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阴道自取样人乳头瘤病毒检测用于子宫颈癌筛查的有效性研究
目的 研究阴道自取样人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测用于宫颈癌筛查的有效性,以探讨宫颈癌筛查的新模式.方法 收集2017年8月28-29日北京大学人民医院对内蒙通辽地区1 101例25 ～65岁女性进行阴道自取样(自取样)和医生宫颈取样(医取样)两种取样方法宫颈癌筛查的资料.采用荧光定量PCR法检测自取样和对应医取样15种高危HPV亚型;采用RT-PCR法检测同一医取样本14种高危HPV亚型作为对照;对HPV16/18阳性或其他12种HPV阳性+宫颈液基细胞学(TCT)异常(ASC-US及以上)者进行阴道镜检查及活检.结果 1101例阴道自取样本的合格率为100％,其中荧光定量PCR法自取样HPV阳性率为17.44％(192/1 101),医取样HPV阳性率为16.35％(180/1 101),自取样与医取样HPV检测的符合率为97.28％(1 071/1 101),其中自取样阴性而医取样阳性9例(0.82％),自取样阳性而取样阴性21例(1.91％);RT-PCR法医取样HPV阳性率为14.82％(163/1 101);两种检测方法医取样HPV阳性的符合率为95.91％(1 055/1 101),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).55例行阴道镜检查及活检,其中CIN1、CIN2/3和宫颈炎的检出率分别为49.09％(27/55)、23.64％(13/55)和27.27％(15/55),自取样和医取样检出CIN2/3的敏感度均为100％,特异度分别为83.33％和90.48％.自取样和医取样检出高危HPV型别的分布一致,前5位者均依次为HPV52、HPV16、HPV58、HPV18和HPV31型.自取样检出双重及以上HPV阳性的比例增加8.33％(16/192).结论 荧光定量PCR法检测阴道自取样与医生宫颈取样HPV感染的符合率较高,自取样可有效检出HPV和高级别宫颈上皮内病变感染者,其可成为一种宫颈癌筛查的新模式.
