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呼吸道感染患者痰培养及药敏结果分析
目的：分析医院呼吸道感染患者痰培养致病菌的种类及其耐药性，以指导临床合理使用抗菌药物。方法对医院2012年6月-2012年11月3689例呼吸道感染患者痰液标本进行致病菌培养及分离鉴定，并对分离出的病原菌及其耐药性进行分析。结果3689例患者痰培养检出阳性1466例，阳性率为39．74％，检出革兰阴性菌1094株占74．62％；革兰阳性菌91例占6．21％；真菌281株占19．17％；革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星等较为敏感，耐药率0．89％～53．53％；但鲍氏/醋酸钙不动杆菌除对氯霉素敏感外，对其他的抗菌药物均耐药严重，耐药率49．41％～100．00％；革兰阳性菌对万古霉素、替拉考宁等100．0％敏感，但葡萄球菌属对多种抗菌药物耐药严重，真菌对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感性高。结论痰培养致病菌以革兰阴性菌为主，真菌占一定比例，多药耐药严重，临床医师应重视对病原菌的检测，从而合理使用抗菌药，提高临床疗效。
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肠外瘘并发腹腔感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 分析肠外瘘致腹腔感染病人腹腔穿刺液中病原菌分布及耐药率变化.方法 回顾性分析2008-2015年南京医科大学附属金陵医院收治的502例肠外瘘并发腹腔感染病人腹腔穿刺标本的细菌鉴定及药敏结果.对比分析早期组(2008-2011年)及近期组(2012-2015年)的细菌及其耐药变化.结果 502例肠外瘘病人腹腔标本共分离出病原菌874株,其中大肠埃希菌(216株,24.7％),肺炎克雷伯杆菌(123株,14.1％)占主要部分.大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率从旱期组的14.3％增加至近期组的25.9％(P=0.026),而肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率无明显变化.超广谱B内酰胺酶(ESBL)阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率高于ESBL阳性菌(P＜0.001).肠球菌对氨苄西林和莫西沙星的耐药率显著升高(P=0.01;P=0.02).葡萄球菌属和真菌的抗生素耐药率在前后两阶段无明显改变(P＞0.05).结论 革兰阴性菌是肠外瘘致腹腔感染的主要病原菌,细菌对抗生素尤其是碳青霉烯类药物的耐药率明显升高,应严密监测以指导抗菌药物的规范化使用.
