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预注苯磺顺阿曲库铵对芬太尼诱发咳嗽的影响
目的 观察麻醉诱导前静脉预注苯磺顺阿曲库铵对芬太尼诱发咳嗽(fentanyl-induced cough,FIC)的抑制效果.方法 200例患者随机分为2组,对照组(Ⅰ组)静脉注射生理盐水1 mL;苯磺顺阿曲库铵预处理组(Ⅱ组)注射苯磺顺阿曲库铵0.01 mg·kg-1,均采用左侧肘正中静脉注射;两组均于5 min后静脉注射芬太尼4μg·kg-1,注射时间2 s.记录两组患者咳嗽发生的次数和出现时间,并根据咳嗽发生次数进行严重程度分级.在注射生理盐水或苯磺顺阿曲库铵时、注射芬太尼时及注射后1、2 min分别记录血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度及药物不良反应.结果 两组患者性别构成差异无统计学意义(P＞0.05).两组比较,Ⅱ组芬太尼诱发咳嗽的发生率(19.0％,19/100)明显低于Ⅰ组(41.0％,41/100) (P ＜0.05);Ⅱ组芬太尼诱发中度和重度咳嗽患者为31.6％ (6/19),明显少于Ⅰ组的56.1％(23/41) (P ＜0.05);咳嗽出现时间和血流动力学参数比较两组差异无统计学意义.结论 苯磺顺阿曲库铵预处理能有效降低芬太尼诱发咳嗽的发生率和强度.
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预注维库溴铵对芬太尼诱发咳嗽的影响
目的 观察麻醉诱导前静脉预注维库溴铵对芬太尼诱发咳嗽(fentanyl-induced cough,FIC)的抑制效果.方法 160例患者随机分为两组,对照组静脉注射生理盐水1 ml;维库溴铵预注组静脉注射维库溴铵0.01 mg/kg,均采用左侧肘正中静脉注射;两组均于5 min后静脉注射芬太尼3 μg/kg,注射时间2 s.记录两组患者咳嗽发生的次数和出现时间,并根据咳嗽发生次数进行严重程度分级.在注射生理盐水或维库溴铵时、注射芬太尼时及注射后1、2 min分别记录血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度及药物不良反应.结果 两组患者性别构成差异无统计学意义(P=0.081).两组比较,维库溴铵组芬太尼诱发咳嗽的发生率(21.3%,17/80)明显低于对照组(42.5%,34/80)(P=0.004);维库溴铵组芬太尼诱发中度和重度咳嗽患者为35.3%(6/17),明显少于对照组的55.9%(19/34)(P<0.005);咳嗽出现时间和血流动力学参数比较两组差异无统计学意义.结论 维库溴铵预处理能有效降低芬太尼诱发咳嗽的发生率和强度.
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预注甲泼尼龙抑制芬太尼诱发咳嗽反射的临床观察
目的 观察麻醉诱导前静脉预注甲泼尼龙抑制芬太尼诱发咳嗽反射的效果.方法 将100例择期行全身麻醉患者按随机数字表法分为对照组和甲泼尼龙组,每组50例,两组在麻醉诱导前分别静脉注射0.9％氯化钠5ml或甲泼尼龙40 mg(用0.9％氯化钠稀释至5 ml),在10min后静脉依次注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼3 μ g/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼注射时间小于15s.记录咳嗽发生的次数和强度及麻醉前、给芬太尼后2min、全身麻醉完成后1min、气管插管后即刻、气管插管后5 min时的心率、平均动脉压.结果 甲泼尼龙组咳嗽发生率明显低于对照组[16％(8/50)比46％(23/50)],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).甲泼尼龙组和对照组除给芬太尼后2min心率、平均动脉压比较差异有统计学意义[(73.12±10.02)次/min比(82.12±8.98)次/min、(90.44±12.67) mmHg(1mmHg =0.133 kPa)比(97.38±13.27) mmHg,P＜0.05]外,其他各时间点两组心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 静脉预注甲泼尼龙能够有效降低芬太尼诱发咳嗽反射的发生率.
