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预注不同肌松药对罗库溴铵起效时间的影响
目的 研究预注不同肌松药对罗库溴铵起效时间的影响.方法 选择AsA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者48例,随机分4组各12例.Ⅰ组单次静脉注射罗库溴铵0.60 mg·kg-1,Ⅱ～Ⅳ组分别预注罗库溴铵0.06 mg·kg-1、维库溴铵0.01 mg·kg-1、阿曲库铵0.05 mg·kg-1,间隔4 min后,静脉注射插管剂量罗库溴铵0.54 mg·kg-1.观察各组肌松药起效时间、气管插管条件及心血管反应.结果 Ⅰ～Ⅳ组肌松起效时间分别为(116.3±16.5),(104.7±19.9),(71.2±13.4),(95.6±17.7)s.与Ⅰ组比较,仅Ⅲ组起效时间明显缩短(P<0.05).气管插管条件及心血管反应各组间差异无显著性.结论 预注0.2 ED95罗库溴铵、维库溴铵或阿曲库铵时仅维库溴铵能显著缩短罗库溴铵的起效时间.
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预注法联合限时法缩短顺苯磺酸阿曲库铵起效时间疗效观察
目的：研究预注法联合限时法缩短顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的效果。方法：成年择期手术全麻患者112例按入院先后顺序分为甲乙丙3组,3组患者均使用芬太尼4μg·kg-1和丙泊酚2 mg·kg-1作为诱导药。甲组采用预注法联合限时法,患者先静注顺苯磺酸阿曲库铵20μg·kg-1,3 min后再先后注射诱导药和顺苯磺酸阿曲库铵80μg·kg-1；乙组采用预注法,患者先静注顺苯磺酸阿曲库铵100μg·kg-1,1.5 min后注入诱导药；丙组采用限时法,患者先后注入诱导药与顺苯磺酸阿曲库铵l00μg·kg-1。观察比较各组诱导前T1百分比,肌肉颤搐抑制90%和100%的时间、气管插管评级以及药品不良反应。结果：3组患者气管插管优秀率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与甲、乙组比较,丙组诱导前不存在T1抑制,乙组(9.8±2.6)多于甲组(3.2±1.5)(P<0.01)；达肌肉颤搐抑制90%与100%时间,丙组明显长于甲、乙两组(P<0.01)。丙组不良反应发生率明显高于甲、乙两组(P<0.05)。结论：应用预注法以及限时法,均可有效缩短顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间,效果显著,且安全性高。
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顺式阿曲库铵不同用药方式对老年全凭静脉麻醉肌松作用的影响
目的 探讨顺式阿曲库铵不同用药方式对老年患者全凭静脉麻醉肌松作用的影响.方法 60例掸期在全麻下行普外科手术的老年患者,ASA I～Ⅱ级.年龄7l～87岁,随机分为A组(η=20)和B组(η=40),其中B组再随机分为B1组(η=20)和B2组(η=20).肌松诱导:A组单次予顺式阿曲库铵0.2 mg·kg-1静注;B组,预给激活剂量顺式阿曲库铵0.02 mg.kg-1,3 min后给予0.18 mg·kg-1静注诱导.肌松维持:B1组,间断静注顺式阿曲库铵0.03 mg.kg-1维持肌松;B2组,持续静脉输注顺式阿曲库铵3 μg·kg-1 min-1 维持肌松.记录A、B两组的肌松起效时间.大阻滞效应并行插管条件评级;B1、B2两组后一次给药或停止输注后记录单次刺激肌颤搐幅度(T1)恢复到25%,50%,75%的时间(t1,t2,t3)、TOF(四个成串刺激)比值(T4/T1)恢复到70%的时间(TOFr 0.7)、恢复指数(RI)及肌松药总用量.结果 1.A组肌松起效时间为(201+32)s,B组的起效时间分别为(93±19)s,B组较A组明显缩短(P<0.05);两组间T1大抑制程度及插管评级差异无统计学意义.2.B1组t1、t2、t3、TOFr 0.7均大于B2组(P<0.05),两组间肌松药用量及恢复指数(RI)差异无统计学意义.结论 老年全凭静脉麻醉诱导插管预给激活剂量顺式阿曲库铵可明显缩短起效时间;维持期持续静脉输注顺式阿曲库铵肌松效果好、停药后肌松恢复较快.
