首页 > 文献资料
-
罗库溴铵用于肝癌手术全麻诱导气管插管的血流动力学及感染发生的观察
目的 了解罗库溴铵和苯磺顺阿曲库铵用于肝癌手术全麻诱导气管插管的血流动力学及感染发生情况,为肝癌手术全麻快诱导插管选择安全有效的肌松药提供参考.方法 2014年1月 2015年12月收治的148例肝癌手术患者被随机分为观察组76例和对照组72例,两组均行全麻气管插管术,观察组所用肌松药为罗库溴铵,对照组使用苯磺顺阿曲库铵,参照Cooper评分法评价两组的气管插入条件;评价肌肉松弛效果;在给药前及给药后1、3、5 min时检查两组的心率、平均动脉压;观察住院期间出现的医院感染发生率.结果 观察组Cooper评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组起效时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组之间的临床作用时间、恢复指数差异均无统计学意义;给药后1、3、5 min,观察组心率、平均动脉压与给药前的差异均无统计学意义;对照组心率高于给药前,平均动脉压低于给药前(P均＜0.05);给药后观察组心率低于对照组,平均动脉压高于对照组(P均＜0.05);观察组医院感染率13.16％ (10/76);对照组25.00％ (18/72);差异无统计学意义;在28例呼吸道感染患者的痰培养标本中检出33株病原菌,其中以革兰阴性菌为主占63.64％,未检出真菌,主要病原菌是肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等.结论 罗库溴铵用于肝癌手术全麻诱导气管插管的肌松起效时间较短,对血流动力学指标的影响较小,患者呼吸道感染率较低,具有较高的临床应用价值.
-
依托咪酯靶控输注复合舒芬太尼对老年患者全麻诱导气管插管期间血流动力学参数的影响
目的 研究靶控输注不同依托咪酯复合舒芬太尼对老年患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响.方法 选择52例全麻下择期手术患者为研究对象,根据依托咪酯的不同靶浓度,随机分为3组:低浓度组血浆靶浓度为0.40 μg/L(17例)、中浓度组为0.50 μg/L(17例)、高浓度组为0.60 μg/L(18例),分别于T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6等时点记录患者的MAP、HR、BIS、CO、CI及SV等生理指标,同时计算依托咪酯和舒芬太尼的使用量,终分析上述指标之间的差异.结果 ①与T0比较,高浓度组各时点的HR降低但CO和SV升高(P＜0.05).T2时点,3组患者的HR、CO、CI均降低(P＜0.05);T3和T4时点,3组CO、CI和SV均升高(P＜0.05).T5时间点,3组的MAP均降低(P＜0.05),中、高浓度组的HR、CO、CI和SV均降低(P＜0.05).在T6时间点,3组的MAP均降低(P＜0.05).T3和T4时间点与T2时间点比较,3组的MAP、HR、CO、CI和SV均升高(P＜0.05);在T6时间点,高浓度组的MAP、CO、CI和SV均降低(P＜0.05);②3组患者诱导期舒芬太尼的平均总使用剂量差异无统计学意义(P＜0.05),而依托咪酯3组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者全麻诱导气管插管时对血流动力学参数的影响小的麻醉方案为依托咪酯靶控输注浓度0.5 μg/L复合舒芬太尼血药浓度0.4 μg/L.
