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在超促排中应用不同促卵泡药物的疗效观察
我院在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中,随机采用不同的促卵泡药物,通过回顾性的方法,从中比较2种促卵泡药物在控制性超促排卵过程中诸方面的临床效果,从而提出比较适合国内不孕夫妇进行控制超促排卵(COH)时的促卵泡药物的选择.
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促性腺激素释放激素拮抗剂在超促排卵中的应用
目的 分析在高龄患者的体外受精-胚胎移植周期中应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案的临床特征和治疗结局. 方法 回顾性分析233个GnRH-ant移植周期、50个促性腺激素激动剂(GnRH-a)短方案移植周期和253个GnRH-a长方案移植周期患者的促性腺激素(Gn)用药天数和剂量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等差异. 结果 与GnRH-a长方案组相比,GnRH-ant方案组和GnRH-a短方案组超促排卵时间相对较短,Gn用量较少,而后两组之间无明显差异.三组之间获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数和临床妊娠率均无统计学差异(P＞0.05). 结论 与GnRH-a长方案组相比,在高龄患者应用GnRH-ant方案能缩短促排卵时间,减少Gn用量,而不影响临床妊娠率.
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控制性超促排卵对不育妇女肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响
目的 观测控制性超促排卵(COH)技术对不育妇女肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响,探讨COH过程中RAAS的变化规律.方法 48例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妇女,以自身自然周期作为对照,比较自然周期与促排卵周期在不同时点血清肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平的变化.结果 COH周期中血清雌二醇(E2)和孕激素(P)水平在人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日明显升高,且显著高于自然周期(P<0.05);RAAS不同成分于自然周期各时点检测值差异无显著性(P>0.05);在hCG注射日后COH周期RAAS各成分各时点检测值均明显升高,且显著高于自然周期(P<0.05);未妊娠妇女间隔一个月后月经来潮日,血清RAAS各成分水平恢复至自然周期月经期水平;RAAS成分的变化与E2水平均呈正相关(P<0.01),与P水平均无相关性(P>0.1);经二元回归统计显示RAAS成分与E2+P呈正相关(P<0.01),且与E2+P的相关系数较单纯E2高.结论 IVF-ET中,使用的COH技术普遍导致RAAS成分升高,且与E2及E2+P水平的变化相关,提示RAAS的浓度变化还依赖于性激素(尤其为E2)水平的变化.
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多囊卵巢综合征患者控制性超促排卵下体内凝血相关指标的研究
目的 观察控制性超促排卵(COH)下多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、凝血因子Ⅷ(FⅧ)、凝血因子X(FX)和D-D二聚体与对照组有何差异,以及这些指标对移植成功率、妊娠结局有无影响.方法 选择30例因排卵障碍需体外受精胚胎移植(ⅣF-ET)助孕治疗的PCOS患者,同期选择67例因输卵管因素接受ⅣF治疗的患者为对照组,两组均采用标准长方案促排卵,于完全降调节日、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日、取卵后第3天(移植日)清晨空腹采集静脉血,检测HCY、D-D二聚体、FⅢ和FX水平. 结果 两组间体重指数(BMI)、移植胚胎数、移植日内膜厚度、胚胎着床率以及临床妊娠率均无显著性差异,PCOS组平均年龄和正常受精率显著低于对照组(P＜0.01),基础睾酮、基础雄烯二酮、LH/FSH比率、直径大于14 mm卵泡数、获卵数、优质胚胎数均显著高于对照组(P＜0.05).在完全降调节后,PCOS组除FX显著高于对照组(P＜0.01),两组间HCY、FⅧ、D-D二聚体以及激素水平均无显著性差异;HCG日,PCOS组FX和雌二醇(E2)水平显著高于对照组(P＜0.05);移植日,PCOS组FⅧ水平显著低于对照组(P=0.012),FX和E2水平显著高于对照组(P＜0.01). 结论 虽然PCOS患者获卵数较多,但其正常受精率仍较低,临床妊娠率也呈降低趋势,在围着床期,相对于正常女而言,PCOS患者体内处于相对高凝状态,间接提示PCOS患者可能存在子宫内膜灌注不良,从而成为影响ⅣF-ET着床率和临床妊娠率的重要因素.
