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异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌分子特征研究
目的 对医院临床出现的异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)进行检测,并对其分子特征进行研究,为进一步对耐药机制研究奠定基础.方法 收集医院2008-2010年临床标本中出现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)180株,采用BHIV4、BHIV6、BHIT5及MET法筛选hVISA,并以PAP-AUC法作为金标准确证hVISA；采用PCR和测序技术对确证的hVISA进行SCCmec、agr、MLST分型及pvl毒性基因检测.结果 在180株MRSA中共检出hVISA15株,检出率8.3％,其中14株为SCCmecⅢ型；agr分型中14株为agr1型；MLST分型有14株菌为ST239；pvl毒性基因阳性hVISA1株.结论 不同地区hVISA的分子进化存在一定差异,应重视hVISA的临床检出和分子耐药机制研究.
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异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的分离率调查及方法学评价
目的 调查异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌临床分离率,并对常用的检测方法进行评价.方法 收集医院临床检出的180株MRSA,以改良菌群分析策略曲线下面积法(PAP-AUC)为金标准,应用含万古霉素4μg/ml BHI平皿(BHIV4)、含万古霉素6μg/ml BHI平皿(BHIV6)、含替考拉宁5μg/ml BHI平皿(BHIT5)、含16 μg/L酪蛋白胰酶消化物和4μg/ml万古霉素的BHI平皿(CBHIV4)(菌悬液分别为0.5麦氏单位浓度、2.0麦氏单位浓度)和macroEtest (MET)法对所有菌株进行hVISA检测.结果 共检测出15株hVISA,采用BHIV4、BHIV6、BHIT5、CBHIV4(用0.5麦氏单位菌悬液)、CBHIV4(用2.0麦氏单位浓度菌悬液)及MET法敏感度和特异性分别为:20.0％、99.4％;6.7％、98.8％;93.3％、42.4％;33.3％、92.1％;66.7％、69.1％及86.7％、59.4％.结论 在MRSA中hVISA占有一定比例,应重视hVISA的检测;当前仍缺少一种简便、快捷、准确度高的检测hVISA的方法.
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异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌在心内科病房血流感染中的研究
目的 对心内科病房近年临床血流感染的20株金黄色葡萄球菌,进行异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)检测及临床和分子特征研究,为临床用药提供依据.方法 应用MET法和PAP-AUC法对hVISA进行检测,并以PCR和测序技术对SCCmec、agr、spa、MLST进行分型.结果 20株金黄色葡萄球菌均为MRSA,其中2株为hVISA；VSSA以SCCmecⅢ型(88.9％)、agr1型(88.9％)多见；2株hVISA均为SCCmecⅢ型、agr1型,MLST分型均为ST239,spa分型中1株菌为t030,另1株菌为t037.结论 临床和实验室紧密配合是有效抗感染治疗的关键.
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心内科患者耐万古霉素金黄色葡萄球菌血流感染的临床分析
目的：探讨分析异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（h‐V IS A ）的分离检测方法，提高临床诊断率。方法选择2010年3月－2013年3月住院患者血流感染标本中金黄色葡萄球菌50株，采用简易菌群分析法筛选h‐VISA ，筛选阳性后检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对万古霉素的MIC值。结果全部50株试验菌株中共有2株在4μg／m l万古霉素的M‐H培养基培养48 h后生长频率≥10－6，且在不含万古霉素的M‐H平板上培养9代后MIC值仍能保持在中介耐药范围内，判定为h‐VISA ，检出率为4．0％。结论系统地监测h‐VISA的流行情况，选择有效的检测方法，对指导临床正确使用万古霉素，有效控制h‐V IS A的传播有重要意义。
