首页 > 文献资料
-
GnRH-A在不同卵巢功能患者超排中应用的研究进展
目前,国内辅助生殖技术中控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)仍以促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)长方案为主,但GnRH-a长方案中的大剂量、长时间的促性腺激素(gonadotropin,Gn)暴露对卵泡的生长、卵子的发育不利.20世纪90年代,促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)开始用于人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART).GnRH-A通过与垂体促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)受体结合,有效抑制早发黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰,具有起效快、作用时间短、停药后垂体恢复迅速等特点,然而其在不同卵巢功能患者超排中的应用尚存在争议.本文对GnRH-A在ART中的临床应用作一综述.
关键词： 促性腺激素释放激素拮抗剂 人类辅助生殖技术 控制性超促排卵 -
基础FSH/LH比值与控制性超促排卵结果的关系
目的探讨基础FSH/LH比值与控制性超促排卵结果的关系.方法对2721个周期不孕症患者基础FSH/LH比值与控制性超促排卵结果进行回顾性分析.结果随着基础FSH/LH比值的升高,控制性超促排卵结果逐渐变差,周期放弃率逐渐升高,差异具有显著性(P<0.05).基础FSH/LH比值≤2的患者周期放弃率低,可获得满意的控制性超促排卵结果.结论基础FSH/LH比值可以用来作为判断超促排卵结果的预测值.
关键词： 基础FSH/LH比值 控制性超促排卵 体外受精-胚胎移植 -
促性腺激素释放激素激动剂控制性超促排卵对小鼠胚胎着床的作用及其机制
本研究旨在探讨促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)对小鼠胚胎着床的作用及机制.40只9周龄昆明雌性小鼠随机分为两组:COH组腹腔注射GnRHa醋酸丙氨瑞林+人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)+人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG),对照组腹腔注射等体积生理盐水.注射hCG日16:00雌雄小鼠合笼,妊娠第4天每组处死10只小鼠,用放射免疫法检测血清雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progestrone,P)的水平;用HE染色观察卵巢、子宫内膜组织形态;用Western blot和免疫组织化学法检测子宫内膜白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)、磷酸化信号转导和转录活化因子3(phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-STAT3)、肝素结合表皮生长因子样生长因子(heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor,HB-EGF)和glycodelin A蛋白的变化.妊娠第8天每组处死10只小鼠,观察胚胎着床情况.结果显示,与对照组比较,COH组小鼠妊娠第4天(胚胎着床期)血清E2水平降低(P＜0.05),P水平升高(P＜0.05);卵巢组织各级卵泡少见,可见多个黄体,子宫内膜变薄,腺体数量减少(P＜0.05);子宫内膜LIF、p-STAT3、HB-EGF和glycodelin A蛋白表达下降(P＜0.05);妊娠第8天胚泡发育缓慢,数量减少(P＜0.05).以上结果提示,GnRHa COH可影响小鼠胚胎着床,其机制可能与着床期内源性激素失衡,子宫内膜结构和LIF、p-STAT3、HB-EGF、glycodelinA蛋白表达改变,导致子宫内膜容受性降低、胚胎-子宫对话异常有关.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 控制性超促排卵 胚胎着床 -
控制性超促排卵中更换不同来源卵泡刺激素对IVF-ET结局的影响
目的 分析在控制性超促排卵(COH)过程中,更换卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响.方法 对本院行IVF-ET的150例患者临床资料进行回顾性分析.其中50例患者在COH中将进口基因重组促卵泡激素(rFSH)更换为国产高纯尿促卵泡激素(uFSH)(研究组),100例患者在同期全程使用rFSH行COH(对照组).比较2组患者促排卵情况和临床相关指标的区别.结果 2组促排卵时间、FSH用量、获卵数、MⅡ期卵子数、临床结局比较无显著性差异,研究组患者较对照组明显减少了药品费用.结论 COH过程中,以uFSH代替rFSH,不影响IVF-ET的结局,且费用更低.
-
不同剂量hCG对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,常规使用外源性人绒毛膜促性腺素(hCG)5 000～10 000 IU促卵泡后成熟.然而注射外源性hCG有可能诱发卵巢过度刺激综合征(OHSS).近年来,随着辅助生殖技术的广泛开展及促排卵药物的普遍使用,OHSS的发生呈上升趋势[1].在超排卵过程中hCG日减少hCG剂量促卵子后成熟引起了人们的重视.本文回顾性分析了575个IVF-ET周期,旨在比较不同剂量hCG对IVF/ICSI-ET的临床影响,从而寻找佳的剂量.