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预注麻黄碱对剖宫产术仰卧位低血压综合征防治效果
目的：观察预注麻黄碱在腰麻-硬膜外联合麻醉下对剖宫产术仰卧位低血压综合征的防治效果。方法将90例剖宫产产妇随机分为观察组及对照组各45例，孕产妇在麻醉前建立标准监护，开放静脉通道，对照组麻醉前快速滴入乳酸钠林格注射液500 mL，然后实施腰麻-硬膜外联合麻醉，观察组实施与对照组相同的腰麻-硬膜外联合麻醉，麻醉成功后改为患者仰卧位就立即给予麻黄碱8～10 mg，静脉推注。结果两组产妇全部顺利完成剖宫产手术，未发生麻醉及手术严重并发症，两组孕产妇手术前平均动脉压及心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组孕产妇剖宫产术中平均动脉压为（13.45±1.16）Kpa，高于对照组的（12.12±1.09）Kpa（P＜0.05）；平均心率（85.37±7.22）次/分、低血压发生率4.44%均低于对照组的（89.65±7.03）次/分、22.22%（P＜0.05）。结论剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉预防性应用麻黄碱可以稳定剖宫产手术过程中的血压，降低仰卧位低血压综合征的发生，值得临床应用。
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维库溴铵与哌库溴铵预注法在麻醉诱导期的应用
维库溴铵是目前国内应用为广泛的中时效非去极化肌松药.哌库溴铵作为目前长时效的非去极化肌松药正逐步在国内使用.
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哌库溴铵的联合应用
哌库溴铵(又称阿端,pipecuronium,Arduan)是一长时效的甾类非去极化肌松药,结构与泮库溴铵相似,其强度为泮库溴铵的1～1.5倍,临床应用剂量无心血管不良反应,也无组胺释放[1].哌库溴铵不引起血流动力学明显改变,可能与其心脏迷走神经阻滞作用的ED95与神经阻滞作用的ED95的比值高达25,及其无组胺释放作用有关[2].因此,哌库溴铵常用于心血管手术或伴有心血管疾病患者的手术及ICU内需呼吸机支持的危重病人.
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性别对顺式阿曲库铵预注法肌松起效时间的影响
目的:观察性别对顺式阿曲库铵肌松起效时间影响.方法:选择80例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者,男性40例(M1,M2组,各20例),女性40例(F1,F2组,各20例),共四组.F1,M1直接给予顺式阿曲库铵0.2mg/kg诱导,使用多功能肌松监测仪监测肌松效果.F2,M2在全麻诱导时给予顺式阿曲库铵预注量0.05mg/kg,诱导时给予顺式阿曲库铵0.2mg/kg.将T4/T1=0所需时间作为插管时间.结果:F2组起效时间明显快于M2组(P<0.05).结论:女性患者预注顺式阿曲库铵肌松起效时间快于男性患者.
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预注维库溴铵联合稀释依托咪酯减轻依托咪酯全麻诱导中肌阵挛的临床研究
目的:旨在评价预注维库溴铵联合稀释依托咪酯减轻依托咪酯全麻诱导中肌阵挛的效果.方法:本研究为前瞻性、双盲、随机对照研究.80名ASA I-II级、年龄18～60岁、拟行胆囊切除术的全麻患者被随机分为4组:组1,预注维库溴铵0.01 mg/kg;组2,依托咪酯用生理盐水由2 mg/mL 稀释为1 mg/mL;组3,预注维库溴铵联合稀释依托咪酯;组4,生理盐水对照组+非稀释依托咪酯组.根据分组给予患者预注维库溴铵0.01 mg/kg或同等量的生理盐水,观察并询问患者有无呼吸困难,并记录呼吸频率和脉搏氧饱和度(SpO2).3分钟后推注稀释或无稀释依托咪酯0.3 mg/kg,询问患者有无注射痛并做疼痛评分,观察有无肌阵挛并评估其程度.2分钟后给予维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼3 μg/kg和丙泊酚1 mg/kg行气管插管.实验期间同时记录无创动脉血压(BP)和心率(HR).结果:组1和组4分别有2例(10%)和3例(15%)患者述轻度注射疼痛,而组2和组3无患者述注射疼痛.组1、组2和组3肌阵挛的发生率明显低于组4(30%、40%和15% vs 70%,P<0.05).且组1、组2和组3肌阵挛的程度多为轻中度,而组4多为中重度.四组患者均未述任何呼吸困难,呼吸频率无明显降低,SpO2无明显变化.四组患者BP和HR变化一致,无明显差别.结论:预注小剂量维库溴铵或稀释依托咪酯可明显降低依托咪酯引起肌阵挛的发生率并减轻其程度.且这两种方法联合应用比单独应用效果更佳,具有一定程度的协同作用.
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维库溴铵预注法对琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛的影响
目的 观察预注非去极化肌松药维库溴铵对琥珀胆碱肌震颤、插管条件及术后肌痛的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁拟行择期手术患者80例.全麻诱导后静注肌松药.对照组预注生理盐水2ml,3min后静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg;试验组预注维库溴铵0.01mg/kg,3min后静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg.给药后观察记录肌震颤情况、气管插管条件,术后24h记录肌痛指标.结果 和对照组相比,试验组肌震颤发生率和发生程度显著降低(P＜0.05).而两组患者插管条件的差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组患者术后肌痛的VAS评分分别为8.16±0.39和3.58±0.42,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预注维库溴铵能减轻琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛,且对插管条件无影响.
