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18FDG PET - CT中SUV值对胰腺肿瘤鉴别诊断的作用
目的 回顾性分析胰腺良恶性病变在PET -CT双时相显像中摄取18FDG的变化,寻找PET显像中大SUV的诊断界值,以探讨其对胰腺良恶性病变诊断与鉴别诊断的临床应用价值.方法 2006年9至2010年9月118例胰腺良恶性病变患者.①胰腺癌患者65例,24例有病理或细胞学诊断,41例仅有影像学和临床诊断,并经临床和影像学随诊至少6个月所证实.其中56例患者同时行延迟PET -CT显像.②21例(23个病灶)胰腺转移瘤或胰腺实质受侵患者,均经临床和影像学随诊至少6个月所证实.其中13例患者(15个病灶)同时行延迟PET - CT显像.③32例患者计36个胰腺良性病灶或胰腺炎病灶,均经临床和影像学随诊至少6个月所证实.其中25例患者同时行延迟PET -CT显像.应用ROC曲线及配对t检验进行统计学分析.结果 88个胰腺癌或胰腺转移瘤/淋巴瘤受侵病灶的SUVmax为1.2～14.3,中位值为4.4；其中71个恶性病灶延迟显像后SUVmax为1.4～12.8,中位值为4.6.36个胰腺良性病变的SUVmax为0.8 ～5.7,中位值为1.8；其中25个胰腺良性病灶延迟显像后SUVmax为0.7～6.7,中位值为2.5.胰腺的良恶性病灶间SUVmax有统计学意义(P=0).SUVmax的ROC曲线下面积为0.8785,SUVmax为2.4时约登指数大(0.63).当SUVmax≥2.4时,其诊断恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为93％、69％和86％.胰腺恶性病灶延迟显像前后SUV max差异有统计学意义(P =0.038),而胰腺良性病灶延迟显像前后SUVmax差异无统计学意义(P=0.720).结论 PET - CT诊断胰腺良恶性病变的SUVmax界值为2.4；胰腺恶性病灶延迟显像后升高,通过延迟显像可以提高胰腺癌诊断的准确性.
