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泛耐药鲍氏不动杆菌同源性分析及耐消毒剂基因qacE△1研究
目的：了解医院感染中广泛耐药鲍氏不动杆菌的同源性及耐消毒剂基因q ac EΔ1的携带情况，从而针对性地制定预防控制措施，有效预防医院感染。方法收集2014年住院患者中分离的15株泛耐药鲍氏不动杆菌，采用肠杆菌科基因间重复序列‐聚合酶链反应（ERIC‐PCR）进行同源性分析，采用聚合酶链反应（PCR）检测其耐消毒剂基因qacEΔ1携带情况。结果15株医院感染广泛耐药鲍氏不动杆菌经 ERIC‐PCR分型分 A、B两种基因型，A型10株，B型5株；ICU 分别分离出 A 型6株、B型3株；A 型其余4株菌株分别分布于 PICU （儿科IC U ）、整形外科病房、心血管外科病房及神经外科病房；B型其余2株菌株分别分布于胃肠外科病房及骨外科病房；15株医院感染广泛耐药鲍氏不动杆菌均携带耐消毒剂基因 q ac EΔ1。结论医院感染广泛耐药鲍氏不动杆菌存在菌株的A／B型的克隆流行，其主要分布在基础病情严重、侵入性操作频繁的IC U ；医院感染广泛耐药鲍氏不动杆菌耐消毒剂基因 q ac EΔ1携带率极高。
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青岛两所医院鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因及同源性分析
目的：了解青岛市两所医院鲍曼不动杆菌（AB ）耐药情况、分布特征，碳青霉烯酶基因携带情况。方法收集两所医院临床分离的145株（A院78株，B院67株）AB进行药敏试验，采用聚合酶链反应（PCR）扩增碳青霉烯酶基因，肠杆菌科基因间一致重复序列（ERIC）-PCR对菌株进行同源性分析。结果 A 院AB对临床常用的16种抗菌药物普遍耐药，对头孢哌酮／舒巴坦耐药率低（3．85％），其次是米诺环素（16．67％），对其他抗菌药物耐药率均＞73％。B院AB对常用的23种抗菌药物普遍耐药，对米诺环素和替加环素均不耐药，对阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率分别为23．88％、38．81％，对其他抗菌药物的耐药率均＞64％。两院所有菌株均携带OXA-51基因，A、B两院碳青霉烯耐药组OXA-23基因的携带率分别为86．76％（59／68），56．67％（34／60），差异有统计学意义（χ2＝14．53，P＜0．001）；A 院3株菌携带OXA-58基因，B 院未检出OXA-58基因。145菌株共分为8个基因型，其中A型71株和E型37株，为主要流行株；A院主要流行A型（46．15％）和E型（41．03％），B院主要流行A型（52．24％）和C型（17．91％）。结论两所医院临床分离的AB耐药情况严重，且存在医院流行，OXA型酶OXA-23、OXA-51基因在介导AB对碳青霉烯类药物耐药中发挥重要作用。
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应用肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应对鲍曼不动杆菌进行同源性分析
目的 了解临床不同来源的鲍曼不动杆菌是否存在同源性,判断其是否存在耐药菌株的克隆播散,追踪其在医院交叉感染的可能途径,以便有效防控鲍曼不动杆菌在医院中传播. 方法 收集2012年10月至2013年6月临床分离的73株多重耐药鲍曼不动杆菌,用肠杆菌科基因间重复序列-聚合酶链反应(enterobacterial repetitive intergenic consensus-polymerase chain reaction,ERIC-PCR)对菌株进行同源性分析. 结果 73株多重耐药鲍曼不动杆菌经ERIC-PCR分型分为8个基因型,分别用A、B、C、D、E、F、G、H表示,其中A型31株,B型15株,C型12株,D型8株,E型3株,F型2株,G和H型各为1株.A型为主要的流行株,分布在多个不同的科室.重症监护室(intensive care unit,ICU)分离的菌株存在6个基因型;骨科系统病区存在4个基因型;急诊科有5个基因型;内科发现有6个基因型;外科发现3个基因型.ICU病房环境物体表面共分离出4株鲍曼不动杆菌,其中9号和10号菌株来自于不同患者的床旁,12号和13号来自于护理站电脑键盘. 结论 临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌存在多个基因型.多重耐药鲍曼不动杆菌存在时间和空间的聚集性.
关键词： 鲍曼不动杆菌 多重耐药性 肠杆菌科基因间重复序列-聚合酶链反应 同源性
