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LEEP治疗CIN伴高危型HPV感染的临床观察
目的 探讨高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效.方法 对116例CINⅠ～Ⅲ伴高危型HPV阳性患者进行LEEP治疗,术后3个月再次检测其宫颈HPV-DNA的负荷量,同时行阴道镜检查及宫颈活检.结果 术后3个月,80%以上的CINⅠ～Ⅲ病例转为慢性炎症;宫颈HPV负荷量由术前162.81下降为1.05,转阴率47.41%,低HPV负荷组与高HPV负荷组两组之间CIN转归存在显著差异(P=0.000).结论 LEEP可以有效治疗宫颈上皮内瘤变,同时可以明显降低宫颈HPV负荷量.LEEP治疗后,宫颈病变的转归与术后高危型HPV的负荷量的高低密切相关,提示高危型HPV负荷量的检测作为CIN治疗后随访项目之一有其必要性.
关键词： 人乳头瘤病毒 病毒负荷 宫颈上皮内瘤变 高频电波刀电圈切除术 -
宫颈上皮内瘤变患者LEEP术前后人乳头状瘤病毒负荷与疾病预后的关系研究
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈环形电切术(LEEP)手术治疗前后人乳头状瘤病毒(HPV)负荷与疾病预后的关系.方法 选取2015年12月至2017年12月间山东省立第三医院收治的60例CIN患者,均采用LEEP手术治疗,术后24h将重组人干扰素α-2b阴道泡腾片1粒置入阴道,治疗3个疗程.所有患者术前及术后6个月进行高危HPV-DNA检测,对病灶持续存在和复发等情况进行分析.结果 治疗前,随着CIN级别升高,HPV-DNA负荷量增高.LEEP治疗后,CIN患者HPV-DNA负荷量与治疗前比较均降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).患者术后病理检查均为阴性.CIN Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级患者的病变治愈率、病变持续存在率和复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈上皮内瘤变患者行LEEP术治疗后,清除高危型HPV感染有效.HPV-DNA检测为一种有效的判断CIN疗效及随访观察的预后指标.
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LEEP治疗CIN伴高危型HPV感染的效果观察
目的 探讨高频电波刀环形电圈切除术( LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效.方法 将172例HR-HPV NDA阳性合并不同程度CIN的患者进行LEEP治疗,术后6月通过第二代杂交捕获法(HC-2)定量检测其宫颈HR-HPV DNA的负荷量,同时行阴道镜检查及宫颈活检.结果 不同级别CIN的术前HR-HPV负荷量差异无显著性,术后HR-HPV转阴率为92.4%,低HR-HPV负荷组与高HR-HPV负荷组两组之间CIN的转归存在显著差异.结论 LEEP治疗CIN疗效确切,同时可以显著降低HR-HPV的病毒负荷量;HR-HPV检测不仅可以评价CIN的治疗效果,还可以作为CIN治疗后随访的有效手段.
关键词： 高频电波刀环形电圈切除术 人乳头瘤病毒 病毒负荷 宫颈上皮内瘤样变 -
基因芯片法与杂交捕获法检测人乳头瘤病毒对比分析
目的:评价杂交捕获法和基因芯片法检测宫颈人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的方法学优势,探讨HPV的多重感染以及HPV病毒负荷量与不同级别宫颈病变的相关性.方法:分别采用基因芯片法和杂交捕获法对360例宫颈癌机会性筛查的患者进行HPV-DNA的检测以及液基细胞学检测,并以基因测序为金标准评价两种检测方法的灵敏度、特异度.结果:基因芯片法和杂交捕获法的灵敏度、特异度和约登指数分别为前者98.33%、93.40%和0.917,后者97.56%、98.17%和0.957.按宫颈液基细胞学检查结果分为NSIL组、ASC组、LSIL组及HSIL和SCC组,随宫颈细胞病变程度的增加,HPV感染率、高危型HPV感染率、多重感染率病毒逐渐增加,在宫颈上皮正常组与异常组间比较差异有统计学意义,低危型HPV感染率无规律性改变.结论:两种HPV检测方法相比,基因芯片法灵敏度较高,杂交捕获法特异度较高,基因芯片法可作为宫颈病变筛查方法;HPV的多重感染和病毒负荷量增加都与宫颈病变程度有一定的相关性.
