首页 > 文献资料
-
雌、孕激素治疗人工流产后吸宫不全的研究
目的：对使用雌、孕激素治疗人工流产后吸宫不全的临床疗效进行初步探讨。方法选择人工流产术后诊断为吸宫不全患者160例，随机分为两组，研究组80例用雌、孕激素治疗；对照组80例行清宫术。比较两组腹痛、阴道流血情况、患者依从性、血清β-hCG水平及宫腔内情况。研究组治疗后当血清β-hCG水平≥300 ng／mL，或阴道B型超声下宫腔内不均质光团大直径≥1 cm时，则进行二次清宫，比较清宫率及病理发现绒毛情况。结果（1）阴道流血：研究组11例（13.75％），对照组1例（1.25％），（P＝0.003，χ2＝9.009）。（2）研究组80例愿意接受治疗，对照组5例愿意接受治疗，显著多于对照组（ P＝0.000，χ2＝141.176）。（3）研究组治疗后血清β-hCG水平由治疗前的（197.1＋63.5） ng／mL下降至（23.5＋9.8） ng／mL，与治疗前比较差异有统计学意义（P＝0.000， t＝1.43），与对照组比较差异无统计学意义（P＝0.433， t＝－1.75）。（4）阴道B型超声下子宫内不均质光团直径由治疗前的（3.0＋2.0） cm 缩小至（0.22＋0.52） cm，与治疗前比较差异有统计学意义（P＝0.034， t＝0.82）；与对照组比较差异无统计学意义（P＝0.384， t＝1.46）。（5）研究组治疗后8例需要清宫，显著少于对照组（P＝0.000，χ2＝130.909）。（6）绒毛检出率为62.5％，显著高于对照组（31.2％）（ P＝0.041，χ2＝4.170）。结论使用雌、孕激素治疗人工流产后吸宫不全可促进子宫内膜修复，减少二次清宫。
-
前列腺癌根治术术后尿失禁治疗进展
前列腺癌根治术（RP）是治疗早期前列腺癌有效的方法，而尿失禁则是前列腺癌根治术后十分棘手的并发症。据文献报道术后尿失禁的发病率达到0.8%~87%，差距如此巨大是由于尿失禁的定义以及手术技术的不同引起的[1]。其中超过90%患者术后一年能够达到控尿，仍受尿失禁困扰的约占5%[2]。尿失禁现常用的评估方法包括尿垫试验、尿失禁调查问卷等。前列腺癌根治术术后尿失禁的机制目前多认为是因为尿道括约肌损伤以及逼尿肌异常等因素引起[3]。临床上目前对于前列腺癌术后尿失禁有多种治疗方法，现综述如下。
-
不同二氧化碳气腹压力对老年腹腔镜直肠癌手术患者脑氧供需平衡及能量代谢的影响?
【目的】探讨七氟醚-丙泊酚静吸复合全麻下不同二氧化碳气腹压力对老年患者腹腔镜直肠癌手术过程中脑氧供需平衡及能量代谢的变化。【方法】60例行腹腔镜直肠癌手术患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例,各组相对应术中二氧化碳气腹压力分别设为12、15、18 mmHg。观察麻醉前(T0)、气腹前(T1)、气腹后60 min 时(T2)的动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、颈内静脉球部血氧分压(Pjv O 2)、血氧饱和度(Sjv O 2)、血氧含量(Cjv O 2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jv DO 2)和动、静脉血糖(GluA 、GluV )、乳酸(LacA 、LacV )及差值(GluA-V 、LacA-V )的变化。【结果】组内比较：①与 T0时比较,T1时三组 Sjv O 2、Cjv O 2和 Ca-jv DO 2变化差异无显著意义(P >0.05),T2时三组 Sjv O 2和 Pjv O 2较 T1时显著升高(P <0.05),而 Ca-jv DO 2显著降低(P <0.05)；②与 T1时比较,T0时 LacA 、LacV 和 LacA-V 均有明显降低(P <0.05),T2时 LacA 和 LacV 显著升高( P <0.05)；③T1时 GluA 、GluV 和 GluA-V 与 T0时比较差异无显著意义,T2时 GluA 和 GluV 显著升高(P <0.01),而 GluA-V 有减小趋势,T2时明显低于其他时间段(P <0.05)。组间比较：Ⅰ、Ⅱ两组 T2时比较 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 均无显著性差异(P >0.05),Ⅱ、Ⅲ两组 T2时比较 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 有显著性差异(P <0.05或 P <0.01),Ⅰ、Ⅲ两组 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 均有显著性差异(P <0.05或 P <0.01)。【结论】头低足高截石位下行腹腔镜直肠癌手术对于老年患者的脑氧平衡及能量代谢有一定影响,且随着气腹压力的增加,脑过度灌注更加明显,脑氧供需趋于失衡。
