首页 > 文献资料
-
微刺激全胚胎冷冻方案在常规IVF-ET治疗失败无优质胚胎患者中的应用
目的 探讨微刺激全胚胎冷冻方案在常规IVF-ET治疗因胚胎质量差助孕失败患者中的应用价值. 方法 收集在本中心行常规促排卵后IVF/ICSI-ET助孕治疗、因无优质胚胎放弃或移植失败后改用微刺激方案助孕的106例患者为研究对象,回顾性分析常规促排卵的124个周期和改行微刺激方案后的156个周期的临床资料.比较不同促排卵方案的各项参数及妊娠结局. 结果 微刺激组的Gn天数[(7.24±2.41) vs. (10.59±1.81) d]、Gn总量[(656.97±347.17) vs. (2 409.54±726.01) U]、HCG注射日E2水平[(451.46±350.85) vs. (1 275.93±674.46) pmol/L],以及成熟卵母细胞数[(2.53±2.15) vs. (8.98±5.29)个]等均显著低于常规方案组(P均<0.05),但微刺激组的每卵胚胎形成率(39.13%)显著高于常规方案组(12.81%)(P<0.05).常规方案组未获得临床妊娠;微刺激组共70个周期进行冻融胚胎移植,临床妊娠22例,移植周期临床妊娠率为31.43%(22/70),累计继续妊娠率为18.87%(20/106).且微刺激方案中不同年龄组的胚胎种植率、移植周期妊娠率随着年龄增加显著下降(P<0.05). 结论 微刺激全胚胎冷冻方案应用于常规IVF-ET治疗失败无优质胚胎的患者可获得较好的妊娠结局,有一定的临床应用价值.
-
授精方式对不同原核数目及D3评级胚胎继续发育能力的影响
目的 评估授精方式对不同原核数目及D3评级胚胎体外发育形成囊胚能力的影响.方法 回顾性分析2015年4月至2017年2月期间深圳中山泌尿外科医院生殖医学中心3610个新鲜取卵周期的囊胚培养结局.根据授精方式将行囊胚培养的胚胎分为IVF组和ICSI组,每组再根据原核数目(0PN、1PN和2PN)以及受精后第3天(D3)卵裂期胚胎评级(优质和非优质,分别简称为H及L)将胚胎分为6个亚组,即2 PN-H、2 PN-L、1 PN-H、1 PN-L、0 PN-H以及0 PN-L亚组,比较分析各组的囊胚形成率(BR)、优质囊胚形成率(HBR)、可利用囊胚形成率(ABR)、D5 BR、D5 HBR、D5 ABR等指标.结果 ICSI组的总BR、HBR以及ABR与IVF组相比均无显著性差异(P>0.05).ICSI-1PN-H亚组、ICSI-1PN-L亚组的BR、HBR、ABR以及ICSI-0PN-L亚组的BR、ABR均显著性地低于IVF相应亚组(P<0.05),而ICSI-2PN-H亚组、ICSI-2PN-L亚组以及ICSI-0PN-H亚组的BR、HBR以及ABR与IVF相应亚组间的差异无统计学意义(P>0.05)(除ICSI-2PN-L亚组的ABR外).另外,ICSI组的总D5 BR、D5 HBR以及D5 ABR均显著低于IVF组(P<0.01),但是ICSI-0PN-H亚组的D5 BR、D5 HBR、D5 ABR却显著高于IVF-0PN-H亚组(P<0.01).结论 通过ICSI获得的1PN胚胎(无论D3胚胎评级)以及0PN-L胚胎的继续发育能力较低,并且ICSI会降低大部分胚胎的发育速度.
-
取卵术中不同负压吸引对IVF-ET妊娠结局的影响
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF ET)取卵术中不同负压吸引对妊娠结局的影响. 方法 收集2016年3～6月在本院生殖医学中心行常规IVF ET治疗的382个周期为研究对象.按照随机数字表将患者随机分为A、B、C、D4组,设定不同的负压吸引泵压力:A组(100 mmHg,96个周期),B组(120 mmHg,98个周期),C组(140 mmHg,98个周期),D组(160 mmHg,90个周期).观察各组的获卵率、受精率、优质胚胎率及临床妊娠率. 结果 各组的获卵率、受精率、卵裂率比较无显著性差异(P＞0.05),C组的获卵率(88.12％)有高于其他组的趋势;C组的优质胚胎率(69.82％)略高于其他组,显著高于A组(64.43％)(P＜0.01).各组的平均移植胚胎数及临床妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05),C组的临床妊娠率(57.14％)有高于其他组的趋势. 结论 IVF-ET治疗中取卵负压设定在100～160 mmHg时取卵操作是安全的,使用17G取卵针并设定负压为140 mmHg时可获得较好的卵母细胞回收率、优质胚胎率及临床妊娠率.