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五种促排卵方案在卵巢储备功能下降患者中的临床疗效观察
目的 探讨不同的促排卵方案在卵巢储备功能下降(DOR)患者中的临床疗效观察.方法 回顾性比较分析114例年龄≥35岁共355个周期,接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者的临床结局,根据患者促排方案的不同分为改良长方案组(A组,96个周期)、思则凯方案组(B组,76个周期)、微刺激方案组 (C组,43个周期)、改良超长方案组(D组,77个周期)和0.05 mg/d曲普瑞林长方案组(E组,63个周期).比较5组患者的临床资料及促排卵结局.结果 5组患者的平均年龄、不孕年限、优质胚胎率、MII卵率、正常受精率等均无统计学差异(P>0.05).5组患者的促性腺激素(Gn)使用量、Gn使用天数、获卵数、妊娠率、流产率、取消周期率两两比较结果显示:5组患者的Gn使用量、Gn使用天数、获卵数、可利用胚胎数、取消周期率和妊娠率A、B、D、E组间差异无统计学意义,但Gn使用量、Gn使用天数、获卵数、可利用胚胎数和妊娠率高于C组,取消周期率低于C组,差异有明显统计学意义(P<0.05).正常受精率B、C、D、E组间差异无统计学意义,但均高于A组,差异有明显统计学意义(P<0.05).流产率A、C、D、E组间差异无统计学意义,但均低于B组,差异有明显统计学意义(P<0.05).结论 0.05 mg/d曲普瑞林长方案和改良超长方案可作为卵巢储备下降患者的超排卵备选方案.
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促性腺激素在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗中的应用探讨
目的 探讨促性腺激素(Gn)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中的种类及剂量应用方案.方法 回顾性分析2004年7月至2008年6月我院生殖中心收治PCOS患者的IVF-ET或ICSI治疗周期238个.根据Gn使用不同分为重组人卵泡刺激素(r-FSH)组和r-FSH+人绝经期促性腺激素(HMG)组,比较两组血清激素水平、卵巢反应性和治疗结局相关指标.根据卵巢过度刺激征(OHSS)发生程度分组,比较各组间获卵数、Gn用量和时间.结果 r-FSH+HMG组Gn用量及时间显著高于r-FSH组.两组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,获卵数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎数经t检验均无统计学差异.两组临床妊娠率、流产率、OHSS发生率、因OHSS致移植取消率经卡方检验均无统计学差异.获卵数Ⅱ、Ⅲ度OHSS组间无显著差异,但均显著高于Ⅰ度和未发生OHSS组.OHSS各组间Gn用量、时间经方差分析无统计学差异.结论 对使用FSH后卵巢反应欠佳的PCOS患者,加用HMG是一种有效且安全的超促排卵方案.PCOS患者预防OHSS发生在于个体化的促排卵方案和严密监测.
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五种促排卵方案在卵巢储备功能下降患者中临床用药与结局的比较
目的 探讨微刺激方案、改良超长方案、短方案、拮抗剂方案及自然周期方案在卵巢储备功能下降(DOR)患者中临床用药与结局的差异. 方法 微刺激方案(A组)129个周期,改良超长方案(B组)129个周期,短方案(C组)58个周期,拮抗剂方案(D组)48个周期,自然周期方案(E组)37个周期.对5组方案中患者的促性腺激素(Gn)用量、天数、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、周期取消率、流产率等进行比较. 结果 A、B、C组的Gn天数分别为(8.5±2.1)、(12.3±3.0)和(9.9士2.7)天,hCG注射日子宫内膜厚度分别为(9.1±1.8)、(10.5士2.3)和(8.9士1.6)mm,A、B、D组的Gn用量分别为(19.8士7.6)、(34.9士11.9)和(39.5±12.2)支,A、B、E组的获卵数分别为(4.1士1.3)、(3.0士2.0)和(1.0士0.4)个,A、E两组分别和B组差异有显著性(P＜0.05)；B、E组的可移植胚胎数分别为(2.0士2.0)和(0.7士0.7)个,差异有显著性(P＜0.05);B、C、E组的临床妊娠率分别为37.2 ％(35/94)、19.1％(9/47)和18.2％(2/11),B组和C、E组有显著性差异(P＜0.05)；五组流产率、胚胎种植率差异无显著性(P＞0.05). 结论 DOR患者在体外受精-胚胎移植( IVF- ET)五种促排卵方案中,改良超长方案用药量大、持续时间长,但与其他方案相比具有更好的临床结局,值得进一步推广应用.
