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两种吸氧方式对昏迷患者SpO2和PetCO2的影响及护理对策
目的:连续观察昏迷患者在氧疗过程中SpO2和PetCO2的变化,探讨有效提高昏迷病人氧疗效果的吸氧方式,并总结相应的护理对策.方法:随机抽取62例昏迷病人为观察对象,按给氧的方式不同随机分为面罩吸氧组和鼻塞吸氧组,每组31例,氧流量均为6 L/min.吸氧前、吸氧后4 h及8 h后观察心电监护指标,记录SpO2和PetCO2的变化.结果:与吸氧前相比,两组吸氧后4 h和8 h SpO2显著增加(P<0.01),吸氧后4 h PetCO2显著降低(P<0.01);与鼻塞吸氧组同时期比较,面罩吸氧组吸氧后8 h的PetCO2显著增高(P<0.01).结论:两种吸氧法均能显著提高SpO2和降低PetCO2,长时间大流量的面罩吸氧可导致PetCO2增加.
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腹腔镜肝切除术中二氧化碳气腹对循环、PETCO2和血气值的影响及围术期麻醉处理
目的探讨腹腔镜肝切除术中CO2气腹对循环、PETCO2和血气值的影响及术中术后的相关情况.方法腹腔镜肝切除手术病人14例,采用气管内插管全麻.分别于气腹前,气腹后30min、60min、120min,放气腹后10min、30min记录MAP、HR、CVP、PETCO2,气道压及血气值.观察手术时间、气腹时间、术中出血量及术后住院天数等情况.结果各时段与气腹前相比,MAP、CVP无显著变化;HR、PETCO2、PaCO2、K+气腹后30min明显高于气腹前(P＜0.05),pH值气腹后30min明显低于气腹前(P＜0.05),气道压气腹后均高于气腹前(P＜0.05).结论 CO2气腹导致的高碳酸血症及酸中毒,通过调整分钟通气量、给予NaHCO3可得到纠正.
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PET CO2曲线在双腔气管导管插管中的应用价值
目的 探讨PET CO2曲线在单腔气管导管插管中的定位价值.方法 使用PET CO2曲线判断本院38例全身麻醉下患者双腔气管导管插管位置,并与常规听诊法对照,比较导管移及患者仰卧、侧卧的插管错位率.结果 仰卧位和俯卧位听诊法错位率均高于呼气末二氧化碳法(P ＜ 0.05),左右两侧呼气末二氧化碳发现移位率与纤维支气管镜确诊移位率之间符合率均为100%.结论 PET CO2监测能作为临床上判断双腔气管导管位置的一种有效方法,相对于听诊法能更加直观和连续地反应导管的对位以及通畅情况.
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电视胸腔镜手术患侧持续低压供氧的效果评价
目的 探索在电视胸腔镜手术单肺通气时,患侧持续供氧,预防低氧血症,延长单肺通气时间,减少单肺通气并发复张性肺水肿的可行性.方法 选择胸腔镜手术病人50例,男43例,女7例,随机分成两组,试验组n=28例,术中单肺通气时.患侧支气管开放并持续低压供氧,(2-3L/min);对照组n=22例,单肺通气时,患侧导管常规封闭停止通气.术中持续监测ECG,BP,HR,SpO2,PETCO2及持续单肺通气时间,(SPO2下降＜93%为双肺通气指标).结果 胸腔镜手术操作时,SpO2,PETCO2,及连续单肺通气时间,复张性肺水肿发生率,两组呈统计学差异,(P＜0.01).结论 胸腔镜手术中单肺通气时,患侧低压持续吸氧有助于维持正常SpO2,PETCO2,延长单肺通气时间,减少单肺通气并发症,利于手术的连续性,是一举多得的电视胸腔镜手术麻醉管理方法.
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PETCO2监测在老年人胸段硬膜外麻醉中的应用
目的 研究老年人胸段硬膜外麻醉对SpO2和PETCO2的影响.方法 对48例老年人上腹部手术胸段硬膜外麻醉阻滞过程中SpO2和PETCO2进行观察.结果 硬膜外注药后SpO2整个过程各时相与对照值均无显著变化.PETCO2在硬膜外注药30 min后明显升高,同时动态观察到12例在静推芬氟合剂后PETCO2升高明显,峰相延长;4例肥胖患者舌后坠明显,PETCO2有一过性消失;6例患者在30 min后,PETCO2峰相逐渐低慢,甚至消失,呼吸抑制明显.结论 在老年人胸段硬膜外麻醉中监测PETCO2可及时了解呼吸状态,提高麻醉安全性.
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腹腔镜气腹致PETCO2异常升高并颈面部皮下气肿1例
1 病例介绍1.1 一般资料 患者,女,61岁,因大便带血1周于2009年11月3日入院.肛诊示距肛门6～7 cm触及一息肉样肿物.乙状结肠镜下取病理,回报直肠腺癌.患者身高148 cm,体重53 kg,HR 72次/min,BP 110/70 mm Hg.
