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TW法在女性患儿特发性性早熟尺桡骨和手短骨骨龄评价的诊断性试验研究
目的 比较TW2法英国人标准(TW2)、TW2法中国人南方标准(TW2CH)和TW3法尺桡骨和手短骨(radius ulna and short bones, RUS)骨龄评价方法对特发性性早熟(idiopathic precocious puberty,IPP)女性患儿的诊断价值.方法 以1995年1月到2002年8月约8年间在四川大学华西第二医院儿科门诊和妇科生殖内分泌门诊就诊并确诊为特发性性早熟女性患儿55例为病例组;对照组(n=83)为同期在本院因10岁以后月经初潮,8～10岁体重偏轻、正常、偏重而行骨龄检查的女性儿童.本研究采用WHO推荐使用的美国国家卫生统计中心(NCHS)身高、体重发育参考标准,回顾性分析初诊时左手腕X射线摄片,用TW骨龄评分法盲法分期,用TW2法、TW2CH法和TW3法分别评价尺桡骨和手短骨骨龄及其相应百分位,每个系统分5个工作点,骨龄以百分位(P)表示:①＞P97;②＞P90;③＞P75;④＞P50;⑤≤P50.结果 敏感度(Sen)和特异度(Spe)都比较高的有以下4个工作点:①TW2CH "＞P90";②TW3 "＞P90";③TW2CH "＞P75";④TW3 "＞P75".三条受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下相对面积大的是TW2CH(0.942±0.019),其次是TW3法(0.886±0.028),小的是TW2法(0.766±0.040).结论 用TW系列三种尺桡骨和手短骨骨龄评价特发性性早熟女性患儿骨龄都有诊断价值,TW2CH法的诊断价值高, TW3和TW2的诊断价值为中等,其中TW2法的诊断价值低.
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骨龄测定及成年身高预测的临床应用
骨骼测定年龄(age determination by skeleton)简称骨龄(skeletal age, SA)，是指儿童青少年骨骼发育水平同骨发育标准比较而求得的发育年龄。影响骨骼发育重要的因素是下丘脑-垂体-性腺轴系统，包括垂体、甲状腺、肾上腺皮质及性腺等内分泌腺分泌的激素对骨骼发育起调节和控制作用，其中性激素在青春期骨骼发育中起主导作用。骨龄测定及成年身高预测的方法 一、 骨龄测定 摄左手腕正位X光平片，分析骨骺的数量、大小及形状，估计其发育水平［1］。包括计数法、图谱法、评分法和计算机辅助骨龄分析，常用的是TW2评分法［1］和G-P图谱法［2］。TW2法由Tanner和Whitehouse等［1］以50年代英国伦敦中产阶层小儿2700人(一次性横向观察2200人，纵向观察18年者500人)为对象研究而得。90年代，比利时［3］、日本［4］、中国［5］均有学者将其标准进行本地化，使TW2法的应用更加广泛。TW2骨龄测定法包括3个评分系统［1］：①13骨(RUS)法分析尺、桡骨及掌指骨13颗骨骺，代表长骨骨龄，在预测成年身高方面具有重要意义；②7骨法包括除豆状骨外的所有腕骨骺核，代表圆骨骨龄；③20骨法包括RUS 和7颗腕骨，代表总体骨发育水平。
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骨龄测定及成年身高预测软件在儿科临床的应用价值
目的探讨"骨龄测定及成年身高预测软件"在儿科临床应用的前景.方法通过对80例健康儿童和167例有生长发育异常疾病(性早熟、甲状腺功能低下、Turner 综合征、垂体性侏儒)之患儿左手腕正位X光片的观察,进行骨龄测定及成年身高预测过程的应用评价分析.结果①软件方法较手工方法可节约时间15±1.0分钟; ②骨化中心X线解剖学分期的重复性为91.5%,可比性为80.2%;③"骨龄指数":性早熟患儿为+56.4%,Turner 综合征患者为-30.3%,甲低患儿为-73.9%,垂体性侏儒患者为-33.5%.结论 "骨龄测定及成年身高预测软件"系统可应用于儿科临床遗传、内分泌疾病的诊断,且操作简便、快捷、准确.
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几种主要骨龄测定方法在我国的应用进展
骨骼测定年龄(age determination by skeleton)简称骨龄(skeletalage,SA),是指儿童青少年骨骼发育水平同骨发育标准比较而求得的发育年龄[1].传统骨龄判断的方法包括有[2]:计数法、测量法、图谱法(GP图谱法)、计分法(TW)、标准骨龄对照法、形态描述的方法(RWT法和FELS法)和几何参数法.我国常用的骨龄评估方法有:百分计数法、顾氏图谱法、中国人手腕骨发育标准(CHN法)和中国儿童骨龄评分法.
