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3D打印共面模板辅助CT引导下经皮肺穿刺活检技术的临床应用
目的 介绍北京大学第三医院3D打印共面模板(3DPCT)在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用情况.方法 将24例进行3DPCT辅助CT引导下肺病变穿刺活检术的患者纳入分析,总结操作流程,分析操作时间、活检针调整次数、CT扫描次数、病理学检查结果和并发症的发生情况.结果 24例患者均采用2根固定针,其中15例(62.50%)取材1次,9例(37.50%)取材2次.平均操作时间为(26.45±5.73)min,平均活检针调整(0.13± 0.34)次,平均CT扫描(5.25±0.53)次.21例(87.50%)活检针1次到位,3例(12.50%)调整1次.20例(83.33%)病理结果为阳性.并发症方面,18例(75.00%)出现针道出血;4例(16.67%)出现气胸,其中1例(4.17%)需要进行胸腔闭式引流;3例(12.50%)出现术后咯血,所有发生并发症的患者经对症治疗后皆痊愈.结论 3DPCT辅助CT引导下经皮肺穿刺技术,在可接受的操作时间和CT扫描次数下,有较高的穿刺准确率,减少了肺内调整活检针的次数.熟练、规范的操作可以进一步提高肺穿刺的准确率和安全性,有较高的临床推广应用价值.
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肺局灶性磨玻璃影三维导航支架结合3D-PCT引导穿刺一例报告并文献复习
随着影像检查设备的不断进步,肺磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)在临床工作中越来越常见[1].GGO是一种非特异性的影像学表现,获得该部位的肺组织并明确病理性质是诊断GGO的金标准,徐州医科大学第二附属医院收集1例病理性质为非典型腺瘤样增生的GGO患者,应用3D打印共面模板(3D-printing coplanar template,3D-PCT)结合三维导航支架引导穿刺治疗,现结合文献予以讨论.
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CT引导3D打印共面模板辅助植入金标射波刀放射治疗利用率统计与弃用原因分析
目的 统计射波刀治疗中CT引导3D打印共面模板辅助植入金标的利用率,并分析金标弃用的原因,为射波刀治疗金标植入、放射治疗计划设计和放射治疗操作提供参考数据.方法 2017年3月至12月,在北京大学第三医院CT引导3D打印共面模板辅助植入金标52例,其中肺22例、肝12例、纵隔淋巴结5例、腹膜后淋巴结8例、胰腺3例、腹腔淋巴结1例、盆腔淋巴结1例.射波刀共治疗45例肿瘤患者,42例使用金标联合呼吸追踪进行治疗,3例因不能使用金标改为脊柱追踪.植入金标52例中,有7例未行射波刀放疗.统计患者在射波刀治疗时使用金标和弃用金标的数量,得到金标利用率和弃用率.对弃用金标的原因进行了分析.结果 42例使用金标联合呼吸追踪患者植入131颗金标有85颗使用,利用率为64.89％;弃用46颗,弃用率为35.11％.造成金标弃用的主要因素有刚性误差大12颗(26.08％),植入金标不符合要求有19颗(41.31％),其中45°共线的有2颗(4.35％)、金标间距小于阈值的有4颗(8.70％)、连线角度＜15 °的有5颗(10.87％),其他因素有15颗(32.61％),其中无法正确识别的5颗(10.87％)、物体遮挡的有4颗(8.70％)、移位的有6颗(13.04％).植入后患者出现并发症的有气胸4例,血胸1例,疼痛2例,未出现感染等其他并发症.结论 与既往单纯CT引导徒手植入和超声引导下金标植入文献比较,CT引导3D打印共面模板辅助金标植入,可减少穿刺针数目,降低患者穿刺造成的风险和创伤,降低金标植入手术术后并发症的发生率,但植入的金标会因各种原因造成弃用.因此,在金标植入等环节中需考虑此情况.
