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额部斜头畸形的整复手术
目的 总结额部斜头畸形——单侧冠状缝早闭症的整复手术方法.方法 应用浮动额骨瓣原理,采用额眶前移、额顶骨瓣、颞顶骨瓣替代畸形额骨并再造额眶3种术式修复斜头畸形,以可吸收板固定颅骨骨段.结果 2008年1月至2010年12月,于临床应用9例,所有患者均获得满意疗效,未出现严重并发症.术后随访1～2年,颅骨眼眶形态得以重建,解除了早闭的颅骨缝对大脑发育的限制,避免受累颅骨缝再次早闭及颅面畸形复发.采用可吸收板固定,避免出现金属固定板陷入颅骨的远期并发症,亦不影响患儿颅脑的生长发育.结论 额眶前移、额顶骨瓣、颞顶骨瓣替代额骨的术式可矫正斜头畸形,获得较为满意的颅眶形态,且这3种手术技术近期效果良好,对于颅面骨发育生长、大脑和视觉功能的远期影响,尚有待于进一步随访观察.
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额蝶缝和鳞状缝早闭致斜头畸形五例
目的 探讨额蝶缝和鳞状缝早闭引起的斜头畸形的诊断和治疗方法.方法 ①额蝶缝早闭:若为6个月以下患儿,可戴矫形帽矫正3个月,如无效再行手术治疗,其方法与一般斜头畸形的手术方法相同,但患侧额眶桥是水平前移.②鳞状缝早闭:采用戴矫形帽法,但要将帽的受力点设在健侧的顶和额部,1个月调整1次,共佩戴6个月.结果 2005至2012年共收治5例,经三维CT诊断3例为额蝶缝早闭,均接受了手术治疗,外形满意；2例为鳞状缝早闭,经给予矫形帽治疗,头型基本获得矫正.结论 额蝶缝和鳞状缝早闭是一种较少见的引起斜头畸形的原因,早期可戴矫形帽治疗,但额蝶缝早闭再手术的可能性较大,鳞状缝早闭大多数可以通过戴矫形帽的治疗痊愈.
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斜头畸形的颅成形术
目的 探讨单侧冠状缝和人字缝早闭症所致斜头畸形的手术方法.方法 取头皮大冠状切口入路,采用双侧额骨瓣旋转交错,患侧额眶带前移、额骨瓣前倾,以扩大患侧前颅凹,再造前斜头畸形的眶额外形.额骨瓣骨块重组和固定,患侧额骨块与颅顶骨保持合适的间隙,重建了患侧冠状缝;后斜头畸形采用双侧顶枕骨瓣旋转交错,骨瓣制成梅花形重建两侧枕部,顶枕骨保持合适的间隙,重建了患侧人字缝.结果 2000年1月至2006年12月,于临床应用8例.所有病例术后外形良好,均无脑脊液漏,颅内、外的感染、视力异常等严重并发症.其中7例前斜头畸形患儿术后12个月获得随访,头颅外形维持良好,未复发;1例后斜头畸形患儿患侧额眶带前移不够,1年后仍有轻度斜头.结论 双侧额骨瓣旋转,额眶带前移、额骨瓣前倾术是治疗单侧冠状缝早闭症的好方法;后斜头畸形采用双侧顶枕骨瓣旋转交错,骨瓣制成梅花形重建两侧枕部,顶枕骨保持合适的间隙,重建患侧人字缝,适用于小婴儿后斜头畸形.
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婴幼儿姿势性斜头畸形相关危险因素和预防措施的研究进展
斜头畸形(plagiocephaly)是由希腊语πλαγιo(斜的或倾斜的)衍生而来,用来定义与脊柱侧弯相关联的单侧不对称的额骨和眼眶[1].随着时间的推移,该定义被宽泛地应用于所有原因引起的颅骨被压扁或膨出的头颅畸形.婴幼儿斜头畸形包括骨缝闭合性斜头畸形(synostoticplagiocephaly,SP)和非骨缝闭合性斜头畸形(non-synostotic plagiocephaly,NSP)两种类型,前者为颅缝过早闭合引起的颅骨不对称,后者是由产前或产后的机械变形力作用于婴儿的枕骨所导致的颅骨不对称[2].NSP又称为姿势性斜头畸形(positional plagiocephaly,PP)或变形斜头畸形(deformational plagiocephaly,DP)[3].
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沈阳市6～30月龄脑性瘫痪患儿头颅形状与智力发育关系分析
目的 了解沈阳市6～30月龄脑瘫(CP)患儿的头颅形状,并分析其与贝利婴幼儿发育量表(BSID)中智力发育指数(MDI)之间的相关性,为促进CP患儿智力发育提供依据.方法 选取2017年2-9月就诊于沈阳市4家具有儿童脑康复科室的医院663例CP患儿为病例组,对照组为587例非CP婴幼儿,采用STAR激光扫描仪对受试对象进行颅形扫描,BSID评价智力发育水平.结果 1)病例组663名患儿头颅畸形发生率为40.7％,轻度及中重度畸形发生率分别为29.3％、11.4％;对照组587名幼儿头颅畸形发生率为31.7％,轻度及中重度畸形发生率分别为20.9％、10.8％.病例组头颅畸形率显著高于对照组(x2=2.612,P＜0.05),轻度和中重度畸形程度分级也高于对照组,差异有统计学意义(x2 =3.217、1.534,P＜0.05).2)BSID显示病例组中43.7％智力发育迟滞(MDI≤69),随着头颅畸形严重度增加,MDI逐渐降低,差异有统计学意义(x2 =0.025,P＜0.05).结论 头颅畸形与智力发育有关,可能是智力发育迟缓的一个风险指标,尤其在CP患儿.在儿童保健工作中医师及家长要重视头颅形状与智力发育的关系,重视对婴幼儿头形进行检查,减少头颅畸形发生率.
