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时差成像技术在常规体外受精周期中单原核胚胎的原核形成和卵裂模式及对其发育潜能的应用
目的 通过时差成像系统(TLI)观察常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中单原核胚胎的发育特征,探讨原核形成方式、卵裂模式与囊胚形成的关系,评估单原核胚胎的发育潜能.方法 选取2013年10月～2015年3月在南京鼓楼医院生殖医学中心行常规体外受精(IVF)周期患者的单原核胚胎的175个周期胚胎行TLI动态观察,对其中228个单原核胚胎进行囊胚培养,回顾性分析胚胎的原核形成方式、卵裂模式和囊胚形成结局.结果 原核形成方式上,10.09％(23/228)的胚胎的单原核为2个原核融合而成,其他胚胎始终只观察到1个原核.卵裂模式上,21.93％(50/228)胚胎卵裂模式正常,异常的卵裂模式包括非轴性卵裂、不均卵裂、非二倍性卵裂、卵裂球碎裂、发育停滞及未卵裂,其中非二倍性卵裂和卵裂球碎裂较为多见,17.11％(39/228)单原核胚胎有可移植囊胚评分＞ⅣCC,7.46％ (17/228)的胚胎形成的囊胚评分≥ⅣBB.原核形成方式上,2个原核融合为1个原核的单原核胚胎的可移植囊胚形成率显著高于始终为1个原核者;卵裂模式上,可移植囊胚均来源于卵裂模式正常及仅发生非轴性卵裂的胚胎,其可移植囊胚形成率分别为66.00％和46.15％,而其他卵裂模式异常的胚胎无可移植囊胚形成.结论 常规IVF周期的单原核胚胎具有一定的发育潜能,单原核胚胎的发育潜能与其原核形成方式和卵裂模式密切相关,2个原核融合为1个原核的单原核胚胎和卵裂模式正常者及仅发生非轴性卵裂者具有较高的可移植囊胚形成率.当患者无可移植的双原核胚胎时,可将2个原核融合为1个原核的单原核胚胎纳入选择范围,卵裂模式亦有助于筛选具有发育潜能的单原核胚胎,对正常及仅发生非轴性卵裂的单原核胚胎进行移植或冷冻,以提高卵子利用率.
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应用时差成像技术选择优质胚胎移植
目的 应用时差成像(time-lapse imaging,TLI)技术监测胚胎发育过程,依据胚胎形态学结合时间参数及卵裂模式挑选优质胚胎移植,并与传统培养法比较,探讨时间参数及卵裂模式与胚胎发育潜能的关系.方法 对2015年5月-2016年1月在该科室进行体外受精(in vitro fertilization,IVF)治疗的107例不孕患者的胚胎资料进行回顾性分析,A组(40例)行TLI动态观察,根据胚胎发育时间参数及卵裂模式D3选择胚胎移植;B组(67例)行传统培养,根据形态学标准挑选胚胎,移植后剩余胚胎继续培养至囊胚.结果 两组受精率(76.54％ vs 76.58％)、优质胚胎率(53.74％ vs48.81％)、临床妊娠率(60.00％ vs 53.73％)、种植率(41.33％ vs 34.92％)、多胎率(28.00％ vs 16.67％)及流产率(8.00％ vs 16.67％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组种植胚胎与未种植胚胎两组相比,发育至2细胞的时间(t2)、从3细胞分裂到4细胞持续的时间(s2)、从2细胞分裂到3细胞持续的时间(cc2),差异均有统计学意义(P＜0.05),发育至3、4、5细胞的时间(t3、t4、t5)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对A组胚胎卵裂模式进行动态观察,正常卵裂胚胎组的优质囊胚形成率为50.47％,不均卵裂、碎片胚胎均有较高的囊胚形成率,分别为32.26％和37.50％,与正常卵裂胚胎组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05),多核、非二倍性卵裂、混合型组的胚胎优质囊胚形成率分别为12.50％、6.25％和10.81％,与正常卵裂胚胎组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TLI对胚胎进行非侵入性评估,为胚胎提供一个安全无干扰的发育环境;时间参数及卵裂模式有利于预测胚胎发育潜能,作为挑选胚胎的重要参数,选择优质胚胎移植.
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时差成像培养系统对IVF/ICSI患者早期受精和胚胎发育潜能的影响
目的 观察时差成像系统对体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)患者早期受精和胚胎发育潜能的影响.方法 回顾性分析104例不孕患者的临床资料,共行IVF/ICSI治疗104个周期.胚胎受精后,40例(观察组)采用时差成像培养系统进行胚胎培养,采用时间参数结合形态学指标筛选胚胎;64例(对照组)采用常规培养系统进行胚胎培养,采用形态学指标筛选胚胎.比较两组的受精率、卵裂数、可用胚胎率、临床妊娠率.结果 观察组受精率82.37％、卵裂率92.80％、可用胚胎率50.21％、临床妊娠率62.50％,对照组受精率75.85％、卵裂率94.40％、可用胚胎率45.11％、临床妊娠率50.00％.两组受精率、卵裂率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),可用胚胎率、临床妊娠率比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 IVF/ICSI患者胚胎受精后采用时差成像培养,对早期受精无明显影响,但可通过提高胚胎发育潜能改善临床结局.
