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中西医结合治疗失眠33例临床观察
目的:观察用右佐匹克隆合黄连温胆汤治疗痰热扰心型失眠的疗效.方法:将65例失眠患者随机分为两组,均予以右佐匹克隆3mg口服,每晚1次,治疗组加服黄连温胆汤加减治疗,疗程均为14天.结果:治疗组痊愈6例,好转23例,无效4例,总有效率87.88％(95％CI =71.75％ ～96.60％)；对照组32例,痊愈4例,好转18例,无效10例,总有效率68.75％(95％ CI =58.29％ ～79.21％).两组综合疗效比较(u=1.440 9,P=0.149 6),差异尚未达到显著性意义；但可缩短平均睡眠开始改善时间、降低平均睡眠开始复常时间.结论:右佐匹克隆合黄连温胆汤治疗痰热扰心型失眠症的疗效优于单纯使用右佐匹克隆的证据尚不足,其收益为OR =0.30(95％CI =0.08～1.10),NNT =5(95％CI =2.56～121.51).
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黄连温胆汤结合三联疗法治疗脾胃湿热型HP相关消化性胃溃疡临床观察
目的:观察黄连温胆汤结合三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑)治疗HP相关消化性胃溃疡脾胃湿热证的临床疗效.方法:选该病患者60例,随机分为两组.治疗组采用黄连温胆汤(药物组成:黄连、半夏、竹茹、陈皮、茯苓、枳壳、甘草)同时结合三联疗法；对照组单纯使用三联疗法,治疗1周后,两组继续用奥美拉唑抗胃溃疡治疗3周.结果:治疗组治愈8例,显效9例,有效8例,无效5例,总有效率83.33％(95％ CI=69.99％ ～ 96.67％)；对照组治愈3例,显效4例,有效10例,无效13例,总有效率56.67％(95％CI =38.94％ ～74.40％)；两组综合疗效比较(u=2.675 2,P=0.008 7),差异有显著性意义.结论:黄连温胆汤结合三联疗法治疗HP相关消化性胃溃疡脾胃湿热证的临床疗效明显优于单纯三联疗法,其收益为OR =0.26(95％ CI =0.08 ～0.87),NNT =4(95％ CI =2.01 ～28.82).
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多发性骨髓瘤肾损害验案1则
1 病案简介吴某某,男,57岁,2016年11月15日初诊.患者1年前查体时发现血肌酐277 μmol/L,尿素氮16.12 mmol/L,活动后胸闷,憋喘,周身瘙痒,小便有泡沫,半年来体重下降5公斤,遂住院做进一步检查,尿蛋白总蛋白/肌酐0.78 g/gcr,白蛋白/肌酐0.18 g/gcr,尿轻链:κ轻链156 mg/L,λ轻链6.62 mg/L,κ/λ23.56,血轻链:κ轻链3.33 g/L,λ轻链1.23 g/L,κ/λ2.71.怀疑为血液系统疾病,遂行骨活检术,病理诊断意见为形态学支持多发性骨髓瘤.遂转入血液科治疗,明确诊断为多发性骨髓瘤(κ轻链型,DS分期1期,ISS分期3期),每月1次行BD化疗方案(硼替佐米2.56 mg d 1,4,8,11,地塞米松10 mg d 1～2,4～5,8～9,11 ～12)治疗,在第2次化疗期间出现肺部感染征象,经抗感染治疗后好转.3个疗程后复查骨髓象:多发性骨髓瘤治疗后三系增生骨髓象,骨髓活检:骨髓增生低下,未见浆细胞肿瘤证据,病情稳定,出院后继续口服来那度胺联合地塞米松,住院期间血肌酐波动于347 ～ 493μmol/L,出院1月后查血肌酐突然升至722 μmol/L,遂行左上肢动静脉内瘘成形术,准备进行血液透析治疗.
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黄连温胆汤临证治验
笔者辨证应用黄连温胆汤加减治疗多种属痰热为患的内科杂病,疗效满意,今介绍如下.1中风王某某,男,68岁,1998年7月28日初诊.突发言语謇涩,半身不遂3个月.刻诊:患者昏睡,形体肥胖,气粗口臭,时而口唇颤动,舌质黯红、苔黄厚腻,脉弦滑数.测血压195/105 mmHg.诊为中风,证属痰浊内阻,风阳上扰.治以清化痰热,熄风通络.