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TCT联合HPV检测宫颈病变的临床意义
目的:探讨薄层液基细胞学(ThinPrep cytology test,TCT)检测联合高危型人乳头瘤病毒(高危型HPV)病因学检测在宫颈病变中诊断的临床意义,以及高危型HPV负荷量与宫颈病变程度的相关性.方法:对该院妇科3 128例患者行宫颈FCT联合高危型HPV检测,比较不同级别TCT结果高危型HPV感染情况;高危型HPV感染病毒负荷量,即RLU/CO的相对数值,将RLU/CO数值由低至高行数量进行分级,观察分析TCT结果异常情况.结果:①TCT结果异常为185例,检出率为5.91%,HR-HPV高危阳性患者共962例,阳性检出率为30.75%,TCT结果为NILM、ASC、LSIL、HSIL中,HPV阳性率分别为27.86%、54.35%、79.57%、92.86%;②将HPV负荷量由低至高行数量分级后,TCT异常率分别为1.99%、7.43%、11.79%、15.77%和33.88%.结论:HR-HPV在宫颈筛查中敏感性较TCT高,TCT异常者中,宫颈病变程度与高危型HPV感染率呈正相关;且随着高危型HPV负荷量增高,宫颈病变程度加重.
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HBV相关肝衰竭抗病毒治疗进展
慢性乙型肝炎是一个全球性的重大健康问题,病毒复制活跃的患者在5年内易发生肝硬化,对于肝硬化患者,病情可发生急性加重、疾病进展,肝细胞癌的发生率也明显升高,由于存在这些并发症,患者的5年生存率明显降低.研究显示,发生肝硬化并发症的主要决定因素为病毒负荷[1],持续乙型肝炎病毒复制和病毒复制所致肝脏炎症反应在肝癌形成中起重要作用.因此,抑制HBV和减轻坏死性炎症活动对预防肝衰竭和肝细胞癌的发生有着重要的作用.
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HPV病毒负荷量与宫颈病变的关系
目的 探讨高危型HPV病毒感染的负荷量与宫颈病变程度的相关性.方法 对在我院宫颈门诊就诊的2751例患者行HPV DNA检测,其中对971人行阴道镜下活检.结果 不同级别的宫颈病变之间HPV负荷量检测值的分布没有明显的数值界限,但将病毒负荷分为低剂量组和高剂量组时宫颈病变程度与HPV负荷量显著相关(P＜0.01).结论 不同程度的宫颈病变之间病毒负荷量的检测值没有明显界限,病毒感染负荷不能代表病变的严重程度.但是病毒感染的负荷越高可以提示我们患宫颈高度病变的可能性越大.
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p16INK4a在液基细胞学筛查宫颈病变中高危人群的临床价值
目的:利用液基细胞学标本探讨p16INK4a在宫颈癌前病变及宫颈癌中的表达.方法:选取104例经活检证实的TCT阳性病例剩余标本,包括9例非典型鳞状细胞-意义不明(ASC-US)、54例低度鳞状上皮内病变(LSIL)、4例非典型鳞状细胞-不除外上皮内高度病变(ASC-H)、33例高度鳞状上皮内病变(HSHL)和4例鳞状上皮细胞癌(SCC),制作液基薄片进行p16INK4a免疫细胞化学检测,同时用基因杂交捕获法Ⅱ(HC-Ⅱ)检测高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA,探讨病毒负荷量与宫颈病变级别的关系.结果:p16INK4a在ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL和SCC中的表达率分别是22.2%、40.7%、50%、81.8%和100%.V在ASC-US和HSIL之间、LSIL和HSIL之间表达有差异(P＜0.003);结合组织学分析54例LSIL标本中p16INK4a阳性率,在炎症、CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ中的阳性率分别是28.6%,25.0%和91.7%,CINⅡ～Ⅲ中p16INK4a的阳性率明显高于炎症组和CIN Ⅰ组,3组之间的差异有显著统计学意义(P＜0.001);HR-HPV DNA的荷载量与宫颈病变级别无相关性.结论:p16INK4a在液基细胞学HSIL中高表达,是细胞学诊断为LSIL病例中筛查癌前病变高危人群有意义的生物标记物.
