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氯唑西林增效试验对肠杆菌科高产AmpC酶细菌的表型检测
目的 建立易于操作、适合临床应用的检测产AmpC酶肠杆菌科细菌的方法.方法 制作分别含80、120、160、200、240μg氯唑西林的头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南的标准复合纸片,分别测定未加氯唑西林和加上氯唑西林后上述纸片对130株耐头孢西丁肠杆菌科细菌的抑菌环直径,根据氯唑西林对4种抗菌药物的增效作用判断受试菌是否产AmpC酶,将检测结果与头孢西丁三维试验结果进行比较从而确定复合纸片中氯唑西林的含量以及佳药敏指示剂;采用统计学软件对试验数据进行分析.结果 三维试验证实,在130株耐头孢西丁肠杆菌科细菌中产AmpC酶为48株,非产AmpC酶82株;氯唑西林增效试验结果表明,复合纸片中氯唑西林含量为200μg时,单一复合纸片头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松的产AmpC酶检出率均为87.5%,氨曲南的检出率较低为33.3%,头孢噻肟和头孢曲松联合使用则检出率为95.8%,特异性为95.1%.结论 复合纸片中氯唑西林含量为200 μg,联合使用头孢噻肟和头孢曲松,氯唑西林增效试验检测AmpC酶有较高的敏感性和特异性,适合临床常规开展.
关键词： AmpC β-内酰胺酶 氯唑西林增效试验 头孢西丁三维试验 -
老年病医院产Ampc酶菌的检测结果分析
目的 了解老年病医院革兰阴性杆菌产AmpC酶菌的分布及耐药性指导临床合理用药.方法 采用氯唑西林增效试验测定高产AmpC酶菌,并测定15种常用抗菌素对这些菌株的体外抗菌活性.结果 435株受检菌中共检出质粒介导AmpC酶76株17.47%.产AmpC酶对15种常用抗生素呈现不同程度的耐药性,其中亚胺配南敏感性高.耐药率高为氨卞西林,(97.37%)与非产Ampc酶组相比无显著差异(P>0.05).对哌啦西林/他唑巴坦等耐药率明显高于非产Ampc酶组,二者相比有显著性差异(P均<0.05).结论 产AmpC酶呈多重耐药性,临床可采用碳青霉希类抗生素作为产AmpC酶菌的经验治疗,也可根据药敏结果 选用药物.
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双纸片氯唑西林增效试验检测高产AmpC酶的大肠埃希菌和克雷伯菌
目前,较为认可的检测高产AmpC的方法是头孢西丁三维试验[1],但由于其操作繁琐而难于在临床实验室常规开展.
关键词： Amp C β-内酰胺酶 革兰阴性杆菌 氯唑西林增效试验 三维试验 -
耐头孢西丁肠杆菌科细菌AmpC酶的检测及耐药性分析
目的:对耐头孢西丁肠杆菌科细菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)进行检测及其耐药性分析,提示其主要耐药机理,指导临床合理用药.方法:采用氯唑西林增效试验测定AmpC酶,采用双纸片确诊试验测定ESBLs,并采用小抑菌浓度法(MIC法)检测12种常用抗生素对这些菌株的体外抗菌活性.结果:320株受检菌中共检出高产AmpC酶菌145株,产ESBLs菌160株,阳性率分别为45.3%、50%.单产AmpC酶菌对氨曲南、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦均存在不同程度的耐药(45.2%～68.5%),其耐药率明显高于非产酶菌,两者相比有统计学意义(P＜0.05).而单产AmpC酶菌和非产酶菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、头孢唑啉的耐药率均较高(57.7%～94.2%);对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较低(0%～34.6%),两者相比无统计学意义(P＞0.05).结论:耐头孢西丁肠杆菌科细菌中高产AmpC酶的检出率较高,高产AmpC酶细菌多呈多重耐药.临床可采用碳青霉烯类抗生素或4代头孢菌素作为高产AmpC酶菌感染的经验治疗,也可根据药敏试验选用头孢哌酮/舒巴坦或阿米卡星等抗生素治疗.