-
罗库溴铵预注法在老年全麻诱导气管插管中应用观察
目的：探讨老年全麻诱导气管插管中罗库溴铵预注法的效果。方法选取在我院接受全麻下诱导插管的老年患者共64例，分为观察组和对照组。给予对照组非预注罗库溴铵。给予观察组预注罗库溴铵。观察临床效果。结果观察组起效时间为（111.23±15.15）s，声门暴露I级占90.6%，II级占9.4%，均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年全麻诱导气管插管中应用罗库溴铵预注法能够提供良好的气管插管条件。
-
罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻快诱导气管插管中的效果比较
目的:比较罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻快诱导气管插管中的起效时间、肌松程度、插管条件及其组胺释放情况.方法:80例全麻择期手术ASA Ⅰ～Ⅱ级患者.随机分为罗库溴铵(0.6mg/kg)组(n=40)和顺式阿曲库铵(0.15mg/kg)组(n=40),麻醉诱导给予咪达唑仑、依托咪脂和芬太尼.采用4个成串刺激以刺激尺神经方式来观察拇内收肌收缩束的收缩情况,以T1颤搐值(％)作为判断肌松效应的指标.同时予纯氧面罩吸入2min后行气管内播管.并且评估气管插管条件、组胺释放情况以及循环功能变化.结果:罗库溴铵组在起效时间上明显快于顺式阿曲库铵组,两组时间分别为(1.60±0.68)min、(3.61±0.96)min,有显著性差异(P＜0.01).而两组在临床作用时间、肌松恢复时间及气管播管条件上比较均无统计学意义(P＞0.05)；均未发现两组患者有支气管痉挛和皮疹情况发生.结论:罗库溴铵在起效时间上明显快于顺式阿曲库胺,而在临床作用时间、肌松恢复时间及气管插管条件上相似于顺式阿曲库铵,两组均未发现有明显的心血管不良反应.因此,罗库溴铵是全麻快诱导插管时较好的非去极化肌松药.
-
罗库溴铵和顺式阿曲库铵用于全麻诱导气管插管的效果比较
目的:比较不同剂量顺式阿曲库铵和罗库溴铵用于全麻诱导气管插管的效果.方法:60例全麻择期手术ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为罗库溴铵(0.6 mg/kg)组(A组,n=20)、2倍ED95剂量的顺式阿曲库铵(0.1 mg/kg)组(B组,n=20)、3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵(0.15 mg/kg)组(C组,n=20).麻醉诱导用咪达唑仑、依托咪酯和芬太尼.加速度仪监测神经肌肉功能.采用4个成串刺激(TOF)方式,以麻醉前T1颤搐值(%)作为判断指标,待T1稳定(100%)后10 s内快速静脉注射肌松药.同时予纯氧面罩吸入2 min后行气管插管.记录患者入室、插管前、插管后1、2、3、4、5、10、15 min的收缩压、舒张压和心率,观察插管条件、能否顺利进行气管插管、首次剂量后自行恢复时间以及术中、术后不良反应和呼吸系统并发症发生情况.结果:3组气管插管后15 min内血流动力学变化比较无统计学差异(P>0.05).A、B、C组大阻滞分别是(99.4±2.7)%、(99.1±1.9)%、(99.9±0.3)%,无统计学差异(P>0.05);起效时间分别为(1.9±1.1)、(3.6±2.1)、(3.3±1.5) min,A组起效时间明显短于B组和C组(P<0.05);临床作用时间分别为(35.7±11.6)、(35.2±13.0)、(50.9±15.1) min,A组临床作用时间显著短于C组(P<0.05),与B组比较无统计学差异(P>0.05).A组声门暴露情况明显优于B组和C组(P<0.05);插管一次成功率3组间无统计学差异(P>0.05).结论:罗库溴铵用于全麻诱导气管插管的起效时间、声门暴露效果优于顺式阿曲库铵,能够提供更好的插管条件.
-
罗库溴铵用于全麻诱导气管插管的临床观察
目的:比较罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导气管插管期间的起效时间、肌松效果以及对循环系统的影响.方法:随机选择ASAⅠ～Ⅱ级需行全身麻醉的病例80例,将病人分为罗库溴铵组(A组)和维库溴铵组(B组),每组各40例,麻醉诱导用药为芬太尼4 μg/kg,异丙酚2 mg/kg,2 min内推完.继之A组推注罗库溴铵0.9 mg/kg,B组推注维库溴铵0.15 mg/kg,对尺神经作4个成串刺激(TOF),连续监测拇内收肌收缩情况,待TOF第1个颤搐反应高度(T1)完全消失时置入喉镜插管,行机械通气.观察两组肌松药起效时间、肌松效果以及对循环系统的影响.结果:A组平均起效时间为(78±12)s,B组平均起效时间为(192±26)s,两组比较有非常显著性差异(P<0.01);两组声门暴露情况及插管条件比较无显著性差异(P>0.05);两组病人循环功能变化小,注药后与注药前比较无显著性差异(P>0.05),组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:罗库溴铵起效快,肌松效果好,对循环系统影响小,有利于快速诱导气管插管,是目前符合理想肌松药特性的新型肌松药.
