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冻融囊胚移植在卵巢高反应患者中的应用价值
目的 探讨冻融囊胚移植在卵巢高反应患者中的应用价值.方法 回顾性分析2012年4月至2013年4月349例卵巢高反应患者的临床资料,按移植方案不同分为新鲜胚胎组(84例)、新鲜囊胚组(53例)、冻融胚胎组(102例)和冻融囊胚组(110例)4组.比较4组患者的促排卵、胚胎质量、妊娠率、着床率和多胎率等.结果 新鲜胚胎组、新鲜囊胚组、冻融胚胎组和冻融囊胚组患者移植优质胚胎率分别为73.37％(135/184)、71.70％ (38/53)、70.50％ (184/261)和68.27％ (142/208),4组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).4组患者的着床率分别为16.85％ (31/184)、39.62％ (21/53)、19.92％ (52/261)和47.12％(98/208);临床妊娠率分别为30.95％ (26/84)、37.74％ (20/53)、44.12％ (45/102)和69.09％ (76/110),4组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).4组患者的流产率分别为15.38％ (4/26)、15.00％ (3/20)、11.11％ (5/45)和11.84％ (9/76),4组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).新鲜周期组移植后中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率为(9.49％,13/137),而冻融周期组移植无OHSS发生.两囊胚组异位妊娠率(1.04％,1/96)与两胚胎组(8.45％,6/71)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢高反应患者冻融囊胚移植在保证较高妊娠率的同时减少了OHSS及异位妊娠的发生.
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四种子宫内膜准备方法在玻璃化冻融囊胚移植中的意义
目的:探讨应用四种子宫内膜准备方法在玻璃化冻融囊胚移植中的治疗价值.方法:回顾性分析我中心2014年1月至2014年12月共265个玻璃化冻融囊胚移植周期,按子宫内膜准备方案分组,其中自然周期治疗组有68个周期(NC组),激素替代周期治疗组有108个周期(HRT组),促排卵周期治疗组56个周期(OI组),GnRha后激素替代周期治疗组33个周期(G-HRT组),比较各组妊娠结局.结果:四组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、生化妊娠率、流产率以及异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).G-HRT组FET周期次数显著高于其它三组(P＜0.05).结论:自然周期、促排卵、激素替代和降调后激素替代方案在冻融囊胚移植中均可获得良好的治疗结局.对于反复移植失败患者,降调后激素替代方案有疗效.临床上进行冻融囊胚移植前应选择个体化的子宫内膜准备方法.
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不同发育天数冻融囊胚移植的临床结局比较
目的 观察比较不同发育天数冻融囊胚移植的临床结局.方法 回顾性分析该院2014年1月—2017年12月438例行冻融复苏胚移植患者临床诊疗资料,所有患者在征得个体同意的情况下,按照囊胚不同发育天数将所有患者均分为A组与B组,A组219例患者待个体患者子宫内膜厚度在8 mm以上,胚胎发育5 d,复苏5 h后移植,B组219例患者待个体患者子宫内膜厚度在8 mm以上,胚胎发育6 d,复苏5 h后移植,比较两组患者冻融复苏胚移植结果 .结果A组患者胚胎复张率、妊娠率分别为97.7％、66.2％,均明显高于B组(χ2=6.576、6.587,P<0.05).A组患者流产率、异位妊娠率分别为6.4％、1.4％,均明显低于B组(χ2=5.987、5.891,P<0.O5).结论 胚胎发育天数可影响冻融胚胎移植成功率,胚胎发育5d更有利于胚胎着床,从而提高个体妊娠率,降低流产以及异位妊娠发生率.
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低级别胚胎囊胚培养及临床结局分析
目的 研究低级别胚胎囊胚的发育潜能、移植新鲜胚囊及冻融囊胚的临床结局,分析低级别胚胎囊胚的培养和移植价值.方法 选取行体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术的123个治疗周期,将受精后3天(D3)进行移植、冷冻的436枚低级别胚胎继续培养2~3天,观察胚囊的形成情况及临床结局.如患者在下一周期进行囊胚解冻移植,则需分析冻融囊胚及卵裂胚的临床结局.结果 低级别胚胎继续培养2~3天,形成囊胚率为32.8%;有囊胚形成组种植率、临床妊娠率高于无囊胚形成组(P<0.05),两组间流产率无明显差异(P>0.05);冻融囊胚组种植率及临床妊娠率高于冻融卵裂胚组(P<0.05),两组间流产率无显著差异(P>0.05).结论 低级别的胚胎通过囊胚培养,可以筛选出具潜能的胚胎,提高了胚胎的利用率和临床妊娠率.
