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胆管癌术后胆瘘患者腹腔感染的诊断治疗分析
目的 探讨胆管癌术后发生胆瘘合并腹腔感染患者的诊断与治疗方法,以提高治愈率.方法 回顾性分析医院2009年1月-2012年12月186例行胆管癌根治术患者的临床资料,对临床疑似胆瘘合并腹腔感染的患者及时采集血液及引流液进行培养及腹部CT等检查,一经确诊,即给予充分引流、抗菌药物等综合治疗措施.结果 186例患者中术后发生胆瘘31例,胆瘘合并腹腔感染12例,感染率6.5％;该12例患者送检标本培养出病原菌13株,其中粪肠球菌5株占38.4％、大肠埃希菌2株占15.4％、肺炎克雷伯菌2株占15.4％;粪肠球菌对青霉素耐药率为80.0％;12例患者经治疗后均好转.结论 胆管癌术后并发症多、感染风险高,故对胆管癌患者的围手术期处理应予充分重视,对于术后出现胆瘘合并腹腔感染的患者,影像学检查及病原学检查尤为重要,保持充分引流和合理应用抗菌药物是治疗的有效措施.
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胆管癌患者手术后的护理体会
目的：探讨胆管癌患者术后的护理方法。方法对30例胆管癌患者生命体征和切口敷料渗出情况、引流管、引流液的情况进行了细致的观察护理，并为其加强营养供给，以及针对患者不同的心理状态给予了相应的心理护理。结果经过医护人员积极的治疗护理，30例胆管癌患者术后均取得了满意的疗效。结论术后对患者生命体征的监测和对身体各系统的支持，对引流管、引流液的细心观察，以及给予相应的心理护理，加强基础护理是手术成败的关键。
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亲水气单胞菌肝脓肿1例
1 病例资料患者男,50岁.因“胆管癌术后16个月,伴发热20余天.”于2016年4月7日入上海复旦大学附属华山医院住院治疗.患者2014年12月2日因“胆总管下端占位”于外院行“肝胰十二指肠切除+肝门部胆管成型+广泛肠粘连松解术”.
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PDCA循环法在肝胆外科胆管癌术后放置T管中的应用
目的 探讨PDCA循环法在肝胆外科行胆管癌术后放置T管引流中的应用.方法 分析2006年7月-2014年7月住院胆管癌术后置T管引流患者1 917例的病例,实行PDCA循环管理方式,坚持计划、实施、检查、处理循序渐进,对各种并发症发生率及护理不足实施标准化、规范化、系统化、科学化管理.结果 PDCA循环管理方式使肝胆外科本次研究的患者术后T管脱落、T管堵塞等并发症减少,降低了肝胆外科患者就医成本,在一定程度上和谐了医患关系.结论 PDCA循环法是肝胆外科提高临床医疗与管理质量的科学管理方法,能指导医务人员更好地认识到引流管的放置及合适与否在保证胆管癌手术效果方面的重要性,做好术后日常引流管的管理工作.
