复到富氧前水平(P＞0.05).结论:高原富氧对机体低氧状况的改善可持续到脱离富氧环境3～4 h.
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氧烛对高原夜间睡眠呼吸暂停及SaO2的影响
目的 研究在高原利用氧烛建立富氧室对夜间睡眠呼吸暂停及血氧饱和度 (SaO2)的影响.方法 8名受试者在海拔3 700 m和5 200 m 夜间睡眠,监测常氧和富氧(氧浓度为24%～25%)条件下的呼吸、脉率、SaO2和呼吸暂停次数及暂停时间.结果 在海拔3 700 m和5 200 m富氧较常氧下睡眠SaO2增高, 脉率降低,有显著性差异(P<0.05或0.001), 呼吸频率无统计学意义(P>0.05). 3 700 m 和5 200 m 常氧下睡眠各有6人出现呼吸暂停,暂停次数依次为3、6、2、10、3、17和2、5、3、7、44、6(次/30 min);呼吸暂停时间,短分别为6和9 s ,长为15和14.8 s ,而富氧条件下未出现呼吸暂停现象.结论 高原富氧下睡眠可显著改善周期性呼吸及呼吸暂停,使SaO2显著增高.氧烛在高原供氧有着广泛的社会效益和军事用途.
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达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺根治术后肺不张的临床分析
目的 对达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺根治术后治疗的出现肺不张的患者进行临床分析,探究潜在的影响因素.方法 利用血气分析仪测定患者手术前和拔管后的血气参数值并在超声下诊断肺不张.结果 手术前动脉血中PaO2分压和SaO2高于拔管后,表明手术后患者中氧气浓度呈现下降(P＜0.05),而PaCO2在拔管后出现了显著升高(P＜0.05).同时拔管后的血气参数PaO2和SaO2与是否拔管后人工张肺存在正相关性,并与PaCO2表现出负相关性(P＜0.05).结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺根治术后的肺不张表现为动脉血氧浓度下降和二氧化碳升高,并且人工张肺有利于缓解肺不张的症状.
关键词： 达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺根治术 肺不张 PaO2 SaO2 PaCO2 -
机械通气在重型颅脑损伤治疗中的临床应用
分析机械通气在重型颅脑损伤治疗中的临床应用.将从2015年3月～2016年11月在我院就诊的86例重型颅脑损伤患者按照数字随机表法分为对照组和观察组,各有43例患者;对照组采取常规治疗,观察组辅以机械通气治疗;分析两组患者SaO2、PaCO2、PaO2指标变化及预后改善情况.在治疗后,观察组SaO2为(96.87±1.68)％、PaO2为(10.85±1.24)kPa,均显著的高于对照组(P<0.05);而观察组PaCO2为(3.84±0.43)kPa,显著的低于对照组(P<0.05);观察组良好率(34.88％),显著的高于对照组(23.26％)(P<0.05);观察组重度残疾率(11.63％),显著低于对照组(25.58％)(P<0.05);观察组与呼吸机有关并发症发生率为9.30％.在重型颅脑损伤患者临床治疗中,在常规治疗的基础上辅以机械通气治疗,可以显著的改善患者缺氧症状,疗效较好;同时要做好呼吸机并发症的护理工作,减少并发症的发生.
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呼气正压鼻塞治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的安全性和疗效评估
目的 制作呼气正压鼻塞并评价其用于治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的安全性及有效性.方法 测量6名健康志愿者使用正压鼻塞时在不同呼气压下的呼出气CO2分压(PETCO2).将14例中重度OSAHS患者随机分为两组,采用自身交叉对照的方法,分别应用正压鼻塞和CPAP治疗1周,给予1周洗脱时间,交换治疗方法后再各行治疗1周.在每次治疗结束末期给予PSG监测,比较二者的疗效差异.结果 调节单向阀分别至5、10 cmH2O,测得PETCO2与未治疗时差异无统计学意义(F=1.162,P=0.34).两组在两阶段分别应用正压鼻塞和CPAP治疗后,AHI均显著降低(P＜0.001),低SaO2,平均SaO2均显著升高(P＜0.001),两种治疗方法的疗效差异无统计学意义(P =0.830,0672,0.649;P=0.473,0.636,0.667).结论 正压鼻塞治疗OSAHS安全可靠,疗效显著,可进一步推广作为OSAHS临床治疗方法.