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预注法对顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉效果的影响比较
目的：比较预注法对顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉效果的影响。方法将2013年7月至2014年8月桂林市中西医结合医院麻醉科150例择期手术病例按照随机数字表法均分为三组，每组50例。对照A组常规给予0.15 mg／kg顺式阿曲库铵，对照B组给予0.9 mg／kg罗库溴铵，观察组则采用预注0.015 mg／kg顺阿曲库铵并在5 min后按照0.135 mg／kg给药剂量追加用药。对比三组肌肉松弛药物起效时间、心率与血压变化及临床麻醉有效时间。结果观察组患者的肌肉松弛药物起效时间为（79±21） s，显著早于对照A、B组[（179±42） s、（139±29） s]（P＜0.05）。观察组患者的肌肉松弛药物临床有效时间为（44.1±6.8） min，显著长于对照 A 组[（34.5±8.2） min]（P ＜0.05）；观察组与对照B组患者的肌肉松弛药物临床有效时间差异无统计学意义（P ＞0.05）。三组患者均未出现明显不良反应。结论相比于同等强度剂量的罗库溴铵，顺式阿曲库铵药物起效时间相对较慢，而通过预注法给药则有利于缩短药物起效时间，且具有更为优越的可控性，为临床麻醉中肌肉松弛药物的使用提供了更多选择，具有积极的临床意义。
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罗库溴铵预注法在老年全麻诱导气管插管中应用观察
目的：探讨老年全麻诱导气管插管中罗库溴铵预注法的效果。方法选取在我院接受全麻下诱导插管的老年患者共64例，分为观察组和对照组。给予对照组非预注罗库溴铵。给予观察组预注罗库溴铵。观察临床效果。结果观察组起效时间为（111.23±15.15）s，声门暴露I级占90.6%，II级占9.4%，均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年全麻诱导气管插管中应用罗库溴铵预注法能够提供良好的气管插管条件。
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预注不同小剂量罗库溴铵对耳鼻喉科手术患者应用米库氯铵药效的影响
目的：研究预注不同剂量罗库溴铵对米库氯铵药效的影响。方法选择解放军总医院耳鼻喉科2013年3至9月拟行手术患者120例，经医院伦理委员会审核通过，其亲属签署知情同意书并采用随机数字表法随机均分为4组：Ⅰ组为空白对照组，预注3 ml生理盐水，Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别预注罗库溴铵0.06、0.075、0.1 mg/kg，3 min后给予插管剂量米库氯铵0.15 mg/kg，记录米库氯铵的起效时间和插管时间、T125％和75％恢复时间、肌张力恢复至T4/T1分别为25％、75％和90％时的时间及恢复指数，以及评价插管条件。结果与Ⅰ组起效时间（280±88） s相比，3个实验组（Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组）的起效时间分别为（149±45）、（146±60）、（140±38）s，且明显缩短46.81％、47.75％、49.88％（P＜0.01），但3个实验组随着预注剂量的增加，米库氯铵的起效时间差异无统计学意义。与Ⅰ组相比，3个实验组的无反应期延长（ P＜0.01）， T1恢复到25％和75％的时间延长（P＜0.01或P＜0.05），但其恢复指数并不增加（P＝0.13）。结论预注小剂量罗库溴铵能明显缩短米库氯铵的起效时间，而对其作用没有明显影响。3个预注剂量间的药物作用没有明显差异。
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阿屈库铵预注法快诱导气管插管的临床分析
琥珀酰胆碱起效快,作用完善,是临床上行快速诱导气管内插管常用的去极化肌松剂.但琥珀酰胆碱可引起胃、眼及颅内压的升高,血钾增高,术后肌痛等不良反应[1],这些情况限制了它在开放性眼外伤、大面积烧伤、脊髓及神经损伤等病人的应用.本文观察阿屈库铵预注法用于快速诱导气管内插管的效果及不良反应情况,以供临床参考.
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预注咪唑安定氯胺酮在小儿麻醉中的临床使用
目的:观察预注咪唑安定、氯胺酮对小儿呼吸、循环的生理影响和麻醉维持用药的作用.方法:随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿40例,分为2组:实验组:入室前,肌注咪唑安定0.2mg/kg+氯胺酮5 mg/kg;对照组:入室前传统肌注单一氯胺酮5 mg/kg.术中麻醉维持均采用局部神经阻滞复合静脉平衡麻醉.评估患儿静脉穿刺、局部神经阻滞时行为的表现,监测患儿入室时HR、RR、SpO2等基本生命征.并记录首次静脉追加用药时间和药物总量及用药持续时间.结果:实验组患儿静脉穿刺、局部神经阻滞时行为表现评分明显优于对照组,静脉追加用药时间则明显迟于对照组,单位时间剂量亦明显低于对照组;两组患儿术中生命征平稳,无显著差异.结论:预注咪唑安定、氯胺酮用于小儿基础麻醉,具有诱导平稳、麻醉效用强并可减少术中静脉用药等优点,临床上可安全使用.