-
人类冷冻胚胎移植24个周期结果
随着辅助生殖医学技术的发展,超促排卵方案的改进,在体外受精和胚胎培养过程中可获得较多的优质胚胎,为避免多胎妊娠,每个周期移植胚胎数不超过3个.
-
日常铅暴露对行辅助生殖技术女性月经紊乱、自然流产、优质胚胎率的影响
目的:研究日常生活中铅暴露对行辅助生殖技术女性的生殖危害,以初步探索血铅含量与月经紊乱、自然流产及优质妊娠率的关系.方法:选择在医院行辅助生殖技术,不育原因为女方因素的女性,使用石墨炉原子吸收分光光度计测定女性血中铅含量.结果:所有受试对象血铅测量均数为30.98 (0～ 319.74) μg/L,含量超标者(血铅≥100μg/L)21人(4.49％).本研究未发现日常铅污染同女性月经周期异常、自然流产及优质胚胎率的统计学关系.结论:本试验未发现铅污染与月经紊乱、自然流产、优质胚胎率相关性,铅污染是否会对女性生殖及其子代产生损害,还需大样本研究.
-
苍附苁仙汤对多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞胰岛素样生长因子-1受体基因表达的影响
目的：观察苍附苁仙汤对人卵巢颗粒细胞胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)mRNA表达的影响，探讨其治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的作用机制。方法采用随机数字表法将48例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕症患者随机分为治疗组和对照组各24例。对照组服用炔雌醇环丙孕酮＋常规长方案促排卵，治疗组在对照组治疗基础上加服苍附苁仙汤，疗程1个月。比较2组患者注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平及获卵数、优质胚胎数、妊娠数；采用实时荧光定量 PCR 测定取卵日成熟卵泡壁颗粒细胞IGF-1R mRNA表达。结果与对照组比较，治疗组血清LH、E2、P水平差异无统计学意义(P＞0.05)，优质胚胎数明显增高(P＜0.01)，获卵数及妊娠数差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组患者卵巢颗粒细胞IGF-1R mRNA表达显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论苍附苁仙汤通过上调人卵巢颗粒细胞IGF-1R mRNA表达，增加优质胚胎数，达到治疗PCOS的目的。
关键词： 苍附苁仙汤 多囊卵巢综合征 卵巢颗粒细胞 胰岛素样生长因子-1受体 优质胚胎 -
催产素受体拮抗剂在IVF-ET中的应用进展
影响胚胎植入的因素多而复杂，其中优质的胚胎和良好的子宫内膜容受性是植入成功的两项基本条件。然而，生殖医学工作者在临床实践中常常发现部分患者尽管多次移植优质胚胎，且超声和宫腔镜检查子宫内膜均无异常，胚胎却未能植入成功［1］。近年来，有研究显示IVF-ET周期中过多的子宫收缩是导致胚胎植入失败的原因之一，胚胎植入率和临床妊娠率与子宫收缩的频率和强度成负相关，在胚胎移植前应用药物抑制子宫收缩可改善胚胎植入率，尤其是应用催产素受体拮抗剂--阿托西班（atosiban）抑制子宫收缩来改善反复植入失败（recurrent implantation failure, RIF）患者助孕结局的研究［2］，备受生殖医学工作者的关注。
-
胚胎发育速度及形态评级和受精卵原核评级联合选择移植胚胎的研究
目的探讨胚胎发育速度及形态评级并参考受精卵原核评级(联合评级),对行体外受精-胚胎移植及卵母细胞质内单精子注射后移植胚胎筛选的意义.方法回顾性分析我院2003年5-12月,采用联合评级筛选进行胚胎移植的434个周期,共2714个正常受精卵的资料.根据受精卵原核发育是否同步,分为原核发育同步组和原核发育不同步组,观察不同原核等级受精卵的发育潜力;首先根据胚胎发育速度及形态评级,再根据受精卵原核等级的联合评级选择移植胚胎.根据移植胚胎中是否含有原核发育同步的胚胎,比较原核发育同步组与原核发育不同步组受精卵进行胚胎移植后的临床妊娠率和着床率.结果2714个正常受精卵中,原核发育同步组受精卵1774个,其中优质胚胎743个,优质胚胎率为41.88%;原核发育不同步组受精卵940个,其中优质胚胎319个,优质胚胎率为33.94%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).原核发育同步组中胚胎移植周期395个,临床妊娠率为47.85%(189/395),着床率为27.49%(273/993);原核发育不同步组中胚胎移植周期39个,临床妊娠率为43.59%(17/39),着床率为25.00%(21/84).两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论采用联合评级,受精卵原核发育同步组与发育不同步组胚胎的临床妊娠率及着床率无差异;参考原核评级不能预测更高的妊娠率和着床率,但能预测胚胎发育的潜力.
