首页 > 文献资料
-
肝癌肝移植术后索拉非尼治疗肿瘤复发与胰腺萎缩的关系
目的 探索肝癌肝移植术后肿瘤复发的患者,长期服用索拉非尼与胰腺体积动态变化及相关不良反应的关系.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院因肝癌行肝移植,且术后发生肝细胞肝癌(HCC)复发转移,并于2013年1月至12月期间开始服用索拉非尼治疗并存活2年以上患者的临床和影像资料.观察索拉非尼不良反应的发生情况,索拉非尼治疗前、后均行腹部增强CT,并对胰腺进行半自动逐层冠状位和矢状位的三维重建.服药前后胰腺体积中位数的比较及发生和未发生手足皮肤反应(HFSR)的患者胰腺萎缩程度的比较采用Wilcoxon 符号秩和检验.结果 研究共纳入9例肝移植术后HCC复发接受索拉非尼治疗的患者,男性7例,女性2例;开始服用索拉非尼的中位年龄为44岁(35～65岁).截至2016年3月,中位随访时间35.8个月(26.5～52.8个月),患者移植肝功能稳定,随访过程中未发生排斥反应,均带瘤生存,按世界卫生组织实体肿瘤改良疗效评价标准评估为疾病稳定.9例患者服药前、后接受了共计32次胰腺体积CT检查,均出现了胰腺体积减少,首次发现胰腺萎缩的中位时间为服药后3个月(2 ～ 36个月).患者服药前和服药后后一次CT检查胰腺体积中位数分别为70.4 mL和59.2 mL,减少了16％,差异有统计学意义(Z=-2.55,P＜0.05).3例发生HFSR的患者和6例未发生HFSR的患者后一次CT检查胰腺萎缩程度分别为24％和11％,差异有统计学意义(Z=-1.81,P＜0.05),结论 肝癌肝移植术后接受索拉非尼治疗肿瘤复发的患者可出现胰腺萎缩,胰腺萎缩与索拉非尼的服药时间有一定关系,服药早期(服药后3个月内)即可出现体积减少,这种体积变化可长期存在且多数不可逆.