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国产维库溴铵预注法在气管插管时的应用与比较
目的观察不同刺量国产维库溴铵在静脉快速诱导气管插管中使用预注法的临床效果,并与同类国外产品进行比较.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级手术患者60例,随机分为6组(n=10).诱导前不给予或分别给予10μg/kg、20μg/kg国产或进口维库溴铵.观察肌松起效时间(T1=0),气管插管条件.结果6组的气管插管优良率均为100%.预注法组(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组)的起效时间(T1=0)明显缩短,经统计学处理差异有显著性,P＜0.05.结论预注法能显著的缩短维库溴铵的起效时间,P＜0.05.加大预注剂量,并不能进一步缩短维库溴铵的起效时间,P＞0.05.国产维库溴铵与同类进口产品比较,其起效时间和气管插管条件差异均无显著性,P＞0.05,可安全的应用于静脉快速诱导气管插管.
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预注顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉诱导效果比较
目的：观察预注法对顺阿曲库铵的起效时间、临床有效时间及肌松效果的影响，并与罗库溴铵对比，为临床患者个体化选择肌松药物提供理论依据。方法 ASAⅠ～Ⅱ级妇科择期手术女性患者120例，随机分为4组，每组30例。2 ED95组（顺式阿曲库铵0 V．1 mg／kg ）、3 ED95组（顺式阿曲库铵0．15 mg／kg ）、预注组（预注顺阿曲库铵0．015 mg／kg，5 min后给予0．135 mg／kg）和罗库组（罗库溴铵0．09 mg／kg）。咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚诱导麻醉，靶控微量泵输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，TOF模式监测肌松情况。观察血压、心率及全身皮肤情况，记录肌松药起效时间、临床有效时间及气管插管条件评级。结果4组麻醉诱导期间血流动力学的变化比较，差异无统计学意义（P＞0．05），预注组分别与2ED95组、3ED95组、罗库组比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；预注组与罗库相比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），预注组与3ED95组、罗库组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。预注组临床有效时间的离差与罗库组相比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论顺式阿曲库铵与罗库溴铵同等强度剂量相比，前者起效较慢，但预注法给药可使其起效加快，并且可控性优于罗库溴铵。
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预注顺阿曲库铵与增大其剂量在全麻诱导中的效果比较
目的：通过观察在全麻诱导插管中，预注顺阿曲库铵和增大其剂量两种给药方式对其起效时间、临床有效时间及肌松效果的影响，并进行对比，指导此药的临床应用。方法选择18~55岁，ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科手术的女性患者90例，随机分为3组，每组30例，分别为3ED95组、预注组（预注顺阿曲库铵0.015 mg/kg，4 min后给予0.135 mg/kg）和4ED95组。麻醉诱导使用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚，麻醉维持应用靶控微量泵输注丙泊酚、瑞芬太尼，TOF模式监测肌松情况。记录血压、心率及全身皮肤情况，记录肌松药起效时间、临床有效时间及气管插管条件评级。结果各组麻醉诱导期间血流动力学的变化比较均无统计学意义，各组肌松药起效时间分别是（184±56）s、（141±31）s、（135±45）s，预注组、4ED95组分别与3ED95组之间的比较均有统计学意义（P＜0.05），但4ED95与预注组相比较无统计学意义（P＞0.05）；各组临床有效时间分别是（41±8）min、（44±6）min、（53±8）min，4ED95组分别与3ED95组、预注组相比较均有统计学意义（P＜0.05），预注组与3ED95组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论预注顺阿曲库铵与增大其剂量均能加快药物的起效时间，但前者比后者维持的临床有效时间更短，更有利于患者的苏醒及快速拔管。
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预注法对维库溴铵和阿曲库铵起效时间的影响
目的比较维库溴铵和阿曲库铵的起效时间.观察使用预注法对两药起效时间的影响.方法全麻择期下腹部手术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为4组.诱导前分别给予和不给予预注剂量的维库溴铵或阿曲库铵,观察其肌松起效时间.结果肌松起效时间,组Ⅰ(168.3±13.1)s,组Ⅱ(95.7±7.6)s,组Ⅲ(128.4±10.8)s,组Ⅳ(86.5±7.5)s.组Ⅰ与组Ⅱ比较,后者起效时间明显短于前者(P＜0.01).组Ⅰ与组Ⅲ比较,组Ⅲ起效时间短于组Ⅰ(P＜0.05).组Ⅱ与组Ⅳ相比,起效时间无明显差异.结论预注法能显著缩短维库溴铵和阿曲库铵的起效时间.