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卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后体外受精胚胎移植临床结局的回顾
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后患者的体外受精-胚胎移植妊娠结局. 方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月本院生殖医学中心卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后行长方案IVF-ET共132个周期,其中基础卵泡刺激素(FSH)≤10 U/L的患者76个周期(A组),基础FSH 10～15 U/L的56个周期(B组),同期基础FSH≤10 U/L的单纯性输卵管性因素行长方案体IVF-ET共72个周期(C组),比较3组治疗结局. 结果 获卵数和注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血雌二醇(E2)水平,C组显著高于A组及B组;A组与B组比较,A组高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).促性腺激素(Gn)量C组显著低于A组及B组;A组与B组比较,A组低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组的年龄、体重指数(BMI)、基础E2、不孕年限、受精率、优胚率、Gn天数、妊娠率、种植率、流产率均无显著差异(P＞0.05). 结论 卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后基础FSH≤10 U/L患者与FSH值相当的输卵管因素患者行IVF的妊娠结局相似,但获卵数较少且Gn用量较高.
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PCOS患者促排卵过程中发生卵巢慢反应的影响因素分析
目的 分析控制性超促排卵过程中多囊卵巢综合征(PCOS)不育症患者发生卵巢慢反应的临床指标,以指导其降调节及促性腺激素(Gn)启动剂量的调整.方法 回顾性分析2011年1月至2015年4月,在我院生殖中心首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案助孕治疗的PCOS患者的临床资料,其中卵巢慢反应的57例患者为A组,114例卵巢反应正常的患者为B组.根据降调药物的不同将A组分为长效GnRH-a组(A1组)和短效GnRH-a组(A2组).结果 (1)A组的体重和体重指数(BMI)显著高于B组,A组的起始Gn剂量[(125.73±27.49)U]和起始每公斤体重Gn剂量[(1.99±0.43)U/kg]显著小于B组[分别为(135.41±29.42)U、(2.38±0.54)U/kg](P均＜0.05);(2)多因素Logistic回归分析显示体重是PCOS卵巢慢反应的独立危险因素(P＜0.01),起始每公斤体重Gn剂量是卵巢慢反应的独立保护因素(P＜0.01).(3)A1组和A2组相比启动日黄体生成素(LH)水平有降低趋势,但无显著性差异(P=0.073),A1组起始每公斤体重Gn剂量[(2.1 9±0.39)U/kg]显著高于A2组[(1.92±0.43)U/kg](P＜0.05).结论 体重过大、低起始Gn剂量是PCOS患者发生卵巢慢反应的主要影响因素.长效GnRH a可能较短效GnRH a更容易导致PCOS患者发生卵巢慢反应.
