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时差成像培养系统对IVF/ICSI患者早期受精和胚胎发育潜能的影响
目的 观察时差成像系统对体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)患者早期受精和胚胎发育潜能的影响.方法 回顾性分析104例不孕患者的临床资料,共行IVF/ICSI治疗104个周期.胚胎受精后,40例(观察组)采用时差成像培养系统进行胚胎培养,采用时间参数结合形态学指标筛选胚胎;64例(对照组)采用常规培养系统进行胚胎培养,采用形态学指标筛选胚胎.比较两组的受精率、卵裂数、可用胚胎率、临床妊娠率.结果 观察组受精率82.37％、卵裂率92.80％、可用胚胎率50.21％、临床妊娠率62.50％,对照组受精率75.85％、卵裂率94.40％、可用胚胎率45.11％、临床妊娠率50.00％.两组受精率、卵裂率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),可用胚胎率、临床妊娠率比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 IVF/ICSI患者胚胎受精后采用时差成像培养,对早期受精无明显影响,但可通过提高胚胎发育潜能改善临床结局.
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使用time-lapse筛选早期IVF/ICSI胚胎及其临床结局
目的：通过比较使用time-lapse(延迟摄像)和传统形态学方法筛选IVF/ICSI胚胎的临床结局，评价time-lapse用于早期胚胎观察和筛选的价值。方法回顾性分析139个IVF/ICSI周期的资料，根据胚胎的筛选方法，分为time-lapse monitoring组（TLM组）（n=68）和对照组（n=71），比较两组间的βHCG阳性率、临床妊娠率和胚胎着床率，并根据女方年龄、受精方式进行亚组分析。结果 TLM组的βHCG阳性率、临床妊娠率、胚胎着床率分别为：66.2%、61.8%、47.1%；对照组的βHCG阳性率、临床妊娠率、胚胎着床率分别为：47.9%、43.7%、30.3%；TLM组的βHCG阳性率、临床妊娠率、胚胎着床率均高于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。亚组分析显示：相较于年龄≤30岁的患者，年龄31~35岁的患者利用time-lapse更能明显改善临床结局；利用time-lapse能明显提高IVF周期的βHCG阳性率、临床妊娠率、胚胎着床率，但对于ICSI和TESA周期，效果则不理想。结论使用time-lapse动态监测胚胎并根据胚胎的形态动力学参数对胚胎进行评价和筛选，与传统方法相比，能获得更好的临床结局；年龄较大的（>30岁）或者是进行IVF周期的患者更能从中获益。
关键词： Time-lapse 传统形态学方法 胚胎筛选 临床妊娠率 胚胎着床率 -
移植前不同胚胎筛选方法有效性比较的系统评价
目的 系统评价形态学方法与其他筛选方法在移植前胚胎筛选的有效性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Knowledge、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,查找关于形态学方法与其他方法比较筛选胚胎的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年7月1日.由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入4个研究,951例患者.Meta分析结果显示:与定向代谢分析法(NIR法)及基因组学分析法(CCS法)相比,形态学方法筛选胚胎在临床妊娠率[OR=0.94,95％CI(0.57,1.53),P=0.80]和活产率[OR=0.90,95％CI (0.60,1.37),P=0.63]方面,其差异均无统计学意义;但在胚胎碎片率方面,其差异有统计学意义[OR=0.40,95％CI (0.27,0.59),P＜0.000 01].结论 现有证据表明,形态学方法与其他方法筛选胚胎相比,能显著降低胚胎碎片率.鉴于纳入研究数量有限,上述结论尚需开展更多研究予以验证.