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预注维库溴铵对琥珀胆碱肌颤搐及插管条件的影响
目的观察预注中时效非去极化肌松药维库溴铵对琥珀胆碱肌颤搐的预防作用及其对插管条件的影响.方法选择30例全麻择期手术病人,随机分成3组.待病人入睡后注入肌松药,Ⅰ组病人静注琥珀胆碱1.2mg/kg(对照组),Ⅱ、Ⅲ组病人分别预注维库溴铵0.01mg/kg和0.03mg/kg,3～4min后静注琥珀胆碱1.2mg/kg,观察肌颤程度,气管插管条件.结果Ⅲ组中所有病例都没有肌颤搐发生,Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著差异(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ组气管插管与Ⅰ组比较,无统计学意义(P＞0.05).结论预注0.03mg/kg维库溴铵能完全消除琥珀胆碱引起的肌颤搐反应,预注0.01mg/kg维库溴铵能减轻琥珀胭碱引起的肌颤搐反应,且均对气管插管条件无影响.
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加速肌松药起效的研究进展
全麻诱导期间病人容易发生缺氧、误吸等并发症,诱导期的长短主要取决于肌松药的起效时间.现就近年来有关加速肌松药起效的研究进展作一综述.
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不同预注间期对缩短罗库溴铵起效时间的影响
目的 探讨不同预注间期对缩短罗库溴铵起效时间的影响.方法 成人择期全麻下腹部手术患者80例,男40例,女40例,年龄18～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组均静脉预注罗库溴铵0.06 mg/kg,并分别在预注1、2、3 min后静脉注射罗库溴铵0.54mg/kg;Ⅳ组静脉预注等体积的生理盐水,并在预注3 min后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg.在注射罗库溴铵插管剂量前1 min顺序给予丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg.四个成串刺激(TOF)模式下T1值＜15％时进行气管插管.记录注射插管剂量罗库溴铵前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后1 min(T4)、气管插管后3 min(T5)的MAP、HR、SpO2变化,监测并记录静脉注射插管剂量罗库溴铵前的T1值、TOF值和起效时间,评估气管插管条件,记录患者呼吸困难等不良反应的发生情况.结果 与Ⅳ组比较,T3、T4时Ⅱ组、Ⅲ组患者的MAP明显降低、HR明显减慢(P＜0.05);T1时Ⅱ组、Ⅲ组患者的T1值、TOF值明显降低,起效时间明显缩短(P＜0.05),且Ⅲ组患者的T1值、TOF值明显低于、起效时间明显短于Ⅱ组(P＜0.05);四组患者的气管插管条件评级差异无统计学意义;所有患者无呼吸困难、吞咽困难、复视等不良反应.结论 预注间期为3 min的预注法可以明显缩短罗库溴铵的起效时间.
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预注法联合限时法对缩短顺阿曲库铵的起效时间的影响
目的 探讨预注法与时限法联合应用在缩短顺阿曲库铵起效时间中的应用.方法 将264例全麻手术患者随机分为预注组、限时组、联合应用组,每组88例,3组患者均应用芬太尼、咪达唑仑以及丙泊酚作麻醉诱导药物,3组患者分别采用预注法、限时法、预注法与限时法联合应用给予肌松药顺阿曲库铵,对比3组患者的姆内收肌神经肌肉传导、诱导前T1百分比、肌肉抽搐抑制90％与100％所需要的时间.结果 3组患者气管插管的优秀率均在72％ ～ 75％之间,差异无统计学意义,限时组患者在麻醉诱导前不存在T1抑制,且预注组T1抑制多于联合应用组(P＜0.05);联合应用组患者姆内收肌达90％与100％时所需要的时间与预注组比较差异无统计学意义,低于限时组(P＜0.05).结论 将预注与限时法联合应用可以缩短顺阿曲库铵的起效时间.
