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糖原累积病Ⅱ型(Pompe病)17例临床特点和转归
目的 总结分析国内糖原累积病Ⅱ型(Pompe病)患者的临床表现及疾病转归的特点.方法 回顾性分析17例经酶学确诊的糖原累积病Ⅱ型患者临床资料,通过设计临床调查表进行电话随访,总结归纳临床和转归特点.结果 17例糖原累积病Ⅱ型患者中,4例为婴儿型,生后2～6个月发病,均有肌酶升高和心脏受累,伴或不伴呼吸肌受累.4例均未进行治疗.其余13例为晚发型,发病年龄2～22岁,均有肌酶升高.其中11例以肌肉无力起病,2例表现为呼吸肌受累,2例表现为脊柱侧弯,1例表现为肌酶高伴肝功能异常.除3例曾接受呼吸机辅助治疗外,其余10例未接受相关治疗.全部患者α-1,4-葡萄糖苷酶活性数值均低于正常人10％以下；14例行病理肌活检检测,9例提示糖原累积病Ⅱ型；10例行基因检测,6例检测到2个致病突变.成功电话随访12例,随访率70％.婴儿型4例中,3例在3岁之内死于呼吸衰竭,存活的1例目前1岁7个月.成功随访的晚发型8例中,4例于发病3～5年死亡,均死于呼吸衰竭,存活的4例中3例自觉肌肉无力症状加重,1例自住院时使用呼吸机治疗,至今病情无明显改变.12例随访者中7例死亡,总死亡率58％.结论 糖原累积病Ⅱ型在临床表现上存在差异.婴儿型表现为全身性肌肉无力,心脏受累明显,病情凶险,死亡率高.晚发型以慢性进行性肌肉无力,呼吸功能不全为主.经α-1,4-葡萄糖苷酶活性测定、肌肉活检以及基因检测诊断.患者的预后与发病年龄、有无呼吸肌受累相关.
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Ⅱ型糖原累积病1例
患者,男性,24岁.主因四肢肌肉萎缩无力20年,气短胸闷4个月来诊.患者于4岁时不明原因出现走路不稳,易摔跤,跑跳与同龄儿相比差,未引起注意.病情呈缓慢进展,近5年来,症状明显加重,行走困难,双上肢抬举力弱,渐出现脊柱侧弯,四肢肌肉明显萎缩,以近端为重,并出现双下肢假性肥大.曾就诊于某医院,肌电图示肌源性受损,诊断为肢带型肌营养不良症.
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婴儿型糖原累积病Ⅱ型3例临床分析
目的 探讨婴儿型糖原累积病Ⅱ型的诊断方法,并进行基因突变分析.方法 对2008年12月首都医科大学附属北京儿童医院3例临床表现为婴儿型糖原累积病Ⅱ型的患儿进行临床特点分析.做心电图、肌酶、肌活检、肌电图及心脏彩超检查,并对其中一个家系中的2例患儿及其父母行基因检测测序分析.结果 3例患儿心电图检查提示窦性心律,心室肥厚,ST-T改变,肌酶明显升高,肌电图提示肌源性受损,肌活检示肌膜下、肌丝间有大片游离状态糖原颗粒,心脏彩超提示室间隔及心室壁明显增厚,基因学分析发现2例患儿及其父亲发生突变位点均在13号外显子,核苷酸改变c.1799G＞C,氨基酸改变p.Arg600Pro.结论 婴儿型糖原累积病Ⅱ型是由于GAA基因突变引起组织中糖原积累,造成器官的肿大与功能不全的疾病,肌酶、肌活检、肌电图及心脏彩超检查及基因检测可提供有效和可靠的诊断方法.
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1例糖原累积病患儿酸性-α-葡萄糖苷酶基因的新无义突变p.W738X
目的 探讨1例临床疑似糖原累积病Ⅱ型患儿的临床特点和酸性-α-葡萄糖苷酶(GAA)基因突变情况.方法 分析患儿病史,并检测患儿及其父母外周血白细胞酸性-α-葡萄糖苷酶活性,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增GAA编码区,直接测序分析GAA基因突变情况.结果 该患儿生后2个月即出现喂养困难和全身肌无力,4个月发现心脏增大,6个月时死于心肺功能衰竭.患儿白细胞酸性-α-葡萄糖苷酶活性明显降低,仅为正常对照中位数的17.3%.DNA测序分析显示患儿携带一个新无义突变p.W738X和一个已报道的p.E888X突变.患儿及其母亲均携带假性缺陷等位基因c.1726G ＞ A;2065G ＞ A.结论 GAA酶活性测定结合基因诊断明确诊断1例临床疑似糖原累积病(GSD)Ⅱ型,发现1个GAA基因新无义突变p.W738X.根据患儿临床表现可诊断为婴儿型GSD Ⅱ,推测p.W738X突变对GAA酶活性影响严重.由于假性缺陷等位基因c.1726G ＞ A;2065G ＞ A可引起正常人GAA酶活性降低,故GAA基因突变分析对明确GSDⅡ型患者的诊断及其家系的产前诊断有重要意义.