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高纯度尿源性FSH在不同年龄患者控制性超促排卵中的应用
目的：研究国产高纯度尿源性FSH( HP-FSH,丽申宝)在不同年龄卵巢储备正常患者控制性超促排卵( COH)中的应用效果。方法回顾性分析我中心2011年1月1日至2013年12月31日使用国产HP-FSH或基因重组FSH( r-FSH,果纳芬)进行COH并接受体外受精/卵胞浆内单精子注射( IVF/ICSI)治疗的1217例不孕症患者的临床资料。根据FSH启动日所用FSH种类分为HP-FSH组和r-FSH组,每组根据患者年龄再分为<30岁、30~36岁及≥37岁3个亚组。采用独立样本t检验比较各年龄亚组间患者Gn天数、FSH总量、获卵数、每卵FSH量,采用χ2检验比较各亚组间MⅡ卵率、正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率。结果(1)3个年龄亚组中,HP-FSH方案组的FSH用量均显著高于r-FSH组(P<0．05)；在30~36岁组及≥37岁组,HP-FSH方案组的Gn天数显著长于r-FSH组(P<0．05)；在<30岁组及30~36岁组,HP-FSH方案组的获卵数均显著少于r-FSH组(P<0．05)；3个年龄亚组中,HP-FSH方案组的每卵FSH量均高于r-FSH组,但仅在<30岁组有统计学差异(P<0．05)。(2)两种用药方案的MⅡ卵率、优质胚胎率及周期冷冻率在各年龄亚组间比较均无统计学差异(P>0．05),仅在30~36岁组中,HP-FSH方案组的2PN率显著高于r-FSH组(P<0．05)。(3)两种用药方案的临床妊娠率与流产率在各年龄亚组间比较均无统计学差异(P>0．05)。结论对于不同年龄卵巢储备功能正常的患者,国产HP-FSH均能获得与r-FSH相似的辅助生育治疗结局,临床用药可根据患者的具体情况加以选择。
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拮抗剂与高孕激素下促排卵方案用于多囊卵巢综合征患者IVF治疗效果比较
目的 比较拮抗剂方案与高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF助孕治疗中的应用效果. 方法 回顾性分析2016年11月至2017年11月在本院行IVF助孕治疗的138例单纯PCOS不孕症患者的临床资料,根据促排卵方案的不同将患者分为两组:PPOS组(57例)和拮抗剂组(81例).比较两组患者的一般资料、促排卵情况及胚胎实验室指标. 结果 两组患者的年龄、月经周期、不孕年限、体重指数(BMI)、基础窦卵泡数、基础FSH、基础LH及基础E2等比较均无显著性差异(P＞0.05).拮抗剂组的Gn总量显著低于PPOS组(1 725.5±612.9) vs.(2 147.3±811.5)U],早发LH峰发生率(7.4％vs.0％)、直径≥14 mm卵泡数[(15.2±8.2)vs.(12.7士7.2)个]、E2峰值[(16 573.7士8 844.7)vs.(12 980.8±7 486.8) pmol/L]、HCG日孕酮(P)水平[(3.15±1.53) vs.(2.68±1.53) nmol/L]、获卵数[(17.2士9.7)vs.(13.0±8.3)个]、轻中度OHSS发生率(6.2％vs.0％)均显著高于PPOS组(P＜0.05).两组间的Gn用药天数、2PN受精率、卵裂率、优质胚胎数、重度OHSS发生率比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论 PPOS方案能获得与拮抗剂方案相似的优质胚胎数,且能更好地抑制早发LH峰,减少轻中度OHSS发生率,可作为PCOS患者促排卵方案的选择之一.
关键词： 多囊卵巢综合征 高孕激素状态下促排卵方案 拮抗剂方案 控制性超促排卵 -
空卵泡综合征71例临床分析
目的 探讨超促排卵周期中空卵泡综合征(EFS)发生的可能因素及复发的可能性. 方法 回顾性分析本院71例空卵泡综合征患者的病历资料,并对其中42例再次接受促排卵周期者的临床资料同第1次进行了比较,分析空卵泡综合征发生的可能因素. 结果 71人平均年龄(36.0±4.8)岁,平均不孕年限7.2±4.8年;窦卵泡数(AFC) (5.2±3.8)个;基础卵泡刺激素(bFSH) (10.0±4.7) U/L;直径≥17 mm的卵泡数(3.7±3.0)个.再次促排卵患者的控制性促排卵(COH)天数、COH用药总量、HCG日雌二醇(E2)水平、≥12 mm卵泡数、≥14 mm卵泡数、≥17 mm卵泡数、HCG后至取卵时间,与第1次比较均无统计学差异(P＞0.05),但HCG用量和取卵日HCG水平显著高于第1次(P＜0.05),且97.6％(41/42)获得了卵母细胞. 结论 高龄(年龄≥35岁)、不孕年限长、卵巢低反应可能与EFS有关;对于某些促排卵患者,可能常规剂量的HCG不足以启动她们的卵母细胞减数分裂,增加HCG剂量有助于避免第2次发生空卵泡综合征;一次EFS并不意味着再次促排时有复发EFS高风险.