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脑出血病人SaO2下降原因及护理
通过对108例脑出血病人SaO2的观察，发现SaO2下降的主要原因是：吸氧浓度不够，通气量不足，血容量不足等。用无创动脉血氧饱和度监测仪能有效地连续监测组织缺氧状况，并瞬间显示结果，能及时采取改善缺氧的护理措施。正确指导调整氧流量，从而提高血氧饱和度，纠正组织缺氧，减少并发症的发生。
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异型移动式气密舱设计效果实验研究报告
目的为防治高海拔地区低气压对人体健康和生命的伤害而研究一种装置,为了对其设计效果进行验证,又专门制作试验舱进行动物试验.方法检测同一组兔在平原和高原两地P、SaO2测值比较;在高原进行舱内、外检测自身对照t检验.结果 30只兔在海拔496m的平原检测P (109.60±26.42)次/min,SaO2 (96.47±1.740)%,在高原海拔5374m大环境(舱外)检测P (168.38±24.30)次/min,SaO2 (80.20±1.57)%,在海拔5374m小环境(舱内)气压为96.0kPa,5min时P (113.4±23.50)次/min,SaO2 (97.53±0.968)%,平原与高原大环境测值自身对照,差异显著,P＜0.01;而在海拔5374m的高原模拟海拔496m平原气压小环境的实验舱内测值与平原大环境测值近似,自身对照差异无显著性,P＞0.05.结论异型移动式气密舱高原试验用气压装置(高原小环境生理保健箱即实验舱)在海拔5374m的高原环境中试验结果表明能有效的提高受试物动SaO2%并降低心率,对高原低气压的损害有确切的预防、救护和治疗作用.
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进藏青年在3658m与5374m SaO2、Pulse对照研究
目的了解进藏青年在不同海拔高度环境中的脉率(Pulse)、血氧饱和度(SaO2)的变化.方法采用韩国产脉搏血氧饱和度监测仪(Pulse.OXIETER-MP110)对同一组人员在不同高度进行追踪监测.结果于3658m的高度监测得Pulse(80.530±9.062)次/min,SaO2(89.800±2.500)%;于5374m测得Pulse(98.00±16.670)次/min,SaO2(80.200±3.514)%.结论从拉萨3658m的高度进入5374m的高原环境3周后,SaO2测值明显低于3658m的测值:高原5374m的Pulse测值明显高于平原,测值自身对照差异显著P＜0.01.高原5374mSaO2的异常降低并低于正常值.
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面罩高频给氧治疗急性左心衰的临床观察
目的:探讨急性左心衰患者血氧饱和度(SaO2)的变化和临床意义,以及面罩高频正压给氧在治疗低氧血症,提高SaO2,纠正急性左心衰中的作用.方法:46例急性左心衰患者,随机分成两组,在给予相同的基础药物治疗的同时,一组给予面罩高频正压给氧,另一组给普通鼻导管吸氧,观察其SaO2、呼吸频率(R)、静息心率(RHR)及临床症状缓解情况.结果:所有急性左心衰患者SaO2均较对照组显著降低(P＜0.05);两组患者给氧治疗后,SaO2均较治疗前显著增高(P＜0.05);但以面罩高频正压给氧组SaO2增高更明显(P＜0.05);低氧血症纠正更快,临床症状缓解更迅速,缩短了急性左心衰的病程.结论:面罩高频正压给氧在治疗急性左心衰中具有重要价值.
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海拔5000m以上某部驻防官兵健康状况评价
目 的对海拔5000 m以上某部习服人群进行相关调查,探讨有关习服因素的变化规律,为健康保障提供依据.方法 采用横截面调查方法,对某部驻海拔5000 m以上习服人群进行体检及慢性高原病(CMS)流行病学调查,并在现场抽取静脉血检测血红蛋白(Hb)含量,对调查结果进行统计分析.结果 移居不同时间人群的心率(HR)无显著差异(P＞0.05);移居1～3个月组人群Hb显著低于其他组(P＜0.05～P＜0.01);移居7～10个月组Hb值显著高于其他组,血氧饱和度(SaO2)值显著低于其他组(P＜0.01);移居7～10个月及＞10个月组CMS评分显著高于1～3个月组(P＜0.05);移居7～10个月组高原红细胞增多症(HAPC)患病率显著高于其他组(P＜0.01),移居＞10个月组CMS患病率显著高于1～3个月组(P＜0.05).结论 海拔5000m以上高原对机体的损伤具有快速、严重的特点,应加强对超高海拔高原移居人群的健康监测,建议在移居6～9个月时,进行重点监测,并加强健康保障力度.