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宫颈病变患者高危型 HPV 感染情况及其与血清炎性因子的关系
目的：观察宫颈病变患者高危型人乳头瘤状病毒（ hr-HPV）感染情况，分析其与血清炎性因子白细胞介素1β（ IL-1β）、IL-2、IL-10的关系。方法选择宫颈病变患者108例，采用第2代杂交捕获实验检测hr-HPV DNA，采用ELISA法检测血清IL-1β、IL-2、IL-10，分析hr-HPVDNA负荷量与血清炎性因子的关系。结果108例宫颈病变患者中，hr-HPV DNA的阳性率为68．5％；HPV 16、18、33、58、52分别占32．4％、25．9％、16．7％、2．8％、0．9％，单一型感染占86．4％、复合型感染占13．6％。随着病变程度增加，hr-HPV DNA负荷量明显增加，血清IL-1β、IL-10增加而IL-2降低，P均＜0．05；hr-HPV DNA负荷量与血清IL-1β、IL-10水平呈正相关（r分别为0．604、0．593，P均＜0．05），与血清IL-2呈负相关（r＝－0．531，P＜0．05）。结论宫颈病变患者hr-HPV感染率高，以HPV 16、18、33型为主；hr-HPV病毒负荷量与宫颈病变病情程度及血清IL-1β、IL-2、IL-10水平有关。
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宫颈上皮内瘤变治疗前后人乳头状瘤病毒负荷与疾病预后的关系
目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗前后人乳头状瘤病毒(HPV)负荷与疾病预后的关系.方法:对202例CIN患者经宫颈环形电切术(LEEP)或宫颈冷刀锥切术治疗后进行3～5年随访,检测治疗前后HPV-DNA的负荷量,对病灶持续存在和复发等情况进行分析总结.结果:CIN患者经LEEP或宫颈冷刀锥切术治疗后HPV-DNA平均负荷量较治疗前均显著降低(均P＜0.01).随着CIN级别的升高,病毒负荷量越高,病变的持续存在率、复发率越高.结论:LEEP或宫颈冷刀锥切能显著降低CIN患者HPV-DNA负荷量,病毒负荷量影响疾病预后.
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HPV16在年轻与中老年宫颈癌患者中感染状态差异性研究
目的:了解不同年龄段宫颈癌患者中HPV16感染状态(病毒负荷、整合状态)及其临床意义.方法:采用一种条件优化后的双重实时定量PCR的方法鉴定标准品的HPV16整合率以评估该方法在检验临床样本病毒整合程度方面的可靠性和灵敏度,根据E2同E6基因的比值判断病毒的整合程度,同时通过定量E6的拷贝数检测病毒负荷,并对41例HPV16阳性的宫颈癌术后样本进行感染状态的检测.结果:(1)双重实时定量PCR检测HPV16病毒整合程度方法学可行,并且该方法具有很好的可重复性、可靠性和灵敏度;(2)当所有样本按35岁分组,年轻宫颈癌组同中老年宫颈癌组间的病毒负荷差异没有统计学意义(P=0.143,Mann-Whitney Test);将分组标准提高到40岁,病毒负荷在年轻宫颈癌组要明显高于中老年宫颈癌组(P=0.021).不论按35岁或者40岁分组,中老年宫颈癌组中的病毒整合程度均明显高于年轻宫颈癌组(P值分别为0.001和0.003);(3)将HPV16感染状态同肿瘤分期、浸润深度、淋巴转移等临床资料做Spearman相关性分析后发现,年龄同病毒负荷之间存在较强的负相关性(r=-0.402,P=0.009),而年龄同病毒整合程度存在明显的正相关性(r=0.565,P=0.000).结论:(1)相比中老年患者,年轻的宫颈癌患者的HPV16感染数量可能会更高,而且病毒负荷可能会随着病毒感染周期的延长而逐渐减少;(2)患者的年龄越大,HPV16整合程度越高,病毒的物理状态为整合型的可能性也就越大.
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LEEP联合七味消糜散治疗CIN伴高型HPV感染的临床研究
目的:观察高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)系列手术联合应用七味消糜散治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)伴人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果.方法:对202例慢性宫颈炎、CINⅠ～Ⅲ伴HPV阳性患者进行LEEP手术治疗,分别于术后12个月、18个月检测其宫颈HPV-DNA的负荷量,同时行阴道镜检查及宫颈活检.结果:术后12个月,约70% CINⅠ～Ⅲ病例转为慢性炎症;宫颈HPV表达明显下降,转阴率82.18%,低HPV负荷组与高HPV负荷组两组之间CIN转归存在显著差异(P=0.000).结论:LEEP联合七味消糜散治疗可以有效控制CIN的进一步发展,同时可明显降低宫颈HPV表达.联合治疗后宫颈病变的转归与术后高危型HPV的负荷量的高低密切相关.
关键词： 人乳头瘤病毒 病毒负荷 七味消糜散 宫颈上皮内瘤变 高频电波刀电圈切除术 -
高危人类乳头状病毒负荷与宫颈上皮内瘤变的分级关系
目的:高危人类乳头状病毒(HR-HPV)负荷与宫颈上皮内瘤变(CIN)的分级关系.方法:分析2003.01-2004.05北京协和医院因细胞学异常,行HPV DNA检测,阴道镜活检者183例.结果:在细胞形态学表现为炎症-不同级别CIN中,HPV病毒负荷量的分布无显著差异(P＞0.05).当将HPVDNA病毒负荷分为阴性组、低负荷组和高负荷组时,CIN分级与病毒负荷有显著相关性(P＜0.05).结论:从病理说明了炎症-CIN与HR-HPV病毒负荷间没有明显界限,病毒负荷的高低不代表疾病的严重程度,然而,负荷量越高,患高度病变的可能性越大.
