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DDI在预测子宫肌瘤剔除术后自然妊娠结局中的应用
目的 分析"子宫肌瘤腹腔镜剔除术手术难度评分系统(DDI)"在预测子宫肌瘤剔除术后自然妊娠结局中的应用价值.方法 回顾性分析2005年1月1日—2014年12月31日期间首都医科大学附属北京朝阳医院118例因浆膜下或肌壁间子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床病理资料,随访术后自然妊娠结局、肌瘤复发情况,采用logistic回归分析DDI评分、年龄、不孕症病史、肌瘤复发等因素对术后自然妊娠结局的影响.结果 随访1～10年,共入组118例患者,术后自然妊娠率为72.9％(86/118),活产率为52.5％(62/118),阴道分娩率为24.2％(15/62),无子宫破裂发生.单因素分析结果显示,影响术后自然妊娠率的因素包括DDI评分、年龄、术前不孕症病史、肌瘤复发(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,影响术后自然妊娠率的影响因素是DDI评分(OR=3.131,95％CI为1.012～8.894)、年龄(OR=2.722,95％CI为1.048～7.067)和术前不孕症病史(OR=8.509,95％CI为2.102～34.445).结论 DDI评分系统作为手术特点的重要指标可用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后自然妊娠率的预测,术后自然妊娠率随DDI评分增加而下降;建议DDI评分高、年龄>35岁、术前有不孕症病史的患者术后积极备孕.
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腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中应用评估
目的:评估腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中应用效果.方法:采用随机数字表法选取我院100例采用腹腔镜切除子宫肌瘤的患者,采用手术难度评分系统评估,根据不同得分按照等级分组,观察并比较各组患者手术的临床效果.结果:采用腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统进行评分＜5分组,5～7分组,≥8分组进行腹腔镜子宫肌瘤切除手术所用时间,术前术后血红蛋白变化值,术后肛门排气所用时间有明显差异,评分＜5分组手术时间≤100min者占(68.89％),5～7分组手术时间≤100min者占(35.00％),≥8分组手术时间≤100min者占(35.00％),具有明显差异,统计学上有意义(P＜0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中具有指导价值,评分越低手术难度越低,了解手术难易程度有助于手术成功进行,应该在临床上广泛应用.
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腹腔镜肝切除术难度评分系统临床实用性研究
目的 探讨BAN腹腔镜肝脏切除难度评分系统(DSS-B)及基于切除范围的腹腔镜肝脏切除难度评分系统(DSS-ER)的临床实用性.方法 回顾我院肝胆胰外科2015年8月—2017年11月201例腹腔镜肝切除术病例.采用DSS-B及DSS-ER系统对151例肿瘤腹腔镜肝切除术进行难度分级,比较不同难度组围手术期资料的组间差异;50例肝内胆管结石(IHD)腹腔镜肝切除术按DSS-ER系统进行难度分级,比较不同难度组围手术期资料的组间差异;后,对DSS-B及DSS-ER进行对比研究.结果 DSS-B不同难度腹腔镜肝切除组间手术时间、术中出血量、术中输血率、肝门阻断率、中转开腹率、术后住院天数比较,差异有显著性(P<0.05),总并发症率、严重并发症率比较,差异无显著性(P>0.05).DSS-ER不同难度腹腔镜肝切除组手术时间、术中出血量、术中输血率、肝门阻断率、中转开腹率、总并发症率、术后住院天数比较,差异有显著意义(P<0.05);严重并发症率比较差异无显著性(P>0.05).DSS-ER分组的50例IHD腹腔镜肝切除组手术时间、术中出血量、术中输血率、肝门阻断率比较,差异具有显著性(P<0.05);按DSS-ER分组的腹腔镜肝切除DSS-B评分组间比较,差异具有显著意义(P<0.01).结论 难度评分系统DSS-B和DSS-ER能够对腹腔镜肝切除术进行准确的难度分级,可以指导腹腔镜肝切除临床实践及培训学习;IHD腹腔镜肝切除术难度评分系统的建立值得进一步探讨.