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两种体位腹腔镜手术中PetCO2和PaCO2的比较与处理
目前腹腔镜手术大多采用全麻和CO2气腹,而CO2气腹对人体生理干扰包括对PetCO2和PaCO2都有影响,并且在体位等因素不同情况下,干扰程度也有区别[u.本研究对155例两种体位腹腔镜手术患者PetCO2和PaCO2进行检测,旨在探讨体位对腹腔镜手术患者PetCO2和PaCO2的影响及处理方法.1 资料方法1.1一般资料选取我院2009年7月-2010年8月收治进行腹腔镜手术患者155例,男69例,女86例.ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄和体重无统计学意义(P＞0.05).1.2方 法1.2.1分组:依据手术体位将患者分为头高脚低位组(A组):76例,皆为胆囊切除术;头低臀高位组(B组)79例:分别为直肠癌根治术19例,阑尾切除术13例,妇科手术47例.
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呼气末二氧化碳分压监测在手术后患者麻醉复苏中的应用
目的：探讨呼气末二氧化碳分压(carbon dioxide tension and arterial pressure,PetCO2)监测在手术后患者麻醉复苏中的应用效果。方法选取2013年7月—2015年8月在该院接受手术治疗并在术后进入麻醉复苏室的患者200例,分为观察组和对照组,每组100例,观察组进行麻醉复苏期的 PetCO2监测,即观察患者 PetCO2波形曲线和数值,并进行常规的监测心电图、血压、血氧饱和度和体温；对照组只进行常规监测。结果观察组发现患者出现呼吸暂停、呼吸抑制和导管位移的时间远远要短于对照组,入PACU 0.5~1h 后拔管例数多于对照组,以上差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论PETCO2监测在手术后患者麻醉复苏中的作用很明显,值得大力推广和临床应用。
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小儿麻醉中人工鼻对呼吸生理的影响
目的 探讨全身麻醉中人工鼻接入呼吸回路中对小儿的呼吸生理的影响.方法 选择24例小儿患者,测量人工鼻接入前后PETCO2及PAW的变化,观察潮气量调整对PETCO2及PAW的影响.结果 人工鼻接入前后PETCO2及PAW存在明显差异(P均<0.01).结论 小儿麻醉中人工鼻的接入增加了额外的死腔量,存在CO2蓄积及增加气道压力的风险,可通过去除人工鼻或增加潮气量来纠正.
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呼气末二氧化碳分压监测在新生儿呼吸窘迫综合征不同频率持续正压机械通气中的应用
目的 探讨监测新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)高频持续正压机械通气治疗的呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的意义,并分析PetCO2与PaCO2、氧合指数(PaO2/FiO2)和气道阻力(Raw)的关系.方法 随机选取需行持续正压机械通气的ARDS新生儿62例,分为常频组30例,高频组32例.通气模式为压力控制(PCV),常频组患儿给予正常呼吸频率机械通气;高频组患儿先给予常规频率通气,在给予外源性呼吸末正压通气45 min后,改为给予高频呼吸通气45 min,监测两次的PetCO2以及患儿的PaCO2、PaO2/FiO2、Raw、心脏指数和平均动脉压等,分析两种频率状态下监测PetCO2的意义及患儿自身状况的改善情况.结果 两种通气模式下患儿PaCO2无明显变化,但高频组患儿心脏指数、平均动脉血压均有显著下降,PaO2/FiO2改善优于常频组,与常频组比较差异有显著性(P<0.05);两组PetCO2均与患儿PaCO2、PaO2/FiO2密切相关.高频通气组患儿PetCO2与Raw密切相关(P<0.01),而常规频率组两者无显著相关性(P>0.05).结论 PetCO2可用于判断ARDS高频呼吸机械通气患儿的通气状态,是可直接反映气道阻力的无创性指标,并间接反映患儿心脏指数和血液动力学的变化.
