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分肾静脉取血测肾素活性诊断原发性肾动脉狭窄致高血压一例
1 病历摘要患儿,女,7岁,因血压升高3个月入院.患儿于3个月前突然出现头痛、呕吐,立即到当地医院就诊,测血压为200/160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头颅CT示:颅内出血(脑干血肿).予静脉滴注硝普钠,血压控制不理想(160/110 mm Hg左右).无尿频、尿急、尿痛,无少尿及血尿史,无发作性软瘫,无高血压家族史.既往有反复扁桃体炎病史.双肾螺旋CT血管造影联合三维血管重建:左肾动脉上级分支起始段明显狭窄,左肾动脉狭窄.当地医院诊断为肾动脉狭窄性高血压,予左肾动脉结扎术,术后未服降压药物血压可维持在110/85 mm Hg左右,术后第5天无明显诱因血压再次升高,可达160/110 mm Hg,加服硝苯地平控释片、倍他洛克(酒石酸美托洛尔)后,将血压维持在120/95 mm Hg左右,为进一步明确高血压病因来我院就诊.
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大鼠双侧肾动脉后支结扎术制作肾性高血压模型
目的探讨一种经背双侧切口入路行大鼠双侧肾动脉后支结扎术制作颅内动脉瘤模型的手术入路新方法.方法选用70只雌性SD大鼠,实验组35只采用经背双侧手术入路双侧肾动脉后支结扎术;对照组35只采用传统经腹手术入路双侧肾动脉后支结扎术.两组同时作左颈总动脉结扎,手术1周后,用2%盐水替代饮水喂养3个月.比较实验终结时两组的血压,切肾、感染、死亡和总失败率.结果两组血压差异无统计学意义(t=-0.10,P>0.50);两组的切肾率(χ2=4.79,P<0.05)和感染率(χ2=4.20,P<0.05)差异有统计学意义,对照组高于实验组;总失败率差异有统计学意义(χ2=6.63,P<0.01),对照组明显高于实验组.结论经背双侧手术入路行大鼠双侧肾动脉后支结扎术是一种安全性较高和手术操作简便的新方法.
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左肾动脉瘤自发性破裂术后8年肾功能稳定一例
肾动脉瘤发生率低,自发性破裂更是罕见,一旦发生,病死率极高,需紧急手术,若行肾动脉结扎术则患者肾功能严重下降.现将我院收治的1例左肾动脉瘤自发性破裂行肾动脉结扎术后8年肾功能仍稳定的患者报道如下.