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PCOS患者GnRH-ant方案超促排卵过程中雌二醇水平下降的临床对策
目的 分析在促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案控制性超促排卵(COH)过程中出现血清雌二醇(E2)下降时对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,并探讨其临床处理对策.方法 回顾性分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者接受GnRH-ant方案中出现E2下降的30例(E2下降组)及E2持续上升的30例(对照组)的临床资料,并将E2下降组分为药物调整后E2下降组(n=18)和自发性E2下降组(n=12),比较3组患者的IVF妊娠结局.结果 (1)与对照组相比,药物调整后E2下降组或自发性E2下降组患者年龄、不孕年限、基础性激素水平、正常受精率、2PN卵裂率、优胚率均无统计学差异(P＞0.05);(2)药物调整后E2下降组促性腺激素(Gn)用量为2 015.3±727.5 U,显著高于对照组(1 468.5±298.5 U)及自发性E2下降组(1 673.3±637.5 U)(P均＜0.05);药物调整后E2下降组和自发性E2下降组患者Gn刺激天数分别为(13.54±4.14)d和(12.75±3.84)d,较对照组Gn刺激天数[(10.08±1.26)d]显著增加(P＜0.05);药物调整后E2下降组及自发性E2下降组HCG日E2值分别为7 421.29±3 151.80 pmol/L和9 469.52±3 401.36 pmol/L,显著低于对照组(13 590.56±3 223.36 pmol/L)(P＜0.01);药物调整后E2下降组患者HCG日孕酮(P)值为2.28±1.11 nmol/L,显著低于对照组(3.56±1.30 nmol/L)及自发性E2下降组(3.56±1.56 nmol/L)(P＜0.05);自发性E2下降组临床妊娠率为33.33％,显著低于对照组(46.15％)及药物调整后E2下降组(43.84％)(P＜0.05).结论 在GnRH-ant方案中,药物调整导致E2下降,但通过及时添加HMG,不影响IVF结局;而在早卵泡期即出现的自发性E2下降,则预示不良结局.因此,密切监测卵泡大小及激素变化水平,在添加GnRH-ant时慎重调整Gn用量,是避免E2下降给IVF-ET带来影响的有效对策.
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卵巢低反应患者控制性促排卵方案的选择
卵巢低反应(POR)是卵巢对促排卵药物反应低下,是控制性促排卵(COH)中的难题.COH的关键在于如何使这部分患者获得数量适中、质优的卵母细胞.本文就COH方案的选择及促排卵前的预处理进行综述.
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体外受精-胚胎移植周期卵巢反应性与妊娠率的关系
回顾分析本中心体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期中行控制性促超排卵(COH)获得单个成熟卵母细胞所需外源性重组卵泡刺激素(recombinant follicle stimulating hormone,rFSH)的剂量与妊娠结局的关系,以期通过对该指标的评估初步量化两者之间的关系.
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GnRH拮抗剂在辅助生殖技术中的应用进展
自20世纪80年代起广泛应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节方案之后,近10余年来又有促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)越来越多的被应用于辅助生殖技术(ART)的控制性超促排卵(COH)方案中,旨在抑制提前出现的黄体生成素(LH)峰.在我国,大多数生殖中心目前COH方案仍以GnRH-a降调节长方案为主.
关键词： 促性腺激素释放激素拮抗剂 辅助生殖技术 体外受精 控制性超促排卵 -
促黄体生成素在超促排卵过程中的作用研究进展
促黄体生成素(LH)在辅助生殖技术(ART)控制性超促排卵(COH)中的应用已经成为当代生殖领域研究的热点.据报道,LH水平过高或者过低均会导致不良的体外受精-胚胎移植治疗的结局,但也有部分研究持相反意见,认为LH水平对治疗结局无影响.本文对近年来LH在超促排卵中的作用研究进展做一个综述.
