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儿童动脉缺血性卒中研究进展
脑卒中是儿童前10位死亡原因,也是儿童残疾的一个重要原因.儿童动脉缺血性脑卒中危险因素众多,其中非粥样硬化性动脉疾病和心脏疾病是常见的病因.临床表现因年龄而异,新生儿及婴儿临床表现极不典型,治疗管理及预后等方面均明显不同于成人.为进一步加强对该病的认识,改善预后,本文就上述研究进展进行综述.
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儿童动脉缺血性脑卒中研究进展
很多全身性疾病可导致儿童动脉缺血性脑卒中(AIS),如脑动脉病.轻微感染在短暂性脑动脉病(TCA)中起重要作用.由于儿童卒中表现的非特异性以及医师对儿童AIS认识不足常常延误诊断和治疗.目前儿童AIS的治疗国内外尚无统一标准,急性期处理以支持疗法为主.儿童AIS的二级预防大多参照成年人治疗方案,预后并不乐观,一旦患病往往造成永久残疾,其中包括运动感觉损害、认知缺陷和癫癎等.
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儿童动脉缺血性与出血性脑卒中的危险因素及转归
目的：总结儿童动脉缺血性卒中(AIS)和出血性卒中(HS)的临床特点、危险因素及转归。方法回顾性分析和比较2010年11月至2014年5月诊治的142例AIS和HS患儿的临床资料。结果AIS 92例(64.8%)，男60例、女32例，发病年龄(4.6±3.6)岁(1个月~16岁)；HS 50例(35.2%)，男34例、女16例，发病年龄(2.6±3.7)岁(1个月~13岁)；两组患儿的年龄差异有统计学意义(P=0.007)。AIS常表现为局灶神经功能受损，其中肢体瘫痪73例(79.3%)、中枢性面瘫30例(32.6%)、语言障碍19例(20.7%)；HS常表现为弥散神经功能受损，其中意识障碍29例(58.0%)、恶心/呕吐22例(44.0%)、头痛14例(28.0%)。AIS常见危险因素为脑动脉病49例(53.3%)、感染47例(51.1%)、头部轻微外伤史16例(17.4%)；HS常见危险因素为维生素K缺乏22例(44.0%)、脑血管畸形8例(16.0%)、血液系统疾病6例(12.0%)。AIS患儿死亡5例(6.4%)，致残48例(61.5%)，复发9例(11.5%)；HS患儿死亡15例(34.1%)，致残19例(43.2%)；HS病死率高于AIS，差异有统计学意义(P<0.01)。结论儿童脑卒中HS所占比例并不低，且预后较AIS更差。
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儿童缺血性脑卒中的高危因素及诊断进展
脑卒中是导致儿童死亡的十大原因之一,而在脑卒中存活患儿中仍有较高的致残率和复发率,对个人、社会有很大的影响.儿童脑卒中常见危险因素与成人明显不同,主要包括先心病、血液系统及血管方面疾病、感染、镰状细胞病、烟雾病等.目前对于儿童脑卒中的佳急性治疗的研究亟待进行.因此,明确脑卒中的高危因素积极采取二级预防十分重要.文章主要针对儿童缺血性脑卒中的诊断及高危因素进行文献综述.
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不同影像学检查对儿童动脉缺血性脑卒中的诊断价值
目的 探讨头颅CT、MRI及磁共振血管造影术(MRA)对儿童动脉缺血性脑卒中(AIS)的诊断价值.方法 选取AIS患儿157例.男92例,女65例;年龄4个月～16岁.病程3h～21d.患儿均有肢体瘫痪或面瘫.回顾性分析157例AIS患儿的病历资料,对其头颅CT、MRI、MRA、MRI加MRA结果进行比较,分别计算头颅CT、MRI、MRA、MPI加MRA的受检总人数和AIS阳性检出率;CT和MRI对不同梗死部位显示的例数和阳性率,MRA对不同大血管病变显示的例数和阳性率.采用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 头颅CT、MRI、MRA、MRI加MRA的AIS阳性检出率分别为84.3%、93.5%、70.7%和97.3%.CT与MRI及MRA比较均有显著性差异(Pa＜0.05);MRI与MRA、CT与MRI加MRA,MRA与MRI加MRA比较均有非常显著性差异(Pa＜0.01);MRI与MRI加MRA比较无显著性差异(P＞0.05).53.2%患儿的MRI显示多部位梗死灶,CT仅为20.6%,二者比较差异具有非常显著性差异(P＜0.01).116例接受MRA检查,82例(70.7%)示脑血管狭窄或闭塞性改变,余34例行MRI及其他检查证实有血管闭塞.结论 MRI阳性检出率较CT高,在多部位梗死灶显示方面更具有优势.MRA阳性检出率较CT低.同时行MRA与MRI检查较单独行MRA的阳性检出率高,但并不比单独行MRI的阳性检出率高.