-
移植优质胚胎及减少移植胚胎数量对体外受精-胚胎移植结局的影响
在进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的过程中,1个治疗周期往往植入较多的胚胎以增加妊娠的机会.但由此导致多胎妊娠的发生率为自然妊娠(3%)的10倍,甚至10倍以上.而多胎妊娠,又会给母儿带来一系列的并发症,剖宫产率、新生儿患病率和死亡率也随即增加[1].本研究的目的,是探讨首次接受IVF-ET的35岁以下妇女,移植2个或3个胚胎,对胚胎植入率、临床妊娠率的影响和发生多胎妊娠的情况.
-
治疗周期中优质胚胎移植数量对妊娠结局的影响
在进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,为保证临床妊娠率,大多数生殖医学中心往往在1个移植周期中植入2～3个胚胎,导致多胎妊娠的发生率为普通妊娠的10倍以上,而多胎妊娠又可能给孕妇和胎儿带来一系列的并发症,给家庭和社会带来负担[1].如何在妊娠率和多胎率之间取得平衡,一直是生殖医学领域的热点.本研究通过比较新鲜与冻融周期移植不同数量优质胚胎后的妊娠结局,探讨对有2个及以上优质胚胎的取卵周期,如何规划每周期移植的优质胚胎数量,以增加每周期移植的成功率并降低多胎妊娠发生率,以改善妊娠结局.
-
综合护理对辅助生殖技术治疗的不孕症患者焦虑及受孕情况的影响
目的 探讨综合护理干预对辅助生殖技术治疗的不孕症患者焦虑及受孕情况的影响.方法 276例进行辅助生殖技术治疗的不孕症患者,随机分为对照组和观察组,每组138例.对照组采取常规护理方法,观察组在常规护理基础上采用综合护理干预,比较两组患者干预前后的焦虑自评量表评分及优质胚胎妊娠率.结果 干预前对照组和观察组患者焦虑自评量表评分分别为(35.21±4.11)、(35.32±4.31)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者焦虑自评量表评分为(25.32±3.35)分,明显低于对照组的(33.62±3.74)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的优质胚胎妊娠率为52.90％,明显高于对照组的39.86％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预可明显缓解进行辅助生殖技术治疗的不孕症患者的焦虑情绪,显著提高辅助生殖的优质胚胎妊娠率,值得临床推广应用.
-
移植胚胎数及移植优质胚胎数对妊娠结局的影响
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,移植胚胎数及移植优质胚胎数对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析行辅助生殖(IVF/ICSI)治疗并新鲜移植的病例共4 190个周期,根据患者年龄分为＜35岁组,35～37岁组和≥38岁组,分别统计各年龄段移植1、2、3个胚胎和移植0、1、2、3个优胚的临床妊娠率、单胎妊娠率、多胎妊娠率和异位妊娠率.结果:(1)＜35岁组中,移植1、2个胚胎的临床妊娠率无统计学差异,移植1、2个优胚者获得了相似的临床妊娠率,显著高于无优胚移植者;移植2个优胚者,多胎妊娠率显著高于移植1个优胚者.(2)35～37岁组,移植2个或3个胚胎的临床妊娠率无统计学差异,且明显高于移植1个胚胎者;移植1、2、3个优胚的临床妊娠率显著高于无优胚移植者,同时移植3个优胚者,其多胎妊娠率及异位妊娠率均显著增加.(3)在≥38岁组中,无论是移植2个或3个胚胎,还是2个或3个优胚,其临床妊娠率均显著高于移植1个胚胎及1个优胚者,且移植3个优胚者其多胎妊娠率及异位妊娠率也明显提高.结论:年龄＜35岁的患者和35～37岁的患者可以分别选择1个和2个优质胚胎移植,年龄≥38岁的患者应尽量避免移植3个优质胚胎,以减少多胎妊娠及异位妊娠的发生.