关键词： 糖原累积病Ⅱ型 酸性-α-葡萄糖苷酶 基因突变 -
晚发型糖原累积病Ⅱ型的临床和病理研究
目的:总结晚发型糖原累积病Ⅱ型(GSD Ⅱ型)的临床及病理学特点.方法:回顾性分析11例GSD Ⅱ型患者的临床和病理资料,并对部分患者进行随访.结果:临床表现为对称性四肢肌无力,以近端受累为主,可伴有呼吸肌无力,肌酸激酶(CK)可有不同程度升高,肌电图检查均呈肌源性损害肌电表现,可伴肌强直电位.外周血a-1,4-葡萄糖苷酶活性明显减低,肌肉活组织检查均以肌纤维空泡样变为主要病理特征,过碘酸希夫反应可见空泡内大量糖原沉积,酸性磷酸酶染色阳性.结论:晚发型GSD Ⅱ型多表现为慢性肌病,易累及四肢肌和呼吸肌,血清CK轻度至中度升高,肌肉病理见明显空泡样变.α-葡萄糖苷酶活性明显减低,有助于确诊.
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1例成人Ⅱ型糖原累积病患者的护理
报告1例成人Ⅱ型糖原累积病患者的护理体会.通过对患者治疗期间的气道及应用呼吸机的护理、加强心电监护及各项生化指标监测、用药护理、心理护理及其它方面的护理,患者好转出院.
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糖原累积病Ⅱ型1例并文献复习
目的:探讨糖原累积病Ⅱ型(glycogen storage disease typeⅡ,GSD-Ⅱ)的临床诊断与治疗.方法:对收治的1例 GSD-Ⅱ的临床资料进行分析,并结合国内外文献复习.结果与结论:该例患者为年青女性,以四肢进行性乏力为主要表现.肌电图示肌源性损害.骨骼肌光镜下特征性病理改变:大量肌纤维胞浆内可见大小不一的空泡,内有糖原堆积.电镜下见肌纤维结构紊乱,肌膜下、肌纤维间见大量糖原聚集.GSD-Ⅱ属于常染色体隐性遗传病,缺乏特异性体征,后诊断依靠酶的测定及基因诊断,但目前国内尚未普及,故肌肉活检结果有重要诊断价值.对于该病的治疗主要采取加强护肝、控制感染、辅助呼吸等对症支持治疗.
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糖原累积病Ⅱ型1例的临床特点及基因突变分析
目的:分析1例儿童糖原累积病Ⅱ型的临床特点及基因突变位点.方法:对重庆医科大学附属儿童医院收治的1例通过基因测序明确诊断的糖原累积病Ⅱ型患儿的临床资料如临床特点、实验室检查、基因突变进行分析.结果:本例患儿起病隐匿,以乏力、肝功能异常为主要表现,临床表现不十分典型.通过基因测序发现2个基因突变位点,包括c.2238G＞C(p.W746C)及c.2608C＞T(p.R870X),2个突变位点既往均被证实与糖原累积病Ⅱ型相关.本例患儿未给予酶替代治疗,治疗结局需要继续随访.结论:糖原累积病Ⅱ型是由GAA基因突变引起的GAA活性降低所致,GAA基因检测是可行、有效的诊断方法.
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一个糖原累积病Ⅱ型家系的酸性-α-葡萄糖苷酶及其产前基因诊断
目的 为1个糖原累积病Ⅱ型(glycogen storage disease typeⅡ,GSDⅡ)家系进行酶学和产前基因诊断.方法 用酸性-α-葡萄糖苷酶(acid-alpha-glucosidase,GAA)特异性水解荧光底物4-甲基伞型酮-α-D-吡喃葡萄糖苷(4-methylumbelliferyl-α-D-glucopyranoside,4-MUG)和阿卡波糖抑制其同工酶的方法检测外周血白细胞和羊水细胞GAA酶活性,聚合酶链反应扩增GAA基因外显子编码区序列,直接测序分析GAA基因突变情况.结果 先证者外周血白细胞与胎儿羊水细胞GAA酶活性均明显低于正常参考值范围,分别为正常对照平均值的12.3% 和1.1%.先证者和胎儿均携带新无义突变 p.W738X 和已报道的无义突变p.E888X;先证者、母亲和胎儿均携带假性缺陷等位基因[c.1726G>A; c.2065G>A].结论 通过GAA酶活性检测结合GAA基因分析对1个GSDⅡ家系进行了产前诊断.由于假性缺陷等位基因可引起GAA酶活性降低,故GAA基因分析应作为亚洲人群GSDⅡ产前诊断的常规手段.
关键词： 糖原累积病Ⅱ型 酸性-α-葡萄糖苷酶 产前诊断 假性缺陷等位基因