-
血管内皮生长因子的特性及其与女性卵泡发育的关系
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),又称为血管渗透因子(vascular permeability factor,VPF)和血管调理素(vasculotropin),主要由血管内皮细胞生成,它可促进血管内皮细胞分裂、增殖,在刺激新血管的生成和维持血管壁的通透性和完整性方面发挥着重要作用.
-
卵泡刺激素受体基因多态性对女性卵巢功能影响的研究进展
卵泡刺激素(FSH)是人类重要的生殖激素,被广泛应用于体外受精超促排卵.然而,在临床上发现使用FSH进行卵巢刺激的不孕症患者其卵巢反应不一.FSH通过与卵泡刺激素受体(FSHR)结合介导其生理功能,目前在卵泡刺激素受体基因中发现超过900个SNP位点,其中一些SNP位点可能与FSH刺激引起的卵巢反应差异相关,在辅助生殖超促排卵过程中应该考虑这些SNPs对于卵巢功能的影响.通过预测疾病的遗传因素,为即将进行卵巢刺激的患者测定其基因多态性,以此制定个体化的卵巢刺激方案,达到优化不孕症治疗的临床目的.本文从遗传药理学角度,综述卵泡刺激素受体基因多态性对女性生殖功能的影响,探讨其临床意义.
-
体外受精-胚胎移植后雌激素下降对妊娠结局的影响
在体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）治疗周期中，控制性超促排卵（ controlled ovarian hyperstimulation ，COH）在改善卵子质量、保证获得优质胚胎和总的妊娠率的同时，导致内分泌水平改变尤其是雌二醇（ E2）在黄体期迅速下降，本文旨在就黄体期雌激素的下降对妊娠结局的影响及除补充孕激素外是否需补充雌激素作一综述。
-
卵巢过度刺激综合征1例
1 病例资料患者女性,35岁,因"顺产后未避孕未孕5年"于我院生殖医学科门诊就诊,2017-8-12门诊以"卵巢过度刺激综合征(中度or重度)"收治入院.现病史:患者孕3产1,新鲜胚胎移植术后胸闷伴上腹部胀1天,平素月经欠规则,初潮12岁,经期4～5天,周期45天～2月,经量中,无痛经.患者因继发性不孕于我院门诊行辅助生殖技术助孕,此次因"新鲜胚胎移植术后胸闷伴上腹部胀1天"入院.该患者降调节后行改良超长方案促排卵,用药有GnRha/FSH/人绝经期促性腺激素(HMG)/人绒毛膜促性腺激素(HCG),刺激天数18天.
-
控制性超排卵(COH)药物GnRHα对小鼠子宫内膜整合素αv、β1表达的影响
目的 观察GnRHα长周期辅助超排卵对小鼠子宫内膜组织αv、β1表达的影响,探讨提高IVF-ET妊娠率的方法.方法 将36只小鼠随机分成三组,第一组生理盐水(NS)组;第二组HMG+HCG;第三组GnRHα+HMG+HCG.第二、第三组注射HCG24、48h和第一组观察排卵后24h、48h,采用免疫组织化学技术检测子宫内膜整合素αv、β1的表达.结果 整合素αv、β1在第一组呈现强阳性表达,第三组表达稍弱了第一组,第三组弱于前两组,第一、第二组两者比较无显著差异(P＞0.05);第三组与前两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 控制性超排卵(COH)药物GnRHα可以影响小鼠分泌期子宫内膜αv、β1的表达,从而影响子宫内膜容受性,导致临床妊娠率偏低.