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三代喉罩（PLMA）与气管插管在妇科腹腔镜手术中通气功能的比较应用
目的：观察第三代喉罩(Proseal laryngeal mask airway ,PLMA)与气管插管在静脉复合全麻下行妇科腹腔镜下全子宫切除术的患者术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血气分析、呼气末二氧化碳（PETcO2）及术后并发症。方法选择ASA I～Ⅱ级行妇科腹腔镜全子宫切除术手术患者40例，随机分为两组每组20例。P组使用喉罩通气下静脉复合全麻，T组为气管插管通气下静脉复合全麻，监测记录插管/喉罩前后H R、M A P的变化，二氧化碳气腹前后的血气分析的变化，分别于入室后（T0）、气腹前（T1）、气腹30分钟（T2）、气腹60分钟（T3）、气腹后20m i n（T4）抽取桡动脉血行血气分析，并记录同一时刻PETCO2值。比较两组患者在不同时点的PETCO2值与PaCO2值以及术中、术后发生各种并发症的例数。结果 P组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化，而T组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0．01)；气腹后PaC02(kPa)明显升高，pH、Pa02(kPa)没有明显变化。气腹后P、T组的PaCO2均显著高于气腹前(P
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腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸的影响
目的:观察腹腔镜胆囊切除术(IC术)中CO2气腹对病人气道压、PetCO2(呼吸末CO2分压)及血气的影响.方法:全麻下腹腔镜胆囊切除术病人20例.于充气前充气,充血10、30min,放气后10min采动脉血,查血气.结果:充气15minPetCO2、PaCO2显著升高,P＜0.01,pH下降,30minCO2进一步升高,pH下降,放气后10min,CO2仍高,结论:在LC手术中,应根据PetCO2变化及时调整呼吸参数,防止术中、术后发生高碳酸血症.
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老年人腹腔镜胆囊切除术的麻醉及PetCO2与PaCO2的关系
目的:探讨老年人腹腔镜手术较理想的麻醉方法;CO2气腹时呼气末CO2分压(PetCO2)与动脉血CO2分压(PaCO2)相互变化的关系.方法:全部采用全麻.术中连续监测PetCO2,在手术不同时期进行动脉血气分析.结果:气腹后PetCO2与PaCO2均数的差异(P>0.05);与气腹前比较,均有显著性差异(P<0.05).气腹前后P(et-α)CO2的比值无显著性差异.结论:采用异丙酚、复合芬太尼、卡肌宁静脉复合麻醉是老年人腹腔镜手术较理想的麻醉方法;可以根据PetCO2来估计PaCO2的变化.
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探索空气压缩雾化吸入盐酸氨溴索对机械通气慢性阻塞性肺疾病患者呼气末二氧化碳分压影响
目的:探索空气压缩雾化吸入盐酸氨溴索对机械通气COPD 患者呼气末二氧化碳分压影响.方法:选取入住ICU 且予PB840 机械通气的COPD 患者36 例,采用空气压缩泵接雾化器从360 °转向接头远端小孔密闭雾化吸入盐酸氨溴索10 min,记录雾化开始时及结束后30 min 的呼气末二氧化碳分压(PetCO2).结果:除3例雾化前后PetCO2值无变化外,其余33 例患者的PetCO2值都有不同程度的下降,前后差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论:机械通气的COPD 患者加用空气压缩泵雾化吸入盐酸氨溴索,可有效降低PetCO2.
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腹腔镜与开腹肝切除术对循环呼气末二氧化碳分压及血气影响的对比研究
目的比较腹腔镜与开腹肝切除术对循环、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及血气的影响.方法2003-07～2004-07 28例肝切除患者,分为腹腔镜与开腹肝切除术2组,分别于气腹(开腹)前,气腹后30、60、120min,放气腹(关腹)后10、30 min,记录循环、PETCO2及血气.结果腹腔镜组和开腹组手术时间分别是217.8±110.5 min和175.2±67.9 min;气腹时间为207.3±102.1 min和141.1±63.2 min;术后住院天数为5.7±1.0 d和10.3±3.3 d;腹腔镜组中心静脉压(CVP)、PETCO2、二氧化碳分压(PaCO2)均明显高于开腹组(P＜0.05).结论①腹腔镜肝切除术具有手术时间长、创伤小、恢复快的特点.②对患者的呼吸、CVP、pH值等方面的影响,腹腔镜组大于开腹肝切除组.③CO2气腹导致的高碳酸血症及酸中毒,通过调整分钟通气量,给予碳酸氢钠可得到纠正.
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Z-G旁流式EtCO2监测吸氧装置的准确性及其临床应用
目的 评价Z-G旁流式EtCO2监测吸氧装置EtCO2监测准确性及其在非气管插管全身麻醉中的应用效果.方法 乳房肿块切除女性患者100例,予非气管插管全身麻醉,术中使用旁流式非气管插管EtCO2监测吸氧装置.予咪达唑仑、芬太尼、异丙酚行静脉麻醉保留自主呼吸,记录给药前(T0)、给药后EtCO2波形稳定后5min(T1)、EtCO2波形稳定后10 min(T2)的MAP、HR、SpO2、RR、PETCO2；分别于各时间点抽取动脉血行血气分析.结果 麻醉前PETCO2为(33.25±1.34) mmHg,paCO2为(36.2O±1.15) mmHg.术中PET CO2、paCO2、pH在T1、T2显示轻度的呼吸性酸中毒的表现.PET CO2与paCO2相关系数r=0.627,呈正的直线相关,Pa-etCO2平均为3.77 mmHg.所有患者的点在95％一致性界限以内,一致性界限以内Pa-etCO2大值为6.2 mmHg,PET CO2和paCO2的平均值为38.5 mmHg.结论 Z-G旁流式EtCO2监测吸氧装置监测EtCO2使用方便,PETCO2与paCO2相关性好,可以及早、迅速、准确的发现呼吸异常,值得推荐使用.