-
经阴道超声诊断体外受精-胚胎移植后宫内双胎并右输卵管妊娠1例
患者女性,30岁,左输卵管妊娠手术治疗后2年不孕,多次行输卵管通液术显示不通畅,后行体外受精-胚胎移植治疗,经超促排卵、取卵、体外受精、培养,选取3个优质胚胎移植入子宫.
-
胚胎冷冻及复苏移植120个周期临床效果分析
目的 探讨冷冻胚胎复苏移植后的妊娠结局.方法 2003年1月至2007年5月,对2～4细胞期胚胎进行慢速冷冻保存,快速复苏及移植,共有88例患者在哈尔滨医科大学第一临床医学院进行了120个周期的冷冻胚胎复苏移植,观察冷冻复苏移植的效果.结果 复苏胚胎370个,存活316个,完整存活胚胎232个,移植316个胚胎,临床妊娠39例,妊娠率为32.5%(39/120).胚胎种植率16.5%(52/316).比较妊娠组与非妊娠组在年龄、雌二醇水平、子宫内膜厚度、胚胎复苏存活率及完整存活率上差异均无显著性意义(P＞0.05),优质胚胎率差异有极显著性意义(P＜0.01).结论 优质胚胎是移植后获得妊娠的关键,采用冻融胚胎移植技术可以提高辅助生殖技术的累计妊娠率.
-
体外受精-胚胎移植中非优质胚胎移植价值的评价
目的 通过分析新鲜移植周期与冷冻移植周期中非优质胚胎移植的相关数据,探讨非优质胚胎移植的价值.方法 收集2013年1月-2014年1月在该院接受并完成第一周期长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的318个新鲜胚胎移植周期及2012年1月-2014年1月行冻融胚胎移植的667个周期不孕症患者的临床资料.比较新鲜移植周期与冷冻移植周期临床妊娠率、胚胎种、植率、生化妊娠率、早期流产率、多胎率、宫外孕率及抱婴率等指标的差异.结果 新鲜胚胎移植周期中,优质胚胎组临床妊娠率高于非优质胚胎组.非优质胚胎组临床妊娠率随着胚胎移植数目的增加而增加,移植3个胚胎时,其临床妊娠率接近优质胚胎组(分别为43.6％和44.0％)(P＞0.05).冻融胚胎移植中,冷冻前后均为优质胚胎组的临床妊娠率高于非优质胚胎组.未受损的非优质胚胎的临床妊娠率随胚胎移植数目的增加而增加.胚胎冻融后发生部分冷冻受损的胚胎临床妊娠率低,增加冷冻损伤胚胎的移植数目并不能提高临床妊娠率.结论 在新鲜胚胎移植周期中,当无优质胚胎时,移植非优质胚胎成功率也较高,不应放弃.非优质胚胎冻融复苏后,应选择卵裂球完好的胚胎移植,放弃有破损的胚胎.
-
子宫内膜轻创术对提高冻融胚胎移植着床率的研究
目的:探讨对反复着床失败的患者行子宫内膜轻创术后再行冻融胚胎移植(TET)的效果.方法:对既往有移植胚胎2次及以上着床失败经历的患者,排除各种影响因素后符合条件157例分为实验组和对照组;实验组67例行子宫内膜轻创术后再行冻融胚胎移植,对照组90例未做特殊处理常规行冻融胚胎移植.结果:实验组着床率、临床妊娠率分别为28.87％、47.76％,对照组分别为21.05％和35.56％,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组本次较自身前次移植周期的黄体酮转化日A型内膜形态有明显改善,分别为80.60％和61.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫内膜轻创术对提高反复着床失败者冻融胚胎移植着床率是有价值的.
