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射频消融术对肝脏肿瘤患者临床疗效及肝内感染的影响因素分析
目的：探讨射频消融术对肝脏肿瘤患者的临床疗效以及肝内感染因素分析，以防止感染的发生。方法选取2013年1月－2014年12月肝脏肿瘤患者66例，在彩超引导下全麻进行射频消融治疗，调查患者术后一周内感染率，统计患者术后各类型肿瘤完全消融情况，随访两年记录患者肿瘤局部复发以及生存率。结果病灶直径＜4 cm患者肿瘤完全消融率显著高于病灶直径＞4 cm患者，病灶位置为非靠近大血管的肿瘤完全消融率显著高于病灶靠近大血管者，病灶直径＜4 cm者肿瘤局部复发率显著低于病灶直径＞4 cm以上者，病灶位置为非靠近大血管的肿瘤局部复发率显著低于病灶靠近大血管者，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后发生术后感染2例，以上因素可能与感染相关；患者一年生存率为95．5％、两年生存率为80．3％。结论射频消融术对肝脏肿瘤患者进行治疗，完全消融率高且两年局部复发率较低，患者术后感染例数较少，两年生存率较高，该治疗手段疗效显著，值得临床推广及应用。
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肝脏肿瘤患者射频消融术后肝内感染的危险因素分析
目的 研究肝脏肿瘤患者行射频消融(RFA )后引起肝内感染的危险因素 ,为临床治疗提供依据.方法 选择2011年1月-2013年3月住院行RFA治疗的142例肝癌患者 ,记录其性别、年龄、既往手术史、射频消融术式、抗菌药物预防感染、肿瘤类型以及Child-Pugh分级等 ,统计分析上述变量对射频消融术后发生肝内感染的相关性.结果 142例患者行186例次射频消融术 ,其中发生肝内感染10例次 ,性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、抗菌药物预防感染使用对肝脏射频消融术后肝内感染的发生率无显著相关 ,而多发性肿瘤、转移性肝癌、有腹部手术史 ,尤其是胆肠吻合术和开腹射频消融术的肝内感染率显著高于多发性肿瘤(12 .96% 与 2 .27% ;χ2 =6 .636;P=0 .010 )、原发性肝癌(13 .16% 与3 .38% ;χ2 =3 .925;P=0 .048 )、无腹部手术史(9 .78% 与 1 .06% ;χ2 =3 .925 ;P=0 .048 )和经皮射频消融(10 .00% 与1 .89% ;χ2 =4 .412;P=0 .036 );转移性肝癌、既往胆肠吻合术、多发肝脏肿瘤和开腹RFA这4个因素均为引起RFA后肝内感染的独立危险因素.结论 继发性肝癌、多发性肝脏肿瘤、既往有腹部手术史和开腹术式是肝脏肿瘤射频消融后发生肝内感染的危险因素.
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肝癌射频消融后肝内感染的影响因素分析
目的:探讨肝脏肿瘤射频消融后肝内感染的影响因素.以达到有效防治.方法:回顾性总结1999年12月至2007年10月间我院1567例肝脏肿瘤患者射频消融后肝内感染的临床资料,应用Logistic回归方法对可能的影响因素进行统计分析.结果:1567例肝脏肿瘤患者2 035次射频消融后28例次发生肝内感染,感染率1.38%.单因素分析提示转移性肝癌、既往腹部手术类型、邻近空腔脏器、肿瘤多发、肿瘤直径>5 cm与射频后肝内感染存在相关性(P<0.05).多因素分析只有肿瘤类型(r=3.647,P=0.004)、肿瘤数目(r=1.155.P=0.042)、肿瘤部位(r=1.701,P=0.019)以及既往腹部手术类型(r=2.213,P=0.010)是射频后肝内感染的独立影响因素.结论:转移性肝癌(尤其接受过胃肠或胆肠吻合手术的肝癌)、多发肝癌以及位干空腔脏器附近的肝癌更易发生射频消融后肝内感染.
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胰岛细胞经门静脉的肝内移植
目的以猪的胰岛移植探讨胰岛细胞移植后穿刺出血及肝内感染的发生.方法采用高渗枸橼酸盐嘌吟溶液经过猪的腹主动脉进行原位灌注后,进行胰腺切取,采用胶原酶P消化胰腺,分离并纯化胰岛细胞,然后对猪胃左静脉穿刺后进行肝内胰岛细胞移植,对受者猪进行饲养1周后,进行肝脏的病理学检查.结果猪的胰岛细胞移植共进行12例,穿刺部位出血占50%,肝感染占33.3%.结论胰岛细胞经门静脉的肝内移植过程中,门静脉出血高发和穿刺管道的直径有关,肝内感染率较高.
