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右心黏液瘤的外科治疗
目的:总结右心黏液瘤的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析1995年10月-2001年10月收治的24例右心黏液瘤病例(其中右心房黏液瘤19例,右心室黏液瘤5例).术前均经心脏彩色超声心动图确诊,均在体外循环下行黏液瘤摘除术,同期行三尖瓣成形术19例,三尖瓣机械瓣置换术1例,房间隔缺损修补术3例.结果 :无围术期及手术死亡,随访20例,时间1个月～6年,心功能(NYHA分级):Ⅰ级11例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例.1例死于非心脏方面的疾病,1例复发再次手术,复发率5%,效果良好.结论:右心黏液瘤一经确诊应尽快手术,手术效果满意,复发率低,心脏彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用,应重视术后随访.
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心房黏液瘤的外科治疗
目的总结10例心房黏液瘤外科治疗的经验. 方法分析10例心房黏液瘤手术资料,左房黏液瘤9例,右房黏液瘤1例,均在体外循环下行黏液瘤摘除. 结果 9例痊愈出院,1例死亡. 结论诊断明确后尽早手术;术中避免瘤体破碎、脱落造成栓塞;切除黏液瘤要彻底.
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右心肿瘤12例诊治报告
目的探讨右心肿瘤诊断和手术疗效及其相关因素.方法 12例右心肿瘤(包括5例＞90 g巨大右心肿瘤),经二维心超确诊后均在48小时内行体外循环下手术.其中黏液瘤9例(右房5例,双房2例,右室2例)均完整切除,右房脂肪肉瘤1例连同肿瘤侵犯之右房外侧壁一并切除,下腔静脉平滑肌瘤累及右房和右房平滑肌肉瘤突入下腔静脉各1例行肿瘤部分切除.同期6例行房间隔缺损自体心包补片修补,2例行三尖瓣Devega成形术,1例因肿瘤破坏三尖瓣而行瓣膜替换,1例行未闭卵圆孔缝闭.结果围术期因右心衰竭死亡2例,均为右房巨大黏液瘤合并术前肺动脉高压.其余10例术后随访6个月～13年无复发,心功能NYHA Ⅱ～Ⅲ级.结论右心肿瘤确诊后应尽早手术,疗效良好,恶性肿瘤行部分切除也能获满意的短期疗效.巨大黏液瘤和术前肺动脉高压可能是围术期右心衰竭的危险因素.重视右心肿瘤心外表现有助于早期诊断.
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术中经食管超声心动图在全机器人心房粘液瘤切除中的作用
目的:探讨全机器人心房粘液瘤切除术中,经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在体外循环转机之前、手术中及术后即刻的作用.方法:回顾性分析38例因左房或右房粘液瘤行全机器人心房粘液瘤切除术患者的超声影像资料.所有患者均行术中TEE检查.在术中于体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)转机前,应用TEE明确心房粘液瘤位置及瘤蒂附着部位,评价有无伴随的其它心脏病变;外科医师根据TEE所见初步拟定手术方案.建立外周CPB时,应用TEE引导下、上腔静脉插管及升主动脉内心脏停搏液灌注针的置放.心脏复跳后,应用TEE即刻评价手术效果及有无手术相关并发症.结果:以外科所见为标准,TEE诊断心房粘液瘤位置及瘤蒂附着部位的准确性均为100％;所有患者下、上腔静脉插管及升主动脉内灌注针均放置于适当位置,TEE引导置管成功率为100％;TEE证实所有患者粘液瘤均完整切除,均无手术相关并发症,手术均获成功.结论:术中TEE在全机器人心房粘液瘤切除中是有价值的检查手段.
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6例左房黏液瘤的外科治疗
1990年4月～2001年10月,我院共收治左心房肿瘤6例,均经手术和病理证实为左心房黏液瘤.