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先天性心脏病患儿 PET CO 2、TcPCO 2与 PaCO 2监测的相关性
目的：评估先天性心脏病患儿PET CO 2、经皮二氧化碳分压(TcPCO 2)与 PaCO 2值的相关性。方法选择拟在体外循环下行先天性心脏病手术患儿80例,男42例,女38例,年龄1月~5岁,ASA Ⅱ~Ⅳ级,分为四组：紫绀型伴严重肺动脉高压组(N1组)、紫绀型不伴肺动脉高压组(N2组)、非紫绀型伴严重肺动脉高压或肺血流增加组(N3组)和非紫绀型伴轻度肺动脉高压或肺动脉压力正常组(N4组),每组20例。统一选取相同的麻醉方案,在手术开始前记录患儿的 PET CO 2、TcPCO 2与 PaCO 2值,计算PET CO 2、TcPCO 2与 PaCO 2的差值,并进行相关性分析。结果 N1、N2、N3组PET CO 2与 PaCO 2差值较大,N4组中相对较小；四组患儿 TcPCO 2与 PaCO 2差值都相对较小；N1、N2、N3组中 TcPCO 2-PaCO 2值明显低于PET CO 2-PaCO 2值,N4组中 TcPCO 2-PaCO 2值明显高于PET CO 2-PaCO 2值。PET CO 2与 PaCO 2的相关性分析中,N1、N2、N3、N4组的 R2分别为0.028、0.197、0.390、0.711(P >0.05、0.02
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呼气末二氧化碳分压对顺式阿曲库铵作用时间的影响
目的 探讨不同PETCO2对顺式阿曲库铵作用时间的影响.方法 选择择期甲状腺肿瘤切除手术患者30例,随机分为三组,全麻诱导后均给予顺式阿曲库铵0.1 mg/kg,三组分别采用过度通气、低通气和正常通气使患者的目标PET CO2分别稳定在25 mm Hg(过度通气组,A组)、60mm Hg(低通气组,B组)和35～40 mm Hg(正常通气组,C组).记录顺式阿曲库铵的肌松作用达到大时的时间、肌松大作用持续时间及恢复指数.结果 B组肌松作用达到大时的时间为(3.62±0.86)min显著短于A组[(4.48±1.07) min]和C组[(4.49±1.31)min] (P＜0.05).A组肌松大作用持续时间为(19.61±5.90) min,明显短于B组[(23.92±5.01)min]和C组[(22.53±8.41)min] (P＜0.05).A组恢复指数为(10.51±2.71)min,明显低于B组[(14.89±5.22)min]和C组[(13.48±3.98)min] (P＜0.05).结论 过度通气情况下顺式阿曲库铵肌松作用达到大时的时间不变但肌松持续时间缩短,而低通气情况下顺式阿曲库铵肌松作用达到大时的时间缩短但肌松持续时间无明显改变.
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肺结核患者单肺通气时PetCO2和PaCO2的相关性研究
肺结核患者肺组织常有渗出浸润、增殖纤维化或钙化、干酪样坏死等病变，导致通气血流比值失调、CO2弥散障碍，因而这类患者在单肺通气下行肺部手术时需密切监测二氧化碳分压（PaCO2）。临床上常采用无创的呼气末二氧化碳分压（PetCO2）进行监测。既往文献报道PaCO2与PetCO2之间具有良好的相关性，但近年研究表明，PetCO2与PaCO2的相关性受诸多因素影响，如体位、二氧化碳气腹、单肺通气、创伤及肺组织病变等。本文通过观察PetCO2和PaCO2的变化，以期了解肺结核患者手术行单肺通气时PetCO2和PaCO2的变化及相关性，为临床提供通气维持依据。
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超声显像膈肌功能联合心电监测CO2在AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气中的应用
目的 超声显像膈肌功能联合心电监测CO2评估及预测AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气的治疗效果.方法 65例已诊断AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者予常规药物治疗及无创通气,监护仪监测呼气末CO2等,超声诊断仪测膈肌厚度计算膈肌增厚率.结果 成功组52例及失败组13例,两组治疗前及成功组治疗后呼气末CO2与PaCO2具有较好的相关性,失败组治疗后无相关性.成功组及失败组的膈肌增厚率有显著的统计学差异(P<0.05).结论 超声显像膈肌功能联合心电监测CO2,对AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气具有评估及预测价值.