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氧疗对移居3700 m高原缺氧损伤预防作用的现场研究
目的探讨氧疗对移居海拔3700 m高原人体缺氧损伤的预防作用。方法对海拔3700 m居住1年以上的120名男性青年随机分为A组（吸氧30 min/d，n=40）、B组（吸氧1 h/d，n=40）、C组（不吸氧，n=40），吸氧流量为2 L/min，连续吸氧30 d。检测吸氧前、吸氧15 d、30 d和停氧15 d慢性高原病（ CMS）症状评分、睡眠质量评分、血红蛋白（ Hb）浓度、HR、血压、呼吸频率、SaO2和1000 m跑成绩。结果 B组吸氧15 d和30 d时与吸氧前比较，睡眠质量评分降低（ P<0.05 or P<0.01）。A组与B组比较，吸氧15 d和30 d时的CMS症状评分、睡眠质量评分均降低（ P<0.05或P<0.01）；A组、B组吸氧30 d时和与吸氧前比较，SaO2均升高（ P<0.01）。A组、B组与C组比较，吸氧15 d、30 d及停氧15 d时，CMS症状评分降低、Hb浓度降低、SaO2升高（P<0.05或P<0.01）。结论长期低浓度氧疗，可预防慢性高原病，改善高原睡氧眠质量，稳定或减轻Hb浓度增加。每天吸氧1 h要优于30 min。停止吸氧15 d后，生理指标恢复到吸氧前的水平。
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高原594例移居健康人SaO2变化与移居时间关系调查
目的:了解移居时间长短对动脉血氧饱和度(SaO2)的影响.方法:对移居海拔4500m以上594例健康人群,按移居时间分成≥3年(观察组)和＜3年(对照组)两组,用SaO2监测仪逐个测定SaO2,就其变化情况进行统计分析.结果:发现观察组人群SaO2降低例数明显低于对照组,两组比较,具有非常显著性差异(χ2=10.527,P＜0.01).结论:在海拔5200m以下,随着移居时间的延长,其高原缺氧习服能力增强.
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沙美特罗替卡松吸入剂预防急性高原反应的效果观察
目的:观察沙美特罗替卡松粉吸入剂预防急性高原反应的效果.方法:55名青年随机分为沙美特罗组(n=31)和安慰剂组(n=24),自海拔1 400m历时4天进入5 200m,第2天开始,沙美特罗组每天早晚各吸入沙美特罗替卡松粉一个剂量(沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松100μg),连续7天;安慰剂组用同样方法吸入少量生理盐水.以军用卫生标准GJB1098-91<急性高原反应的诊断和处理原则>随访观察第2天、4天、7天急性高原反应的严重程度、SaO2和脉率.结果:进入海拔5 200m第7天安慰剂组急性高原反应症状较沙美特罗组严重(P＜0.05),第2天、4天安慰剂组脉率较沙美特罗组减慢(P＜0.05),SaO2两组无显著性意义(P＞0.05).随访期间沙美特罗组发生一例高原脑水肿,安慰剂组发生一例高原肺水肿.结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂预防急性高原反应无确切效果.
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不同海拔地区人群急进高原后血氧饱和度变化与急性高原病相关性分析
目的:分析平原地区、西宁地区人群急进玉树地区后血氧饱和度(SaO2)变化.方法:应用便携式氧饱和度检测仪,检测两地区人群进入玉树地区12小时、24小时、72小时、7天的SaO2并进行分析,了解SaO2变化与发生急性高原病(AHAD)的相关性.结果:平原地区人群SaO2为(85.7±1.6)％时易发生AHAD,发生率为25％.西宁地区人群SaO2为(83.7±2.1)％时易发生AHAD,发生率为21％.结论:SaO2检测可作为筛选AHAD的一个生物学指标.平原地区人群急进玉树地区(3 750m) SaO2较海平面下降11％、西宁地区人群SaO2下降13％,可作为预测发生AHAD指标.
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小剂量杜氟和小剂量氯胺酮在阑尾切除术中的应用
抑制阑尾切除术中牵拉反应的方法多种多样,各有优缺点.自2000年1月至今对81例急性阑尾炎患者其中43例小剂量杜氟合剂加小剂量氯胺酮(1组)和38例单纯杜氟合剂(2组)用于阑尾切除术中的效果观察如下.