-
应用时差成像技术选择优质胚胎移植
目的 应用时差成像(time-lapse imaging,TLI)技术监测胚胎发育过程,依据胚胎形态学结合时间参数及卵裂模式挑选优质胚胎移植,并与传统培养法比较,探讨时间参数及卵裂模式与胚胎发育潜能的关系.方法 对2015年5月-2016年1月在该科室进行体外受精(in vitro fertilization,IVF)治疗的107例不孕患者的胚胎资料进行回顾性分析,A组(40例)行TLI动态观察,根据胚胎发育时间参数及卵裂模式D3选择胚胎移植;B组(67例)行传统培养,根据形态学标准挑选胚胎,移植后剩余胚胎继续培养至囊胚.结果 两组受精率(76.54％ vs 76.58％)、优质胚胎率(53.74％ vs48.81％)、临床妊娠率(60.00％ vs 53.73％)、种植率(41.33％ vs 34.92％)、多胎率(28.00％ vs 16.67％)及流产率(8.00％ vs 16.67％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组种植胚胎与未种植胚胎两组相比,发育至2细胞的时间(t2)、从3细胞分裂到4细胞持续的时间(s2)、从2细胞分裂到3细胞持续的时间(cc2),差异均有统计学意义(P＜0.05),发育至3、4、5细胞的时间(t3、t4、t5)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对A组胚胎卵裂模式进行动态观察,正常卵裂胚胎组的优质囊胚形成率为50.47％,不均卵裂、碎片胚胎均有较高的囊胚形成率,分别为32.26％和37.50％,与正常卵裂胚胎组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05),多核、非二倍性卵裂、混合型组的胚胎优质囊胚形成率分别为12.50％、6.25％和10.81％,与正常卵裂胚胎组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TLI对胚胎进行非侵入性评估,为胚胎提供一个安全无干扰的发育环境;时间参数及卵裂模式有利于预测胚胎发育潜能,作为挑选胚胎的重要参数,选择优质胚胎移植.
-
体外受精-胚胎移植后雌激素下降对妊娠结局的影响
在体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）治疗周期中，控制性超促排卵（ controlled ovarian hyperstimulation ，COH）在改善卵子质量、保证获得优质胚胎和总的妊娠率的同时，导致内分泌水平改变尤其是雌二醇（ E2）在黄体期迅速下降，本文旨在就黄体期雌激素的下降对妊娠结局的影响及除补充孕激素外是否需补充雌激素作一综述。
-
冻融胚胎移植130例临床分析
目的 探讨两种内膜准备方案的冻融胚胎移植的妊娠结局.方法 回顾性分析130个FET周期,比较自然周期与激素替代周期在临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率上的差异.结果 两种方案在妊娠率、种植率、移植胚胎质量上均无统计学差异(P＞0.05).FET130个周期中妊娠组与非妊娠组在子宫内膜厚度、胚胎移植数上差异均无显著性意义(P＞0.05),优质胚胎数差异有极显著性意义(P＜0.01).结论 两种用药方案用于FET的子宫内膜准备获得了良好的临床结局,优质胚胎是移植后获得妊娠的关键.
-
胚胎源性PAF水平联合胚胎质量对体外受精-胚胎移植结局的预测价值
目的:探讨接受IVF/ICSI-ET治疗的不孕妇女Day3胚胎培养液中PAF水平对IVF结局的影响.方法:选取接受IVF/ICSI-ET助孕且当月移植新鲜胚胎的85例患者,按移植胚胎质量分为优质胚胎组(64例)和非优质胚胎组(21例).于Day3收集移植胚胎的培养液并测定PAF含量.结果:移植优质胚胎组患者的植入率、临床妊娠率和活产率均明显高于移植非优质胚胎组,差异有统计学意义(P<0.05).优胚培养液中PAF水平明显高于非优胚培养液,差异有统计学意义(P<0.05).结论:优质胚胎及种植的胚胎可分泌更高水平的PAF,可通过联合胚胎质量和培养液中PAF水平挑选具有种植潜能的胚胎进行移植,从而改善IVF终结局.