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电针对多囊卵巢综合征患者卵子质量及妊娠结局的影响
目的:观察电针对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵子质量、干细胞因子(SCF)及妊娠结局的影响,并探讨其作用机制.方法:将接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS患者200例按照随机数字表法分为电针组(102例)、对照组(98例),电针组在超促排卵过程中加电针干预,取肾俞、气海、足三里、三阴交、内关、子宫穴,每次30 min,每日1次.比较两组患者血清、卵泡液SCF水平,获卵数,受精率,卵裂率,优质胚胎率(优胚率),临床妊娠率,卵巢过度刺激综合征发生率,周期取消率,早期流产率,促性腺激素(Gn)用药量及时间,SCF与优胚率的相关性.结果:①电针干预可显著提高PCOS患者的优胚率(P＜0.05),并将临床妊娠率提高8.36％;②电针干预可显著提高血清及卵泡液SCF水平(P＜0.01);③妊娠患者血清、卵泡液SCF水平均高于非妊娠患者(P＜0.05);④电针组Gn用量及用药时间明显少于对照组(P＜0.05);⑤血清及卵泡液SCF水平与优胚率呈显著正相关性(P＜0.01).结论:电针能够改善PCOS患者卵子质量,提高IVF-ET的临床妊娠率,其机制可能与SCF水平有关.
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针灸对体外受精-胚胎移植者妊娠结局的影响
目的:观察针刺与艾灸对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)者子宫内膜及妊娠结局的影响,探讨针灸在IVF-ET过程中的应用价值.方法:选择经黄体期标准长方案治疗的IVF-ET者114例,随机分为观察组和对照组,各57例.观察组在促排卵时开始灸神阙穴,针刺中极、关元、气海、子宫、血海等穴位至移植日止,此为一疗程,共治疗3个疗程;对照组不加用针灸干预.观察两组受试者的子宫内膜形态特征、内膜下血流指数、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成素(LH)水平及促性腺激素(Gn)用量、时间、获卵数、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率.结果:观察组hCG日A型内膜比例、优质胚胎率高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组hCG日子宫内膜的厚度差异无统计学意义(P＞0.05);观察组子宫内膜血流动力学指数(收缩期高血流速度/舒张期末血流速度,peak systolic blood velocity/end-diastolic blood velocity,S/D)、阻力指数(resistive index,RI)、搏动指数(pulse index,PI)均低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);观察组hCG日血清E2、P水平高于对照组(均P＜0.05);两组Gn用量、Gn用药时间、hCG日≥1.6 cm卵泡数、获卵数、胚胎种植率和临床妊娠率、hCG日血清LH水平,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:IVF-ET治疗中针灸可以影响hCG日雌孕激素水平,提高优胚率,改善子宫内膜的血流状态和内膜形态,从而改善子宫内膜容受性,有望成为改善IVF-ET治疗结局的辅助治疗手段.
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补肾养血活血中药对超促排卵周期干预作用的随机对照研究
目的 研究补肾养血活血中药对于辅助生殖技术(assisted reproductive technique,ART)控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstim ulation,COH)周期的影响.方法 采用大样本随机对照的方法,对年龄＜42岁因输卵管因素、男性因素致不孕的女性患者,采用常规COH方案,中药组(1 84例)于促排卵周期月经第2、3天至取卵前进行补肾养血活血中药的辅助治疗,观察血清激素水平、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量和用药天数、获卵数、受精以及成胚胎情况,并与未用中药的对照组(1 84例)进行比较.结果 中药组子宫内膜厚度[(10.85±1.63)mm]大于对照组[(10.50±1.49)mm] (P＜0.05)；优质胚胎率/冻存胚胎率(48.9％/39.7％)均优于对照组(45.4％/35.8％),差异有统计学意义(P＜0.05)；人类绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)注射日,血清雌二醇(E2)、血清孕酮(P)、血清促黄体生成素(LH)水平,Gn用量和使用天数、获卵总数、受精率、卵裂率等方面中药组呈现良性趋势,但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾养血活血中药与促性腺激素配合应用于超促排周期,能够提高胚胎质量,改善子宫内膜的状态,为提高体外受精-胚胎移植的成功率奠定基础.