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黄连温胆汤治疗慢性间质性肾炎验案
慢性间质性肾炎是临床常见疾病,可由感染、药物等多种原因引起[1],常会成为慢性肾脏病急性加重的隐患,甚至发展为终末期肾病,早期治疗很重要[2].导师米杰主任医师对此方理解深刻,用以治疗慢性间质性肾炎效果显著.1 病案举例刘某,女,57岁,2014年3月24日初诊.患者既往有脑外伤史20余年,遗留有头痛,长期应用脑清片治疗.3年前因尿频查体发现血肌酐262 μmol/L,就诊于某医院,门诊给予口服尿毒清颗粒、百令胶囊、小苏打等治疗,患者血肌酐稳定.1月前患者因胃部不适,并出现呕血、黑便,查血肌酐344 μmol/l,24 h尿蛋白定量0.28 g.为求进一步治疗,特来就诊.现症见:乏力,腰酸,胃部嘈杂不适,无双下肢水肿,无头晕头痛,时心慌不适,纳眠可,夜尿1～2次,伴泡沫,大便调,舌黯红、苔薄黄,脉沉稍弦.药用:黄连10 g,黄芩、茯苓、白术、陈皮各12 g,党参、生地黄、川牛膝、麸炒枳实各15 g,六月雪30 g,酒大黄、清半夏、半夏、知母9 g,豆蔻6 g,酒萸肉20 g,黄芪45 g,干姜、水蛭各3 g.每日1剂,水煎每次服200 mL.
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黄连温胆汤对实验性大鼠慢性胃炎模型EGF及bFGF表达的影响
目的:以黄连温胆汤为代表的清热除湿降逆法,干预实验性慢性胃炎模型SD大鼠,观察胃窦黏膜的病理变化及对EGF、bFGF表达的影响.方法:把SD大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,黄连温胆汤高、中、低剂量组,西沙比利组.分别给予相应干预对比观察胃黏膜改变,并进行胃窦部的病理切片,进行镜下观察,运用免疫组化方法检测上皮生长因子表达的影响.结果:胃窦黏膜炎细胞总面积和水肿总面积、炎症区域平均光密度、积分光密度,与模型组比较,西沙必利组、黄连温胆汤中、高剂量组程度均低,有统计学意义(P＜0.05)；与西沙必利组比较,黄连温胆汤高剂量组炎症明显降低,有统计学意义(P＜0.05).西沙比利组与黄连温胆汤高剂量组免疫组织化学比较,两者间无明显差异(P＞0.05).各组造模后的EGF、FGF表达较高,经药物干预后,EGF、bFGF的表达较疾病模型组升高,有统计学意义(P＜0.05).以黄连温胆汤高剂量组作用明显,组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:黄连温胆汤能够显著升高模型大鼠胃窦黏膜bFGF的表达,协同EGF促进局部血管的生成.
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中风病湿痰瘀体质初探
脑卒中是我国第一位致死病因,是成年人致残的首位因素,发病人数成倍增长,呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点,其发生与体质有着密切相关性,中医认为中风病的发生、发展与痰湿及瘀血体质密切相关.其病位在脑,但与五脏关系密切,血瘀为中风主要、根本之病机.痰湿是中风病的重要致病因素,中风病发病前多有伏痰存在.目前生存环境和生活方式的变化,使现代人群形盛体实、湿热蕴积等体质特征日益明显.痰湿既是中风病脏腑功能失调、气血津液代谢失常的病理产物;同时作为新的致病因素,又会加重脏腑功能失调和气血津液运行障碍,导致湿痰再生,日久痰瘀互结,加重病情进展.临床应用黄连温胆汤加减化痰祛湿,化瘀通络标本同治,治疗中风体现了“治病求本”和“整体治疗”的原则.
