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人类器官移植供体来源的发展历程
移植器官来源模式是科学技术发展和人文精神升华完美结合的产物.移植器官来源经历了异种动物、死刑遗体、亲属活体、脑死亡供体、亲属活体+非亲属活体、心死亡供体、多种来源这7个不同的历史阶段.异种移植离临床应用遥远;死刑来源倍受批评;活体移植伤害健康人.器官捐献移植发展史证明,公民逝世后器官捐献值得大力推广.以美国全脑死亡器官捐献和英国脑干死亡器官捐献为代表的美-欧模式,均为生前自愿同意,且绝对无偿.公民认为任何形式的补偿都会改变捐献行为本来的性质.心死亡器官捐献是脑死亡器官捐献的补充,适用于既不符合脑死亡标准又无法救治,同时家属又有强烈捐献意愿者.
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儿童器官捐献供肾-儿童肾移植39例临床分析
目的 探讨儿童器官捐献供肾-儿童受者肾移植的可行性和临床意义.方法 分析2011年9月至2014年12月由复旦大学附属儿科医院与上海长征医院合作开展的儿童器官捐献供肾-儿童肾移植患儿的临床资料,包括肾移植前诊断和治疗、肾移植术和免疫抑制剂治疗方案、肾移植术后并发症和预后等.结果 39例终末期肾病(ESRD)患儿接受儿童器官捐献供肾-儿童肾移植,肾移植中位年龄10.5岁.39例中37例移植前接受透析治疗,中位待肾时间15个月.39例共接受29例儿童供体,供体中位年龄13月龄(9d～7岁).移植后中位随访时间19个月,移植后3个月和末次随访时移植肾分别增长(11.3±6.4)mm和(17.5±10.8)mm,移植后6个月和12个月患儿身高分别增长(5.8±3.5)cm和(15.0±3.5)cm.末次随访血肌酐(80.3 ±31.9) μmol/L,估算肾小球滤过率为(94.4±32.9) ml/(min·1.73 m2).39例肾移植患儿1年和3年存活率100％,移植肾存活34例(87％),因肾血管栓塞导致移植物失功3例,供体分别为14 d、35 d和10月龄,另2例分别因移植肾区出血和慢性移植物肾病导致移植物失功,供体分别为33 d和7月龄,发生肾血管栓塞、移植肾区出血和移植物失功的比例,在0 ～12月龄供体组和大于12月龄供体组间差异有统计学意义(P=0.042,0.017).结论 儿童器官捐献供肾-儿童肾移植可获得良好的效果,肾移植患儿存活率100％,移植肾1年和3年存活率87％.肾移植术后移植肾可相适应的增长,且患儿获得了较好的生长追赶.
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经输尿管镜下钬激光碎石术处理离体供肾结石两例报告并文献复习
目的：探讨含结石供肾移植的可行性和注意事项。方法解放军181医院全军器官移植与透析治疗中心实施2例心脏死亡器官捐献( DCD)含结石供肾经取石后移植手术，符合国际标准Maastricht Ⅲ类，均为一侧供肾含结石，在工作台经输尿管镜下钬激光碎石术处理离体供肾结石，取石后采用LifePort肾脏转运器保存供肾后常规行肾移植术，共实施了4例肾移植。结果所有受者手术顺利，移植肾功能恢复良好，术后1、3、6、12个月复查彩色多普勒超声示无结石形成及其他并发症发生。结论采用经输尿管镜下钬激光碎石术处理离体供肾结石，手术后短期效果满意，有助于扩大供体池。