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预注罗库溴铵对维库溴铵起效作用的影响
罗库溴铵是目前起效快的一种非去极化肌松药.研究发现预注法对罗库溴铵本身的影响结论不一,但预注罗库溴铵可显著增快阿曲库铵的起效[1].预注罗库溴铵是否能增快维库溴铵的起效,目前尚无相关文献报道.因此,作者自2004年2月至2005年2月观察预注罗库溴铵对维库溴铵起效的影响,为临床合理用药提供参考.
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预注法对米库氯铵组胺释放的影响
目的:评价全身麻醉应用米库氯铵预注法对其组胺释放作用的影响.方法:选择全身麻醉下行择期手术的患者40例,年龄18～ 60岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级标准为Ⅰ～Ⅱ级,患者随机分为4组(A、B、C、D组),每组各10例.咪达唑仑、丙泊酚和舒芬太尼麻醉诱导后5 min,对照组(A组)预注生理盐水;B、C和D组分别预注米库氯铵0.014 mg/kg(20％ ED95)、0.021 mg/kg(30％ ED95)和0.028 mg/kg(40％ ED95),预注后2min,给予剩余插管剂量米库氯铵(A组0.21 mg/kg、B组0.196 mg/kg、C组0.189 mg/kg、D组0.182 mg/kg).在给予米库氯铵前(T0)、给予米库氯铵后2 min(T1)和5 min(T2)三个时间点分别抽取2 mL静脉血样,采用ELISA方法检测血浆组胺浓度,并记录相应时间点患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),同时观察患者皮肤不良反应.结果:四组患者T1时点血浆组胺浓度增高,HR增快,MAP降低;B、C、D三组在T1时点的血浆组胺浓度明显低于A组,HR快于A组,MAP低于A组(P＜0.05);与B组比较,D组T1时点血浆组胺浓度显著降低(P＜0.05),C和D组皮肤潮红发生例数较少.结论:采用预注法能够有效减少米库氯铵诱发的组胺释放和不良反应的发生,增大预注剂量可以进一步减少组胺释放.
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维库溴铵应用于手术麻醉的研究(附90例分析)
目的研究进口和国产维库溴铵应用不同剂量和预注法,在静脉快速诱导气管插管中的临床效果.方法AsA Ⅰ～Ⅱ级肿瘤手术患者90例,随机分6组(n=15),诱导前不给予或分别给予10ug/kg和0ug/kg国产或进口维库溴铵,观察肌松起效时间(T1=0)、气管插管条件;统计分析以均数,T和F检验显著性差别.结果 6组的气管插管条件均达优、良,优良率为100%.预注法组(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组)的肌松起效时间(T1=0)明显缩短,比Ⅰ、Ⅱ组常规法有显著性差异(P＜0.05).加大预注剂量,并不能进一步缩短肌松起效时间,进口和国产维库溴铵药品比较无差别(P＞0.05) 结论维库溴铵用于手术麻醉的静脉快速诱导气管插管是安全、可靠,可缩短肌松起效时间.国产的维库溴铵的价格低廉,产品易得,值得临床推广应用.
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预注麻黄碱拮抗丙泊酚抑制心血管系统和芬太尼诱发呛咳
目的 探讨预注小剂量麻黄碱在全麻诱导期对丙泊酚抑制心血管系统和芬太尼诱发呛咳反应的拮抗作用.方法 将200例全身麻醉行无痛人流的患者随机分为试验组和对照组,分别在预先静注6 mg麻黄碱或等容生理盐水后,于2 s内由外周静脉给予1 g/kg芬太尼,然后再经静脉缓慢推注丙泊酚2 mg/kg诱导麻醉.记录术中呛咳发生率、呛咳强度、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).结果 预注小剂量麻黄碱后,试验组的呛咳发生率和呛咳强度和对照组相比显著下降(P<0.05).试验组患者麻醉诱导前后的血流动力学平稳,动脉压、心率和血氧饱和度(SpO2)变化差异无统计学意义.结论 预注小剂量的麻黄碱,可有效拮抗全身麻醉诱导中丙泊酚对心血管系统的抑制以及芬太尼诱发的呛咳反射.