-
补充黄体生成素对控制性超促排卵过程中卵巢慢反应患者临床结局的影响
目的：评价控制性超促排卵( COH)过程中卵巢慢反应患者补充重组黄体生成素( rLH)或人绝经期促性素( HMG)的有效性。方法：选取行长方案体外受精( IVF)或卵胞浆内单精子注射( ICSI)治疗的患者101例,均给予重组卵泡刺激素( rFSH)。将COH第7~8天血清黄体生成素(LH)持续正常者作为对照组(A组,n=34)；将LH水平持续较低者随机分为两组,补充HMG组(B组,n=34)或rLH组(C组,n=33)。比较3组患者的临床结局。结果：B 组患者的 COH 天数及 rFSH 用量均显著低于 A 组和 C 组( P<0.05)；C组的HCG日雌二醇(E2)水平、获卵数及双原核(2PN)受精率显著高于A组和B组(P<0.05)。3组的促性腺激素(Gn)用量、HCG日LH、孕酮(P)、优质胚胎率及临床妊娠率比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。结论：对COH过程中卵巢慢反应的患者,补充HMG可减少COH天数及rFSH用量,降低治疗费用；补充rLH可改善卵巢的反应性,提高HCG日E2水平,增加获卵数及受精率,改善妊娠结局。
-
晚卵泡期血清雌激素下降对IVF-ET妊娠结局的影响
目的:探讨控制性超促排卵(COH)过程中晚卵泡期血清雌激素(E2)下降对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:回顾分析COH过程中出现E2下降的352例(研究组)及E2持续上升的382例患者(对照组)的临床资料.将研究组按E2下降是否由促性腺激素(Gn)减量引起分为自发性下降组(127例)和减药下降组(225例)；按E2下降幅度分为≤10％组(216例)、10％ ～ 20％组(74例)、＞20％组(62例).比较各组患者的妊娠结局.结果:(1)E2自发性下降组、减药下降组与对照组比较:自发性下降组患者的获卵数、正常受精(2PN)率显著低于减药下降组和对照组(P＜0.0167),着床率显著低于对照组(P＜0.0167),因孕酮(P)高取消移植率显著高于对照组(P＜0.0167)；这3组患者的2PN卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、早期流产率均无显著差异(P＞0.05)；(2)E2下降幅度≤10％组、10％ ～ 20％组、＞20％组与对照组比较:E,下降幅度＞20％组的获卵数、2PN率、着床率显著低于对照组(P＜0.0125),因P高取消移植率显著高于其他3组(P＜0.0125)；下降幅度≤10％组获卵数与对照组无显著差异(P＞0.0125)；下降幅度≤10％组、10％ ～ 20％组2PN率、着床率、因P高取消移植率与对照组均无显著差异(P＞0.0125)；4组的2PN卵裂率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率均无显著差异(P＞0.05).结论:晚卵泡期血清E2自发性下降或下降幅度＞20％可能对IVF妊娠结局有不良影响.
-
控制性超促排卵对不孕妇女血脂代谢及血清瘦素的影响
目的:探讨控制性超促排卵(COH)对不孕妇女血脂代谢及血清瘦素的影响.方法:接受体外授精-胚胎移植不孕妇女48例,以自身自然周期为对照,比较自然周期与促排卵周期在不同时间点血清高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、瘦素(LEP)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平的变化,分析COH过程中血脂各因子及LEP的变化规律.结果:自然周期和促排卵周期血脂各指标无明显波动(P>0.05);HDL变化与雌激素水平呈正相关,LDL、TG、TC变化趋势与雌激素水平呈负相关;在自然周期LH出峰日LEP均值水平出现高峰,且明显高于相应自然周期月经第2天的LEP水平(P<0.05);COH周期HCG注射日LEP均值水平亦出现高峰,且明显高于促排卵周期月经第2天的LEP水平(P<0.05);血清LEP与血清E2呈正相关(P<0.05).结论:短时间应用COH治疗对不孕女性脂代谢无不良影响.
-
GnRHa超排卵对小鼠着床期子宫内膜厚度及整合素αv、β1表达的影响
目的:观察GnRHa长周期辅助超排卵对小鼠子宫内膜组织厚度及整合素αV、β1表达的影响,探讨提高IVF-ET妊娠率的方法.方法:随机将36只小鼠分成3组.对照组为生理盐水(NS)组,单纯促排卵组为HMG+HCG组,GnRHa+促排卵组为GnRHa+HMG+HCG组.促排卵和排卵后24h、48h,利用多功能图像分析仪检测子宫内膜厚度,用免疫组化技术检测子宫内膜整合素αV、β1的表达.结果:3组的子宫内膜厚度差异无显著性(P>0.05).整合素αV、β1表达对照组呈强阳性,单纯促排卵组稍弱于对照组,两组差异无显著性(P>0.05);GnRHa+促排卵组弱于前两组,与前两组分别比较差异有显著性(P<0.05).结论:控制性超排卵药物可以影响着床期子宫内膜整合素αV、β1的表达,从而影响子宫内膜容受性,导致临床妊娠率偏低.
-
血管内皮生长因子在女性生殖生理和病理中的研究进展
血管内皮生长因子(VEGF)是一种与肝素结合的同源二聚体糖蛋白激素,为血小板生长因子超家族的重要成员之一.VEGF的主要作用是促进血管生成及提高血管通透性.VEGF在卵巢组织及子宫内膜上均有表达,与卵泡生长发育、卵巢反应性及胚胎种植等密不可分,同时也参与了女性生殖系统的某些疾病的发生发展,与女性生殖生理及病理过程密切相关.