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黄连温胆汤加减治疗失眠痰热内扰型26例临床观察
目的：观察黄连温胆汤加减治疗失眠痰热内扰型的疗效。方法将49例失眠患者按就诊顺序分成治疗组26例、对照组23例，治疗组采用黄连温胆汤加减口服，对照组给予艾司唑仑1 mg，每晚睡前30 min口服，2组均以10 d为1个疗程，治疗3个疗程后评定疗效。结果经3个疗程的治疗后，治疗组总有效率92.3%，对照组总有效率69.6%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论黄连温胆汤加减治疗失眠痰热内扰型疗效优于服用艾司唑仑。
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异病同治法治疗痰热内扰证举隅
黄连温胆汤是由唐代孙思邈<千金要方>中温胆汤演绎而来,具有理气化痰、清胆和胃之效,方中半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰;枳实行气消痰,使痰随气下;竹茹为臣,清热化痰,止呕除烦;佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,安神定志;黄连泻心火,燥痰湿[1],可治疗辨证为痰热为患所致各种临床病证.该方充分体现了中医辨证论治异病同治法的特点,配伍精湛,效果显著,已被广泛应用于临床治疗冠心病、心绞痛、心律不齐、抑郁症、神经性头痛等疾病.
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黄连温胆汤治疗H型高血压临床观察
目的 观察温胆汤治疗H型高血压病患者的临床疗效及对同型半胱氨酸、血脂的影响.方法 将63例门诊患者随机分为黄连温胆汤治疗组(治疗组)与依那普利对照组(对照组),观察两组治疗前后血压、同型半胱氨酸、血脂的变化.结果 治疗组不仅有降压作用,而且治疗组对血同型半胱氨酸及血脂也有改善(P＜0.05),且临床上无副反应.结论 黄连温胆汤不仅具有降压作用,而且具有降同型半胱氨酸及调脂作用.
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黄连温胆汤合失笑散治疗不稳定型心绞痛68例
目的 观察黄连温胆汤合失笑散治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 随机将123例不稳定型心绞痛患者分为治疗组(68例)和对照组(55例),对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规治疗的基础上口服黄连温胆汤合失笑散,治疗3周后观察两组临床疗效及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化.结果 治疗组在缓解冠心病不稳定型心绞痛患者的临床症状、改善心电图的心肌缺血表现、降低hs-CRP水平方面均优于对照组(P<0.05).结论 黄连温胆汤合失笑散是治疗冠心病不稳定型心绞痛的有效方剂,降低血浆hs-CRP水平可能是其中机制之一.
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黄连温胆汤治疗代谢综合征的临床疗效观察
目的：观察黄连温胆汤治疗代谢综合征的临床疗效。方法选择76例代谢综合征痰热蕴结患者随机分两组，对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上合用黄连温胆汤，治疗4周后观察两组患者中医症候积分、体重指数(BMI)、空腹血糖、血脂、血压等指标变化情况。结果治疗组中医症候、BMI、空腹血糖、血脂、血压的改善作用均优于对照组。结论黄连温胆汤是治疗痰热蕴结型代谢综合征的有效方药。
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孙秀英老中医治疗心悸病验案举隅
孙秀英老中医认为痰火扰心、心神不宁是心悸病的主要病机,清热化痰、宁心安神是心悸病的主要治法,黄连温胆汤是治疗心悸病的有效方剂.举孙秀英老中医以黄连温胆汤治疗室性早搏及房性早搏验案各一例,加以分析,示其用药特点及加减变化规律.
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黄连温胆汤加味治疗老年轻度认知障碍的临床效果及药理研究
目的:研究老年轻度认知障碍的患者采用中药加味黄连温胆汤进行治疗的临床效果.方法:选取以往收治的老年轻度认知障碍患者88例,随机分为对照组和治疗组,每组44例.对照组采用西药茴拉西坦进行治疗;治疗组采用中药加味黄连温胆汤进行治疗.对比两组患者认知功能恢复正常时间和用药治疗总时间、药物原因导致的不良反应例数、老年轻度认知障碍的药物治疗总有效率、用药治疗前后C反应蛋白水平改善程度.结果:治疗组患者认知功能恢复正常时间和用药治疗总时间短于对照组(P<0.05);治疗组有2例因药物原因导致的不良反应,少于对照组的9例,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后老年轻度认知障碍的药物治疗总有效率达到90.9％,高于对照组的70.5％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组用药治疗后C反应蛋白水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年轻度认知障碍的患者采用中药加味黄连温胆汤进行治疗,可以在短时间内改善认知功能,减少药物不良反应,保证患者安全.
