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阴道镜下阴性象限活检对宫颈高级别病变检出的作用
目的 探讨在阴道镜阴性象限活检对宫颈高级别病变(HSIL+)检出的作用.方法 选取2017年2月至2017年12月在北京大学第一医院因宫颈癌筛查异常转诊阴道镜的患者287例,对其进行阴道镜检查、宫颈四象限组织活检及宫颈管搔刮术(ECC).结果 287例患者中,41.8％(120/287)活检病理确诊为HSIL+.阴道镜印象为高级别(G2+)的患者,如仅在G2+象限取活检则阳性率为75.3％(61/81),如同时在阴道镜印象为低级别(G1)象限取活检则额外增加3.7％(3/81)的HSIL+检出,而阴性象限活检不增加HSIL+检出.对于阴道镜印象为G1的患者,如仅在G1象限取活检HSIL+的阳性率为29.9％(50/167),同时在阴性象限活检额外增加2.4％(4/167)的HSIL+检出.对于179例在阴性象限活检的患者,细胞学高度异常者对于HSIL+检出率为36.0％(9/25),显著高于细胞学正常或低度异常者8.4％(13/154),差异有统计学意义(P=0.001).结论 阴道镜印象为G2+的患者在G1象限或阴性象限活检并不能显著提高HSIL+检出率,而阴道镜印象为低级别病变的患者在G1区域活检可提高HSIL+的检出率,对于阴道镜印象为G1或正常的患者,如同时伴有筛查的高危因素,应酌情在阴性象限活检,以提高HSIL+的检出率.
关键词： 阴道镜 随机活检 阴道镜正常所见象限活检 宫颈高级别上皮内病变 -
宫颈高级别上皮内病变三阶梯诊断及个体化治疗的临床病例分析
目的 探讨宫颈高级别上皮内病变(HSIL)的三阶梯诊断模式、个体化治疗方法及其临床意义.方法回顾性分析2800例进行宫颈癌筛查的患者,对三阶梯检查方法及个体化治疗进行临床分析.结果2800例患者中,通过三阶梯检查的方法联合检查出并确诊HSIL47例,经过个体化治疗,28例保留子宫的患者中,有生育的5例,未发生宫颈机能不全,2680例TCT、HPV均阴性的患者中,无宫颈上皮内病变及宫颈癌发生.结论三阶梯联合检查包括TCT、HPV,阴道镜,宫颈活检,对于及早发现及诊断HSIL,预防宫颈癌发生,具有重要价值,HSIL的个体化治疗具有重要临床意义.
关键词： 宫颈高级别上皮内病变 HPV 三阶梯诊断 个体化治疗