-
控制性超排卵对小鼠着床期子宫内膜整合素αvβ1表达的影响
目的观察GnRHa长周期辅助超排卵对小鼠子宫内膜组织整合素αV、β1表达的影响,探讨提高IVF-ET妊娠率的方法.方法将36只小鼠随机分成3组.对照组:生理盐水(NS)组;单纯促排卵组:HMG加HCG;GnRHa加促排卵组:GnRHa加HMG加HCG.促排卵和排卵后24、48h,采用免疫组织化学技术检测子宫内膜整合素αV、β1的表达.结果子宫内膜整合素αV、β1表达对照组呈现强阳性,单纯促排卵组稍弱于对照组,2组比较无显著性差异(P＞0.05);GnRHa加促排卵组弱于前2组,与前两组分别比较有显著性差异(P＜0.05).结论控制性超排卵药物可以影响着床期子宫内膜整合素αV、β1的表达,从而影响子宫内膜容受性,导致临床妊娠率偏低.
-
体外受精-胚胎移植发生中重度卵巢过度刺激综合征患者的临床特点分析
目的 分析接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中发生中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的临床特点.方法 回顾性分析216例接受IVF-ET治疗过程中发生中重度OHSS患者(OHSS组)的临床资料,其中早发166例、晚发50例;同期接受IVF-ET未发生OHSS的患者216例作为对照组.收集患者的各项临床及实验室数据,包括年龄、不孕年限、BMI、月经周期,血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)]以及卵巢体积、卵泡数,比较OHSS组与对照组、早发OHSS与晚发OHSS患者之间的差异.结果 ①OHSS组与对照组相比,PCOS患者所占的比例大、超促过程中雌激素水平高、卵泡数多、卵巢体积大、获卵数多、胚胎数多、妊娠率高(P均<0.05);②早发OHSS较晚发OHSS患者PCOS所占的比例大、超促过程中雌激素水平高、卵泡数多、卵巢体积大、获卵数多、胚胎数多,但妊娠率低(P均<0.05).结论 接受IVF-ET的患者中,卵巢储备功能好及患有PCOS者更容易发生OHSS;与早发OHSS比较,晚发OHSS者雌激素水平降低,卵泡数量减少,卵巢体积减小,妊娠率升高.
-
中重度卵巢过度刺激综合征20例临床分析
卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,简称之为OHSS)是近年来辅助生育技术控制性超促排卵中的常见并发症,国内外报道其发生率为8.4～23%,重度发生率为0.8～3%.
-
控制性超促排卵中短暂高水平雌激素对不孕妇女心脏功能的影响
目的 探讨控制性超促排卵对接受体外受精-胚胎移植技术治疗的不孕妇女心脏功能的影响.方法 接受体外受精-胚胎移植技术治疗的不孕妇女60例,选取自然周期月经第3天、黄体生成素峰日、排卵后第7天及促排卵周期降调后月经第3天、注射人绒毛膜促性腺激素日、取卵后第7天和移植后第16天为监测点,分析比较自然周期与促排卵周期各个监测时间雌、孕激素水平及超声心动参数.结果 自然周期雌、孕激素水平与促排卵周期比较差异有统计学意义(P＜0.05)；取卵后第7天患者左心室舒张末期容量、左室射血分数明显高于排卵后第7天(P＜0.05)；移植后第16天妊娠妇女保持雌、孕激素高水平,未妊娠妇女激素恢复到自然周期水平,心脏功能参数恢复到自然状态；左心室舒张末期容量、左室射血分数与雌激素水平呈正相关(r=0.380,P=0.042；r=0.390,P=0.030).结论 控制性超促排卵治疗对不孕女性心脏功能虽有一定风险,但仍是一种较安全的治疗方法.
-
不同促排卵与激素替代治疗方案对人种植窗期子宫内膜LIF、IL-1β与整合素 αVβ3表达的影响
目的:探讨诱发排卵、控制性超促排卵(COH)、激素替代治疗(HRT)方案对人种植窗期子宫内膜容受性的影响.方法:选取60例取消移植的患者作为研究对象.20例为自然周期排卵,10例为诱发排卵,20例为COH方案,10例采用HRT方案.每个方案分别于排卵后第5、6天(D5、D6)采集半数研究对象的内膜,免疫组化SP法检测LIF、IL-1β与整合素αVβ3蛋白的表达.结果:相同方案的D5与D6内膜间比较,3种蛋白的表达量差异均无统计学意义(P>0.05).诱发排卵组、COH组、HRT组3种蛋白在内膜中的相对表达量均低于自然周期组,其中诱发排卵组低,HRT组高于COH组(P<0.05).结论:HRT方案对人种植窗期子宫内膜容受性的影响小.