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黄连温胆汤对糖尿病小鼠海马神经凋亡的影响
目的:研究黄连温胆汤对糖尿病小鼠海马神经凋亡的影响.方法:高糖高脂饲料(HFD)配合腹腔注射链脲佐菌素(STZ) 100 mg/kg建立2型糖尿病小鼠模型.小鼠分为空白组、模型组、二甲双胍组、黄连温胆汤低、中、高剂量组6组,每组10只,连续灌胃给药3w后,原位末端标记法(TUNEL法)检测海马神经元的凋亡,免疫组织化学法检测凋亡相关蛋白caspase-3的表达.结果:与模型组相比,二甲双胍组、黄连温胆汤中、高剂量组显著抑制海马神经元的凋亡,caspase-3蛋白的表达显著减少.结论:黄连温胆汤能显著改善糖尿病小鼠的认知功能,其机制可能是通过减少caspase-3蛋白表达,从而抑制海马神经凋亡.
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黄连温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎64例临床疗效观察
目的:观察黄连温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:64例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组,各32例,治疗组口服黄连温胆汤加减汤剂,对照组予口服枸橼酸莫沙必利胶囊.结果:治疗组总有效率90.6％,对照组总有效率75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄连温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎效果满意,值得临床推广.
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黄连温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎脾胃湿热型的体会
目的:观察黄连温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎脾胃湿热型的疗效.方法:将60例诊断为胆汁反流性胃炎脾胃湿热型的患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组予西沙必利、硫糖铝治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予黄连温胆汤加味治疗.结果:治疗组的总有效率为90％,对照组总有效率为76.67％,两组对照比较,具有差异性(P＜0.05).结论:黄连温胆加味治疗胆汁反流性胃炎脾胃湿热型的临床疗效肯定.
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针灸中药结合治疗胆胃不和型失眠90例疗效观察
目的:探讨针灸配合黄连温胆汤加减治疗胆胃不和型失眠的临床疗效.方法:90例患者随机分成针灸组45例和针药组45例.针灸组只做针灸治疗;针药组使用针灸配合黄连温胆汤加减治疗.两组治疗前及治疗结束1个月后作中医证候积分并评价疗效.结果:两组积分均有改善,针灸配合中药效果更好P＜0.05.针灸组临床痊愈13例,显效16例,有效8例,无效8例;针药组临床痊愈24例,显效10例,有效9例,无效2例;有效率分别为82.22％、95.56％,两组疗效差异有统计学意义P＜0.05.结论:针灸中药配合治疗胆胃不和型失眠,可以显著增强疗效.
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茹占廷运用黄连温胆汤加减治验举隅
介绍茹占廷老师临床运用经方治疗经验,根据不同病证,辨证论治,灵活运用黄连温胆汤加减,取得了较好的疗效.
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黄连温胆汤加味治疗肥胖型2型糖尿病失眠症50例疗效观察
目的:观察黄连温胆汤加味治疗肥胖型2型糖尿病患者失眠症疗效及对血糖的影响.方法:将100例肥胖型2型糖尿病失眠症患者随机分为两组,每组50例.治疗组睡前服用黄连温胆汤加味,对照组睡前服用安定片,疗程均7天,观察治疗前后两组睡眠状况、空腹血糖(FBG)的变化.结果:睡眠改善总有效率治疗组为90%,对照组为64%,两组比较,差异有显著性(P<0.05).FBC两组治疗前后比较.差异均有显著性(P<0.01);比较两组FBG的下降值.差异具有显著性(P<0.01).结论:黄连温胆汤加味、安定均能改善肥胖型2型糖尿病患者的睡眠状况,并有助于降低FBG,但黄连温胆汤加味治疗失眠的疗效和降糖作用更强,且副作用小,停药后无反跳性失眠发生,值得临床推广应用.