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不同时期冻融囊胚移植后的妊娠结局
目的 比较不同时期冻融囊胚移植后的妊娠结局.方法 回顾性分析2012年8月-2014年8月在沈阳东方医疗集团菁华医院生殖中心进行冻融囊胚移植的3 952个周期,从＜35岁和≥35岁2个年龄段分别比较Day 5与Day 6单囊胚组、Day 5与Day 6双囊胚组移植后的临床妊娠率、囊胚种植率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率等指标.结果 在2个年龄段中,无论Day 5组还是Day 6组,双囊胚移植与单囊胚移植相比,临床妊娠率高,囊胚种植率低,多胎妊娠率高且差异极显著;同年龄段比较,流产率差异无统计学意义;在年龄≥35岁患者中,Day 5双囊胚组的异位妊娠率明显高于其他3组,差异显著.结论 患者无论年龄大小,可以选择性单囊胚移植;Day 5期囊胚和Day 6期囊胚复苏移植后都有较好的妊娠结局,但Day 5期优于Day 6期,建议复苏时优先选择Day 5期囊胚.
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冻融囊胚移植中生化妊娠影响因素研究
目的:分析冻融囊胚移植中影响生化妊娠的相关因素.方法:回顾性分析2013年1 ～12月华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科生化妊娠孕妇54例及同期确定临床妊娠孕妇375例,采用Logistics回归分析方法明确囊胚内细胞团、滋养外胚层细胞、患者年龄以及子宫内膜厚度等与生化妊娠的归因关系.结果:囊胚内细胞团质量在临床妊娠结局评估中有重要意义,囊胚内细胞团质量不良可能导致生化妊娠的发生.高龄患者生化妊娠发生率为23.08％,明显高于低龄患者(10.71％)(P＜0.05).结论:囊胚内细胞团质量及患者年龄可能影响生化妊娠的发生.
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芬吗通和补佳乐在冻融胚胎移植周期中的应用比较
目的：探讨阴道塞芬吗通和口服补佳乐两种内膜准备方式对复苏囊胚移植替代周期妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2011年7月-2012年12月在本中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的280个囊胚解冻移植的周期，其中采用阴道塞芬吗通加黄体酮替代方案107例（A组），口服补佳乐加黄体酮替代方案173例（B组），比较两种内膜准备方式对复苏囊胚移植替代周期妊娠结局的影响。结果：孕激素转化前使用雌激素的时间A组为（9.80±2.81）d，B组为（10.84±4.12）d，使用雌激素剂量A组为（15.55±10.42） mg，B组为（58.80±24.57）mg，而孕激素转化日血雌二醇（E2）水平A组为（2955.58±1983.94）pmol/L， B组为（923.25±441.52）pmol/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。每移植周期的临床妊娠率分别为57.94%（62/107）和55.49%（96/173），两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组的子宫内膜厚度、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、多胎发生率及异位妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在冻融胚胎移植（FET）替代周期中，与口服补佳乐比较，阴道塞芬吗通不影响妊娠结局，可以单独作为雌激素在复苏囊胚移植替代周期中应用。
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冻融周期第5天、第6天和第7天囊胚移植结局分析
目的:分析比较冻融移植第5天(D5)、第6天(D6)和第7天(D7)的囊胚对妊娠结局的影响,初步探讨D5、D6、D7冻融囊胚的发育潜能.方法:回顾性分析2012年7月1日-2013年12月31日在我院生殖中心采用标准长方案IVF/ICSI-ET助孕后,行囊胚冻融移植患者.按移植的囊胚形成天数以及移植囊胚数分为6组.单D5组:单D5囊胚移植,70周期;单D6组:单D6囊胚移植,90周期;单D7组:单D7囊胚移植,30个周期;双D5组:双D5囊胚移植,559周期;双D6组:双D6囊胚移植,345周期;双D7组:双D7囊胚移植,59周期;分析比较各组之间的妊娠结局.结果:D5、D6、D7冻融囊胚复苏率依次降低(97.24％,93.11％,84.42％,P均＜0.001).单囊胚D5临床妊娠率及胚胎着床率均高于单囊胚D6(55.71％vs 32.22％,57.14％vs 32.22％,P均＜0.05),但单囊胚D6与单囊胚D7两者差异无统计学意义.双囊胚冻融移植D5、D6、D7临床妊娠率依次降低(74.24％,62.61％,5.59％,P均＜0.001),胚胎着床率依次减少(56.71％,41.30％,22.88％,P均＜0.001).双囊胚D5多胎率高于双囊胚D6(47.95％,29.63％,P＜0.001),两者流产率无显著性差异.双囊胚D6流产率低于双囊胚D7(9.72％,23.81％,P＜0.05),两者多胎率无显著性差异.结论:冻融囊胚移植D5比D6、D6比D7可以获得更好的临床妊娠结局,D5、D6、D7囊胚发育潜能依次降低.冻融移植D7囊胚依然可以获得一定的临床妊娠率.
