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24例胸壁慢性放射性溃疡的手术治疗
1989年以来,我们共收治胸壁慢性放射性溃疡24例,22例采用皮瓣或肌皮瓣修复,2例采用乳房瓣修复,均取得满意效果.
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26例慢性放射性溃疡的治疗分析
目的 总结和探讨严重慢性放射性溃疡的修复方法.方法 从2008年8月—2017年5月,对收入北京积水潭医院烧伤科的26例严重慢性放射性溃疡患者,男9例,女17例,年龄35~68岁,平均52.6岁.溃疡面积5 cm×8 cm~11 cm×26 cm,彻底清创后分别应用轴型皮瓣、肌瓣或肌皮瓣进行修复.结果 3例患者行轴行皮瓣修复,2例患者行肌瓣加植皮修复,20例患者行肌皮瓣修复,1例患者行下肢剔骨肌皮瓣修复.24例患者,术后轴型皮瓣、肌皮瓣全部成活,肌瓣上游离植皮2例也全部成活,伤口Ⅰ期愈合21例,1例发生肌皮瓣下血肿,经清除血肿后愈合,2例因切除不彻底,肌皮瓣下仍有坏死肋软骨,经再次清创,去除坏死肋软骨后创面才完全愈合.2例肿瘤复发或溃疡癌变患者伤口未完全愈合.随访3个月~2年,24例患者无溃疡复发或形成新的溃疡.2例肿瘤复发或溃疡癌变患者死亡.结论 严重慢性放射性溃疡的修复方法,首先要彻底清创,然后应用血循环丰富的轴型皮瓣、肌瓣、肌皮瓣进行修复.
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应用肌皮瓣修复严重慢性放射性溃疡改善生存质量
目的介绍肌皮瓣在修复严重慢性放射性溃疡的经验。方法自1982~1999年应用胸大肌、腹直肌、斜方肌、背阔肌、阔筋膜张肌和臀大肌等肌皮瓣修复严重慢性放射性溃疡。结果临床应用14例皆获成功,肌皮瓣全部成活,除1例伤口延期愈合,余皆Ⅰ期愈合。随访6个月~5年,溃疡无复发。结论以血运良好的肌皮瓣修复慢性放射性溃疡,既可充填修复清创后的组织缺损,又能够增加创面局部血运,是修复慢性放射性溃疡的较好方法之一
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慢性胸壁放射性溃疡的分期修复
目的:探讨慢性胸部放射性溃疡缺损的修复方法。方法自2010年4月至2013年6月,对10例胸部慢性溃疡患者实行分期治疗。Ⅰ期清创,大网膜填塞;Ⅱ期行皮瓣转移修复创面,包括背阔肌带蒂移植及胸大肌肌皮瓣转移。术后观察手术疗效及并发症情况。结果术后随访26~37个月,平均随访25个月。所有患者无手术死亡,转移皮瓣无一例发生坏死。1例患者术后出现皮下积液,经抽液后加压包扎痊愈。其余患者无术后感染情况发生。患者术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动。结论对于慢性溃疡的修复,分期治疗可取得较好的临床治疗效果。大网膜瓣适用于软组织缺损的充填,尤其是感染性软组织缺损。
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高压氧辅助治疗慢性胸壁放射性溃疡1例及文献复习
乳腺癌放射治疗患者中慢性放射性溃疡并不少见,具有继发性、进行性、不可逆的特点,治疗较困难。本院近期以高压氧治疗为主治愈1例高龄胸壁慢性放射性溃疡患者,现报道如下。
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胸锁乳突肌肌瓣修复耳后慢性放射性溃疡
慢性放射性溃疡的治疗较为困难,我们采用胸锁乳突肌肌瓣翻转修复耳后慢性放射性溃疡4例,取得满意疗效,报告如下.
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慢性放射性溃疡转移皮瓣修复术的护理
目的 探讨慢性放射性溃疡转移皮瓣修复术的护理经验.方法 回顾性分析5例慢性放射性溃疡患者应用转移皮瓣修复治疗期间的护理经过.结果 创面一期愈合3例,2例因术后皮瓣远端坏死需再次手术覆盖创面.经术后随访1年,皮瓣修复处未见有溃疡复发,皮瓣质地柔软无挛缩,关节功能末受影响.结论 治疗期间应用心理护理、营养支持,加强创面护理,做好术后对皮瓣的观察及护理,重视对患者出院后的自我治疗护理教育,是治疗慢性放射性溃疡的重要保障措施.
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VSD持续负压引流术在四肢皮肤缺损中的应用
皮肤缺如是临床创伤外科常见的损伤之一,VSD持续负压封闭引流技术一种封闭各种急慢性感染创面,慢性放射性溃疡,褥疮,肢体脱套伤等中较适合的治疗方式[1-4].2011年7月~2012年8月,我们对13例四肢皮肤缺损患者行VSD治疗,取得较好疗效,现报告如下.