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术中出血400 ml以上是BCLC B期肝癌患者预后不良的独立危险因素
目的 探讨BCLC B期肝癌患者进行手术治疗的预后及危险因素.方法 回顾性分析经手术治疗的805例BCLC A期和B期肝癌患者的临床资料及预后情况,对比BCLC A期及BCLC B期患者的预后差异,应用Kaplan-Meier法及Cox回归法分析BCLC B期患者的生存相关因素,并对相关因素进行危险分级.结果 365例BCLC B期肝癌患者中位随访时间为26.0个月(2.0~135.0个月);中位生存时间为50.8个月,1、3、5年生存率分别为76%、54%和40%;中位无病生存时间为25.8月,1、3、5年无病生存率分别为53%、38%和31%.单因素分析提示脉管瘤栓、肿瘤多发、术中出血≥400 ml为患者总生存时间的预后不良因素;肿瘤多发、术中出血≥400 ml是患者无病生存时间的危险因素.多因素分析显示术中出血≥400 ml是影响BCLC B期患者总生存时间及无病生存时间的独立危险因素.结论 大部分BCLC B期肝癌患者能够从手术治疗中获益,术中出血≥400 ml是提示预后不良的独立危险因素.
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比较香港肝癌分期和巴塞罗那肝癌分期对TACE后生存的预测作用
目的 比较香港肝癌分期(H KLC)和巴塞罗那肝癌(BCLC)分期对TACE治疗原发性肝癌预后判断能力的差别.方法 回顾性分析2008年8月-2015年12月间182例初发的行TACE治疗的原发性肝癌患者,按两种分期方法完成分期评分,Kaplan-Meier分析计算两种分期方法各分期间的中位生存时间,并计算各分期系统似然比(LR)x2值、赤池信息量准则(AIC)和Harrell C值.结果 两种分期方法各分期间的生存时间差异有统计学意义(P＜0.001).HKLC分期系统的AIC、LRx2及Harre11 C值分别是1 360、66.6、0.813,而BCLC的AIC、LRx2及HarrellC值分别为1365、61.8、0.772.结论 相对于BCLC分期,HKLC分期更适合预测国内行TACE治疗的原发性肝癌患者的生存时间.
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中西医结合治疗肝细胞癌研究进展
肝细胞癌(简称肝癌)的病机是正虚邪实,正虚涉及肝、脾、肾,邪实则有气滞、血瘀、痰浊、癌毒等病理因素,临床常用BCLC分期指导该病治疗,主要分为BCLC 0期、A期、B期、C期、D期.根据肝癌的病因病机并结合肝癌的BCLC分期,可以遵循以下规律用药:初期治疗以疏肝健脾、补益气血、解毒抗癌祛邪为主,扶正为辅;中期治疗以健脾益气、疏肝和胃、解毒抗癌为主;晚期治疗以益气养阴、补益肾精、解毒抗癌为主.西药治疗过程中会出现不良反应,中西医结合能减轻患者临床症状,提高生存质量,延长生存期,减轻毒副作用,常用的中医外治法有:外敷疗法、穴位贴敷及穴位注射等.
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175例原发性肝癌中医证型与BCLC分期相关性研究
目的:探讨175例原发性肝癌患者的中医证型与巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC分期)的相关性.方法:对原发性肝癌(PLC)初治患者175例进行BCLC分期,并将其分为肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝肾阴虚4组,分析其中医证型与BCLC分期的相关性.结果:1)4种证型PLC患者的BCLC分期情况不一致(P＜0.05).肝气郁结型患者BCLC分期明显早于湿热聚毒型、肝肾阴虚型(P＜0.01),且早于气滞血瘀型的可能性大;气滞血瘀型患者BCLC分期明显早于湿热聚毒型(P＜0.01).2)4个证型A期、B期、C期所占比率不一致(P＜0.05).肝气郁结型A期比率明显高于其他证型(P＜0.01);湿热聚毒型B期比率明显低于气滞血瘀型(P＜0.01),且低于肝肾阴虚型可能生大;湿热聚毒型C期比率明显高于其他证型(P＜0.01).结论:1)BCLC分期中A期是辨证肝气郁结型的临床参考;B期是湿热聚毒型与气滞血瘀型相互鉴别的临床参考,且对于湿热聚毒型与肝肾阴虚型的相互鉴别有一定的指导意义;C期是辨证湿热聚毒型的临床参考.2)PLC患者中医证型与BCLC分期存在一定的相关性.BCLC分期对于中医辨证分型有一定的指导意义.
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TNM与BCLC分期在预测肝细胞肝癌根治性治疗术后患者预 后中的价值
目的 回顾性评估TNM与BCLC分期在预测肝细胞肝癌(HCC)患者根治治疗术后预后的价值.方法 以病理确诊为HCC并接受根治性治疗、临床资料完整、非随机选择的89例患者为研究对象.59例患者行肿瘤手术切除治疗,30例患者行肝移植手术;中位随访时间为39月(3~67个月),通过Kaplan-Meier生存分析及Cox生存分析比较TNM及BCLC分期对生存期的预测价值.结果 TNM分期及BCLC分期越高,接受根治性治疗术患者生存期越短.生存曲线显示,对于接受肿瘤手术切除治疗的患者,TNM及BCLC分期预测患者生存期的差异有统计学意义(P<0.05);而对于肝移植患者,TNM与BCLC分期预测患者的生存期差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TNM与BCLC分期预测手术肿瘤切除术后HCC患者生存期有临床意义,而对肝移植治疗患者的预测价值有限.