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解冻囊胚体外培养时间与妊娠结局的关系
目的：比较冻融囊胚周期解冻后体外培养的时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析155例首次接受冻融胚胎移植周期( FET)的患者,其中38个囊胚解冻周期在排卵或肌注黄体酮后4天进行解冻复苏,培养16~18 h后进行移植(16~18 h组),117个囊胚解冻周期在排卵或肌注黄体酮后4天进行解冻,培养2~3 h后移植(2~3 h组),对两组患者平均年龄、原发不孕比例、自然周期比例、移植胚胎枚数、移植优质囊胚比例、移植日内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率等数据进行对照分析。结果两组患者平均年龄、原发不孕比例、自然周期比例、移植胚胎枚数、移植优质囊胚比例、移植日内膜厚度均无统计学差异(P>0.05),16~18 h组临床妊娠率、种植率与2~3 h组无统计学差异(P>0.05)；16~18 h组的流产率显著高于2~3 h组(P<0.05)。结论解冻囊胚培养2~3h移植,能够有效降低流产率,改善妊娠结局。
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低级别胚胎囊胚培养及临床结局的研究
目的：探讨低级别胚胎（Ⅲ、Ⅳ级胚胎）的发育潜能、移植新鲜囊胚及冻融囊胚的临床结局，为低级别胚胎的培养及移植奠定基础。方法：收集本助孕中心656个体外受精－胚胎移植（IVF／ICSI-ET）治疗周期中受精后第3天（D3）移植、冷冻后剩余的3026枚低级别胚胎继续培养至 D5／D6囊胚的形成情况及临床结局。若患者下一周期进行囊胚解冻移植，探讨冻融囊胚与冻融卵裂胚的临床结局。结果：D3非优质胚胎的囊胚率为35．06％。有囊胚形成组的临床妊娠率显著高于无囊胚形成组（52．62％ vs．35．86％，P ＜0．05）；冻融囊胚组的临床妊娠率也显著高于卵裂胚解冻后移植胚胎的临床妊娠率（56．27％ vs．38．91％，P ＜0．05），流产率差异无统计学意义。结论：囊胚培养可筛选出低级别胚胎中具发育潜能的胚胎，移植冻融囊胚能提高种植率和临床妊娠率，提高患者胚胎的利用率。
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玻璃化冻融囊胚移植成功分娩1例
目的 探讨人类辅助生殖技术中玻璃化冻融囊胚移植术的实用性和有效性.方法 对母体用长方案超排卵取卵,卵子受精后,将培养至第3天的优质胚胎全部转入囊胚培养基,为防止卵巢过度刺激综合征发生,将囊胚进行玻璃化冷冻保存,择期行冻融周期胚胎移植.结果 移植后4周B超显示宫腔内见40 mm×23 mm、51 mm×22 mm孕囊,内见卵黄囊及胚胎组织,可见心管搏动.妊娠42周后正常分娩健康男、女婴各1名.结论 玻璃化冻融囊胚移植技术是人类辅助生殖技术的一项实用和有效的衍生技术.
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冻融囊胚移植周期生化妊娠相关因素分析
目的 分析冻融囊胚移植周期中导致生化妊娠的相关因素.方法 回顾性分析行冻融囊胚移植后生化妊娠的70个周期的临床资料,以同期冻融囊胚移植后正常宫内妊娠的336个周期为对照,比较影响生化妊娠相关因素.结果 生化妊娠组年龄比正常宫内妊娠组大,合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)及未治疗或治疗后仍不正常的患者生化妊娠组更多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重视高龄患者、胚胎移植前纠正SCH,有助于降低冻融囊胚移植周期生化妊娠发生率.
关键词： 冻融囊胚移植 生化妊娠 年龄 亚临床甲状腺功能减退(SCH) -
不同发育天数囊胚冻融移植后妊娠结局分析
目的 比较不同发育天数冻融囊胚移植后的妊娠结局.方法 回顾性分析1 176例行冻融囊胚移植患者的临床资料,其中植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)周期135例,比较第5日单囊胚移植(single embryo transfer,SET)组、双囊胚移植(double embryo transfer,DET)组与第6日SET组和DET组的妊娠结局.结果 同是优质囊胚级别的条件下,第5日DET组的生化妊娠率(56 91％)、临床妊娠率(53 25％)以及多胎妊娠率(1.20％)显著高于其他组(P＜0.05);第5日DET组与SET组的胚胎着床率无统计学差异(P＞0.05),但均显著高于第6日DET组和SET组(P＜0.05),同级别以及PGD周期中第5日和第6日SET组相比较,第5日组的生化妊娠率、胚胎着床率均显著高于第6日组(P＜0 05).结论 在同是优质囊胚的条件下,第5日SET、DET及经PGD诊断的SET妊娠结局均优于第6日.
关键词： 冻融囊胚移植 第5日囊胚 第6日囊胚 妊娠结局 植入前遗传学诊断(PGD) -
年轻患者冻融囊胚移植周期生化妊娠相关因素分析
目的:分析年轻患者冻融囊胚移植周期中导致生化妊娠的相关因素.方法:回顾性分析2016年1月至2018年4月期间行冻融囊胚移植的年轻患者(年龄<35岁),研究生化妊娠者42个周期,以同期冻融囊胚移植后正常宫内妊娠的418个周期为对照,比较影响生化妊娠的相关因素.结果:生化妊娠组既往自然流产比率较正常宫内妊娠组高,移植优质囊胚的比率较正常宫内妊娠组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在年轻患者中胚胎质量是影响移植成功重要因素,重视对既往自然流产史患者病因的检查,纠正其状态可能有助于降低冻融囊胚移植周期生化妊娠的发生率.
