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人工辅助激活卵母细胞同周期对照研究
目的 观察使用钙离子载体A23187对同周期同胞卵子进行人工辅助激活,对比正常受精率及胚胎结局.方法 2015年1至12月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行卵胞质内单精子显微注射(ICSI)助孕周期,经过郑州大学第三附属医院伦理委员会批准,符合纳入研究周期病例标准至少符合以下之一:前次ICSI周期2PN(即正常受精)率≤30％;前次ICSI周期第3天无优质胚胎;诊断为圆头精子症患者.将卵母细胞随机分为对照和人工辅助激活(AOA)两组.对照组卵母细胞完全按照常规ICSI操作进行处理,AOA组卵母细胞在进行ICSI后使用钙离子载体A23187进行激活.对比两组正常受精率、卵裂率、妊娠及出生结局.结果 AOA组2PN受精率65.93％ (60/91)明显高于对照组46.67％(41/89),差异有统计学意义,P＜0.05;符合纳入标准1(2PN≤30％)患者AOA组2PN受精率79.59％ (39/49)明显高于对照组57.14％ (28/49),差异有统计学意义(P＜0.05);符合纳入标准3(圆头精子症)患者AOA组2PN受精率75％(6/8)明显高于对照组0(0/5),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用钙离子载体A23187对卵母细胞进行人工辅助激活有助于提高ICSI后正常受精率,但对于早期胚胎发育影响及子代安全性还有待于进一步研究.
关键词： 钙离子载体 卵母细胞激活 卵胞质内单精子显微注射 受精失败 -
体质量指数对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 探讨体质量指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵母细胞质内单精子显微注射(ICSI)治疗过程和结局的影响.方法 将323例首次应用长方案促排卵行IVF-ET或ICSI的患者,依据BMI分为三组.A组(n=43):BMI＜18.5 kg/m2;B组(n=253):18.5 kg/m2≤BMI≤24.9 kg/m2;C组(n=27):BMI＞24.9 kg/m2.比较各组治疗过程中各项指标及治疗结果.结果 C组平均超促排卵天数和重组卵泡刺激素(rFSH)用量较A、B两组明显增多(P＜0.05);人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌二醇(E2)峰值、大卵泡数量及获卵数较A、B两组明显减少(P＜0.05).三组受精率、总体周期取消率和临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 BMI过高导致IVF或ICSI助孕过程中超促排卵天数和rFSH用量增加,hCG注射日E2峰值、大卵泡数和获卵数降低,但对妊娠结局无明显影响.
关键词： 体质量指数 卵巢反应 体外受精-胚胎移植 卵胞质内单精子显微注射 妊娠率 -
时差成像培养系统对IVF/ICSI患者早期受精和胚胎发育潜能的影响
目的 观察时差成像系统对体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)患者早期受精和胚胎发育潜能的影响.方法 回顾性分析104例不孕患者的临床资料,共行IVF/ICSI治疗104个周期.胚胎受精后,40例(观察组)采用时差成像培养系统进行胚胎培养,采用时间参数结合形态学指标筛选胚胎;64例(对照组)采用常规培养系统进行胚胎培养,采用形态学指标筛选胚胎.比较两组的受精率、卵裂数、可用胚胎率、临床妊娠率.结果 观察组受精率82.37％、卵裂率92.80％、可用胚胎率50.21％、临床妊娠率62.50％,对照组受精率75.85％、卵裂率94.40％、可用胚胎率45.11％、临床妊娠率50.00％.两组受精率、卵裂率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),可用胚胎率、临床妊娠率比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 IVF/ICSI患者胚胎受精后采用时差成像培养,对早期受精无明显影响,但可通过提高胚胎发育潜能改善临床结局.
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中药治疗对精子非整倍体率及辅助生殖结局的影响
目的研究中药治疗对少弱畸形精子症患者的精子染色体非整倍体率及辅助生殖技术（as‐sisted reproductive technology ，ART ）结局的影响。方法将58例要求接受 ART 的少弱畸形精子症患者随机分为试验组和对照组。试验组26例，采用生精汤治疗3个月后进行精子染色体分析，再接受辅助生殖治疗；对照组32例，直接进行辅助生殖治疗，2组均采用卵胞质内单精子显微注射（intracyto‐plasmic sperm injection ，ICSI）受精方式，观察2组的受精率、卵裂率、优胚率、可用胚胎率、妊娠率及流产率。结果治疗前，试验组和对照组的精子非整倍体率分别为2.3％和2.1％，差异无统计学意义。治疗后，试验组经复查，精子染色体非整倍体率为1.7％，与治疗前相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组和对照组的受精率分别为82.55％和80.80％，卵裂率分别为99.25％和98.77％，优胚率分别为24.91％和24.07％，可用胚胎率分别为76.23％和70.68％，妊娠率分别为57.69％和31.25％，流产率分别为7.70％和12.50％，种植率分别为38.98％和22.20％，其中妊娠率和种植率2组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中药治疗可降低精子染色体非整倍体率，改善辅助生殖技术的结局。
关键词： 中药 精子染色体 非整倍体 辅助生殖技术 卵胞质内单精子显微注射 -
标准长方案超促排卵不同卵巢反应的相关分析
目的 对标准长方案控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程中出现的不同卵巢反应进行相关分析,评价卵巢储备相关指标变化.方法 选取成都中医药大学第二附属医院生殖医学中心2013~2014年收治的卵巢储备评估正常的不孕患者,在行标准长方案体外受精-胚胎移植或卵母细胞质内单精子显微注射治疗的304例,依据取卵日获卵数水平分成3组:L组(低反应组,41例),获卵数≤4个;N组(正常反应组,226例),5个≤获卵数≤14个;H组(高反应组,37例),获卵数≥15个.回顾性分析比较各组临床资料、治疗经过及妊娠结局.结果 H组基础卵泡刺激素(basic follicle -stimulating hormone, bFSH)低于N组,L组bFSH/基础黄体生成素(basic luteal hormone,bLH)高于N组.治疗经过及结局:3组间促性腺激素使用总量、使用天数以及人绒毛膜促性腺激素注射日 LH、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)两两比较差异无统计学意义(P>0.05).L组E2/P小于N组,优胚率高于N组;H组周期取消率大于N组,差异均有统计学意义(P<0.05).获卵数、成熟卵数、2 PN数、优胚数两两比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着获卵数增多,成熟卵数、2 PN数、优胚数均增高.鲜胚移植临床妊娠率、流产率各组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 评估7≤基础窦卵泡数≤13的标准长方案COH时,当bFSH >7 mIU/mL、FSH/LH比值 >1.84时有出现卵巢低反应倾向;而bFSH<5.79 mIU/mL、FSH/LH比值 <1.48时更易发生卵巢高反应.COH中联合应用多个指标评估卵巢储备功能,对预测卵巢发生非预期异常反应,提高其预测效能具有一定的临床价值.
关键词： 控制性超促排卵 体外受精-胚胎移植 卵胞质内单精子显微注射 卵巢储备 卵巢反应