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耐头孢西丁肠杆菌科细菌AmpC酶的检测及耐药性分析
目的:通过对耐头孢西丁肠杆菌科细菌AmpC酶和超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检测及其耐药性分析,提示其主要耐药机制,指导临床合理用药.方法:采用氯唑西林增效试验测定AmpC酶,采用双纸片确诊试验测定ESBLs,并采用小抑茵浓度法(MIC法)检测12种常用抗菌药物对这些菌株的体外抗茵活性.结果:64株受检菌中共检出高产AmpC酶菌29株,产ESBLs菌32株,阳性率分别为45.3%,50%.单产AmpC酶组对氨曲南、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦均存在不同程度的耐药(45.2%～68.5%),其耐药率明显高于非产酶组,两者相比差异具有显著性(P＜0.05).而单产AmpC酶组和非产酶组对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、头孢唑林的耐药率均较高(57.7%～94.2%);对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较低(0%～34.6%),两者相比差异无显著性(P＞0.05).结论:耐头孢西丁肠杆菌科细菌中AmpC酶的检出率较高,高产AmpC酶细菌多呈多重耐药.临床可采用碳青霉烯类抗菌药物或4代头孢菌素治疗高产AmpC酶菌引起的感染,也可根据药敏试验结果选用头孢哌酮/舒巴坦或阿米卡星等抗茵药物治疗.
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产质粒介导AmpC酶肠杆菌科细菌对常用抗生素的体外活性分析
目的 通过对肠杆菌科细菌质粒介导AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测及其耐药性分析,探讨其主要耐药机理,指导临床合理用药.方法 采用氯唑西林增效试验测定质粒介导AmpC酶,双纸片确诊试验测定ESBLs,并采用小抑菌浓度法(MIC法)检测12种常用抗生素对这些菌株的体外抗菌活性.结果 320株受检菌中共检出产质粒介导AmpC 酶菌145株,产ESBLs菌160株,阳性率分别为45.3%、50.0%.产质粒介导AmpC酶组对氨曲南、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦均存在不同程度的耐药(45.2%～68.5%),其耐药率明显高于非产AmpC酶组,两者相比有显著性差异(P均＜0.05).而产质粒介导AmpC酶组和非产AmpC酶组对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星,头孢唑啉、头孢吡肟的耐药率均较高(41.3%～94.2%);对阿米卡星、亚胺培南、头孢派酮/舒巴坦的耐药率均较低(0%～34.6%),两者相比无显著性差异(P均＞0.05).结论 肠杆菌科细菌中产质粒介导AmpC酶的检出率较高,并且该类菌多呈多重耐药.临床可采用碳青霉烯类抗生素作为产质粒介导AmpC酶菌感染的经验治疗,也可根据药敏结果选用头孢派酮/舒巴坦、四代头孢菌素或阿米卡星等抗生素治疗.
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高产AmpC酶肠杆菌科细菌对12种常用抗生素的耐药性分析
目的 检测肠杆菌科细菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)并对其耐药性进行分析.方法 氯唑西林增效试验测定AmpC酶.采用双纸片确诊试验测定ESBLs,用小抑菌浓度法(MIC法)检测12种抗生素对这些菌株的体外抗菌活性.结果 64株受检菌中共检出高产AmpC酶菌29株,产ESBLs菌32株,阳性率分别为45.3%、50%.高产AmpC酶组菌株对氨曲南、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦均存在不同程度的耐药(45.2%～68.5%),其耐药率明显高于非高产AmpC酶组菌株,两者相比有显著性差异(P＜0.05).高产AmpC酶组菌株和非高产AmpC酶组菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星,头孢唑林、头孢吡肟的耐药率均较高(41.3%～94.2%),对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较低(0～34.6%),两者相比无显著性差异(P>0.05).结论 肠杆菌科细菌中AmpC酶的检出率较高,高产AmpC酶细菌多呈多重耐药.临床可采用碳青霉烯类抗生素治疗高产AmpC酶的细菌感染,也可根据药敏试验结果选用头孢哌酮/舒巴坦、第四代头孢菌素或阿米卡星等抗生素治疗.
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3种检测AmpC酶方法的比较及意义
[目的]探讨革兰阴性杆菌产AmpC酶的表型检测及临床意义.[方法]采用头孢西丁三相试验,头孢西丁三维试验及双纸片氯唑西林增效试验对临床标本分离出的耐第三代头孢菌素的50株细菌(阴沟肠杆菌,大肠埃希菌,克雷伯菌及铜绿假单胞菌)进行AmpC酶的检测,并加以比较.[结果]三维试验显示50株肠杆菌中高产AmpC酶的菌株有9株,检出率为18%.三相试验结果有17株高产AmpC酶,检出率为34%.双纸片氯唑西林增效试验结果有13株高产AmpC酶,检出率为26%.三相试验结果与三维试验结果的符合率为62.3%,双纸片氯唑西林增效试验结果与三维试验结果的符合率为89.5%.[结论]与三维试验相比,头孢西丁三相试验检测AmpC酶较双纸片氯唑西林增效试验特异性差,假阳性较多而双纸片氯唑西林试验具有操作简便,结果可靠等优点,宜在普通实验室推广.