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缩短顺阿曲库铵起效时间的临床研究
目的 研究预注法及限时法能否缩短顺阿曲库铵的起效时间.方法 60例患者随机等分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,三组诱导药均为芬太尼4 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg.Ⅰ组在注入诱导药前先注入顺阿曲库铵20 μg/kg,3分钟后依次注入诱导药和顺阿曲库铵80 μg/kg;Ⅱ组在注入诱导药前先注入顺阿曲库铵100 μg/kg,90秒后注入诱导药;Ⅲ组依次注入诱导药和顺阿曲库铵100 μg/kg.用TOF-Watch监测拇内收肌神经肌肉传导功能,在肌颤搐抑制达90%时行气管插管,术中观察诱导前T1百分比,肌颤搐这90%的时间,100%抑制的时间及气管插管评级情况.结果 Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,诱导前无T1抑制、达90%及100抑制时间均延长,患者一般情况、气管插管评级三组相近.结论 预注法及限时法均能缩短顺阿曲库铵的起效时间,且两种方法 所得效果无明显差异.
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预注小剂量苯磺顺阿曲库铵对腹部手术肌松效果的研究
目的：观察预注小剂量苯磺顺阿曲库铵在腹部手术麻醉临床肌松效果，探讨其作用。方法：选择全麻下行腹部手术60例患者，年龄20～50岁，ASAⅠ~Ⅱ，随机分为S组和C组，每组30例，S组静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg，芬太尼3μg/kg，丙泊酚2mg/kg，苯磺顺阿曲库铵150μg/kg；C组先静脉注苯磺顺阿曲库铵15μg/kg，咪达唑仑0.1mg/kg，芬太尼3μg/kg，丙泊酚2mg/kg，苯磺顺阿曲库铵135μg/kg；记录T0、T1、T2和T3的肌松起效时间和诱导前后、气管插管后1、3、5分钟各点HR、SBP、DBP；有无咳嗽反应。结果：两组患者气管插管后1、3、5分钟后HR、SBP和DBP均有统计学差异（P<0.05），肌松药起效时间均有统计学差异（P<0.01），预防芬太尼引起的咳嗽反应有统计学差异（P<0.01）。结论：预注小剂量的苯磺顺阿曲库铵可明显的缩短肌松起效时间，肌肉松弛效果完善，有效抑制气管插管的应激反应，可预防芬太尼引起的咳嗽。
关键词： 预注法 注射用苯磺顺阿曲库铵 腹部手术 肌肉松弛 临床研究 -
大剂量法和预注法对顺式阿曲库铵起效时间的影响
目的 观察大剂量法 (4倍ED95) 和预注法对顺式阿曲库铵起效时间的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻妇科择期手术30～55岁患者60例,随机分3组(n=20).A组(标准组):单次静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg(3倍ED95);B组(大剂量组):单次静脉注射顺式阿曲库铵0.20mg/kg(4倍ED95);C组(预注组):诱导前静脉注射顺式阿曲库铵0.03mg/kg,4min后再注射顺式阿曲库铵0.12mg/kg.采用TOF WATCH SX型肌松监测仪进行肌松监测,观察各组肌松药起效时间.结果 A组起效时间(285.1±41.6) s明显长于B组(143.4±28.1) s及C组(189.2±36.2) s,差异有统计学意义(P<0.05).B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量法与预注法均可明显缩短顺式阿曲库铵起效的时间,但4倍ED95与预注法 (总量3倍ED95) 两者之间差异无统计学意义.
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维库溴铵在预注法中的应用
目的:观察维库溴铵预注法缩短气管插管时间的效果.方法:90例ASA Ⅰ～Ⅱ级,20～60岁,男60例,女30例,择期上腹部手术患者随机分为三组:A组与B组(观察组)及C组(对照组)各30例.麻醉前30min肌注阿托品0.5mg,监测SBP、DBP、MAP、HR、RR、ECG、SpO2、PCO2,麻醉诱导:常规吸氧去氮,静注咪唑安定0.03 mg/kg,10min后按组别注药,A组与B组,静注维库溴铵0.01 mg/kg,3min后依次静注芬太尼3μg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,分别于90s(A组)与120s(B组)后窥喉气管插管.C组静注芬太尼3μ/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,150s后窥喉气管插管.以吸入安氟醚(1.5%～2.0%)、静脉输注丙泊酚50μg/(kg·min)、间断静注芬太尼、维库溴铵维持麻醉.纪录插管条件(优、良、差),A组与B组观察给予预注量至意识消失前病人反应.三组病人分别于麻醉诱导前(T1)、给药后(T2)、窥喉(T3)、气管插管(T4)、套囊充气(T5)、插管后60s(T6)六个时点纪录SBP、DBP、HR、SpO2、PCO2变化,用t检验测定差异显著性,P＞0.05表示有显著性差异.结果:三组病人性别、年龄、体重无显著性差异(P＞0.05),插管条件A组、B组均为优,C组8例为良,其余为优.三组病人六个时点SBP、DBP、HR变化无显著性差异(P＞0.05),SpO2与PetCO2全时程均在99%～100%与35～45 mmHg.结论:维库溴铵预注法明显缩短气管插管肌松药的起效时间.
