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原发性心脏恶性肿瘤4例的术后护理
目的:探讨原发性心脏恶性肿瘤的术后护理,减少并发症的发生.方法:对心脏恶性肿瘤4例术后进行周密、细致的护理.结果:本组患者无并发症的发生,顺利出院.结论:正确的护理措施可有效降低心脏恶性肿瘤术后并发症的发生.
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心脏瓣膜置换联合心脏肿瘤切除8例围手术期的护理
心脏原发性肿瘤中良性占75%, 恶性占25%,其中心脏黏液瘤占原发性心脏肿瘤的50%.心脏瓣膜置换并心脏肿瘤切除手术复杂、风险高.2008-07-2010-10我院行心脏瓣膜置换+心脏肿瘤切除8例,现将围手术期护理总结如下.
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右房黏液瘤术后复发左室多发黏液瘤1例
1 病例报告女,24岁.2 a前行右房黏液瘤并左心耳黏液瘤切除术.今例行常规复查.查体见:胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动均等不受限,胸部切口平整、光滑,无明显隆起.无口唇紫绀、咯血,无腹水及下肢水肿,无胸壁静脉曲张.肺肝界位于右侧锁骨中线第5肋间.
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心脏原发肿瘤的诊断治疗
目的:总结心脏肿瘤的诊断治疗.方法:复习我院89例心脏原发肿瘤患者的临床资料,并结合国外相关文献一并分析.结果:心脏良性肿瘤经手术治疗可治愈;心脏恶性肿瘤采用手术加术后放疗患者术后生存期为(21.43±14.24)个月,单纯手术治疗患者术后生存期为(4.50±3.32)个月,两组比较t=4.29,P＜0.01.结论:心脏良性肿瘤经手术治疗可治愈;手术加术后放疗可显著延长心脏恶性肿瘤患者术后生存期.
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右心黏液瘤的外科治疗
目的:总结右心黏液瘤的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析1995年10月-2001年10月收治的24例右心黏液瘤病例(其中右心房黏液瘤19例,右心室黏液瘤5例).术前均经心脏彩色超声心动图确诊,均在体外循环下行黏液瘤摘除术,同期行三尖瓣成形术19例,三尖瓣机械瓣置换术1例,房间隔缺损修补术3例.结果 :无围术期及手术死亡,随访20例,时间1个月～6年,心功能(NYHA分级):Ⅰ级11例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例.1例死于非心脏方面的疾病,1例复发再次手术,复发率5%,效果良好.结论:右心黏液瘤一经确诊应尽快手术,手术效果满意,复发率低,心脏彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用,应重视术后随访.
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心脏原发肿瘤182例的诊断与外科治疗
为了总结原发性心脏肿瘤诊断和外科治疗的经验,回顾分析182例原发性心脏肿瘤患者的临床资料.结果全组患者均经心脏超声检查确诊;黏液瘤176例,恶性肿瘤6例.手术完整切除肿瘤177例,大部分或部分切除肿瘤2例,取活检3例.围手术期死亡5例,术后复发7例.初步研究结果提示,心脏肿瘤以心房黏液瘤多见,手术治疗心脏良性肿瘤近、远期效果理想.恶性肿瘤早期诊断早期手术治疗可能延长患者生存期.
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心脏黏液瘤的外科治疗--附51例报告
目的:探讨心脏黏液瘤的外科治疗方法及临床效果.方法:回顾性分析1994年3月～2005年8月收治的51例心脏黏液瘤病例.术前均经超声心动图确诊,在全麻体外循环下行黏液瘤摘除术,同期行二尖瓣成形1例,室缺修补术1例.结果:体外循环转机26～67 min,主动脉阻断时间21～48 min,1例死亡(1.9%).随访46例,时间9个月～11年,心功能(NYHA分级):Ⅰ 3例,Ⅱ31例,Ⅲ17例,2例复发,复发率3.9%.结论:在体外循环下经右房房间隔切口行心脏黏液瘤摘除术是一种简单安全有效的治疗方法,手术应在全麻体外循环下进行,应注意术后随访.
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右心肿瘤的外科治疗
目的总结右心系统肿瘤的发生部位、肿瘤性质、诊断及外科治疗方法.方法 1979年1月～2003年5月我们对27例右心系统肿瘤患者行手术治疗,占同期心脏肿瘤患者的14.1%,男16例,女11例.年龄17～70岁,平均(39.9±13.6)岁.其中良性肿瘤25例,恶性肿瘤2例.结果手术死亡1例,死亡率3.7%.余26例术后随访3个月至15年,2例恶性肿瘤分别于术后5个月、9个月死亡,1例黏液瘤于术后10个月复发.结论临床右心肿瘤以黏液瘤多见,彻底切除肿瘤是防止心脏肿瘤复发的关键.心脏恶性肿瘤手术切除近远期效果差.
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心脏黏液瘤的外科治疗
目的探讨心脏黏液瘤的诊断和治疗经验.方法回顾性分析自1995年10月～2001年10月收治的83例心脏黏液瘤病例(其中左心房黏液瘤57例,右心房黏液瘤19例,左心室黏液瘤2例,右心室黏液瘤5例).术前经彩色超声心动图确诊,均在体外循环下行黏液瘤摘除术,同期行二尖瓣成形术8例,二尖瓣机械瓣置换术3例,三尖瓣成形术62例,三尖瓣机械瓣置换术1例,房间隔缺损修补术6例,隔膜型主动脉瓣下狭窄解除术1例.结果无围术期及手术死亡,随访72例,时间1个月到6年,心功能(NYHA分级):Ⅰ级51例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,1例发生脑梗死死亡,1例死于车祸,1例死因不明,3例复发再次手术,复发率4.2%.结论心脏黏液瘤一经确诊应尽快手术,手术效果满意,复发率低,彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用,应注意术后随访.
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原发性心脏肿瘤的诊断和外科治疗
目的 总结原发性心脏肿瘤诊断和外科治疗的经验.方法 回顾分析1980年1月至2005年1月间112例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,其中心脏黏液瘤98例,心脏非黏液瘤性良性肿瘤3例,原发性心脏恶性肿瘤11例.心脏黏液瘤和非黏液瘤性良性肿瘤行肿瘤切除术;11例原发性心脏恶性肿瘤中,6例行肿瘤切除术,3例行姑息性手术,2例行单纯心包引流术.全组同期行二尖瓣置换术2例,二尖瓣成形术4例,三尖瓣成形术33例.结果 术后早期生存108例,死亡4例,死亡率为3.6%.4例死亡患者中,2例黏液瘤患者分别因恶性心律失常和低心排于术后第2、7天死亡,1例原发性心脏恶性肿瘤患者术后第3天死于低心排,1例原发性心脏恶性肿瘤患者术后3周死于肝、肾功能衰竭.术后76例黏液瘤患者获得随访,随访时间3个月至17年,平均6.4,未见复发.非黏液瘤性良性肿瘤3例随访结果与黏液瘤相似.11例原发性恶性肿瘤患者中,10例在术后1年内死亡;1例现术后11个月健在,尚无肿瘤复发.结论 原发性心脏肿瘤患者早期准确诊断,积极手术治疗,其良性肿瘤患者几乎可以达到治愈的目;而恶性肿瘤患者预后很差,手术可减轻症状,并延长患者生存期.
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右心室流出道恶性神经鞘瘤一例
患者女,52岁.活动后心慌气短3个月.查体:胸骨左缘2,3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,可触及震颤.肝肋下 3 cm,双下肢浮肿.心电图显示,窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞,右心室肥厚.
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心房黏液瘤的外科治疗
目的总结10例心房黏液瘤外科治疗的经验. 方法分析10例心房黏液瘤手术资料,左房黏液瘤9例,右房黏液瘤1例,均在体外循环下行黏液瘤摘除. 结果 9例痊愈出院,1例死亡. 结论诊断明确后尽早手术;术中避免瘤体破碎、脱落造成栓塞;切除黏液瘤要彻底.
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心脏恶性肿瘤10例分析
心脏恶性肿瘤较少见,自1998年1月至2002年7月阜外心血管病医院心外科共收治心脏恶性肿瘤患者10 例,占同期心脏手术患者的0.066%(10/15 124),占同期心脏肿瘤患者的9.17%(10/109).其中原发性肿瘤7例,转移瘤3例.现就其临床特点报告如下.
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13例右心良性肿瘤的诊断和外科治疗
目的探讨右心良性肿瘤诊断和治疗的经验.方法自1990年1月～至2003年1月本院共诊治右心良性肿瘤13例,其中右心房粘液瘤5例,右心房粘液瘤合并左心房粘液瘤4例,右室粘液瘤3例,右室纤维瘤1例.术前超声心动图均显示右房内和/或右室内存在反射光团.均在体外循环下手术完整切除肿瘤,同期6例行三尖瓣成形术.结果术后早期无死亡,1例术后出现急性肾功能衰竭,经行腹膜透析后恢复.随访6个月～5年,结果满意,未见复发.结论早期准确诊断、及时手术和加强围手术期处理是治疗右心良性肿瘤的关键.
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原发性心脏恶性肿瘤的外科治疗
心脏原发性肿瘤相当罕见,尸检显示其发生率仅为0.05%,心脏原发性恶性肿瘤更为罕见[1].自2002年9月～2004年4月,本院外科治疗原发性心脏恶性肿瘤3例,现报告如下.
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心脏粘液瘤的外科治疗
心脏粘液瘤是常见的心脏良性肿瘤,约占原发性心脏肿瘤的75%～90%[1].一旦确诊后,应及时行肿瘤切除术.本文对阜外医院1994年1月～2000年12月的111例心脏粘液瘤外科治疗作一回顾性分析,报道如下:
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右心肿瘤12例诊治报告
目的探讨右心肿瘤诊断和手术疗效及其相关因素.方法 12例右心肿瘤(包括5例＞90 g巨大右心肿瘤),经二维心超确诊后均在48小时内行体外循环下手术.其中黏液瘤9例(右房5例,双房2例,右室2例)均完整切除,右房脂肪肉瘤1例连同肿瘤侵犯之右房外侧壁一并切除,下腔静脉平滑肌瘤累及右房和右房平滑肌肉瘤突入下腔静脉各1例行肿瘤部分切除.同期6例行房间隔缺损自体心包补片修补,2例行三尖瓣Devega成形术,1例因肿瘤破坏三尖瓣而行瓣膜替换,1例行未闭卵圆孔缝闭.结果围术期因右心衰竭死亡2例,均为右房巨大黏液瘤合并术前肺动脉高压.其余10例术后随访6个月～13年无复发,心功能NYHA Ⅱ～Ⅲ级.结论右心肿瘤确诊后应尽早手术,疗效良好,恶性肿瘤行部分切除也能获满意的短期疗效.巨大黏液瘤和术前肺动脉高压可能是围术期右心衰竭的危险因素.重视右心肿瘤心外表现有助于早期诊断.
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右心房转移性子宫平滑肌肉瘤1例
心脏转移性肿瘤较少见,而子宫平滑肌肉瘤转移至心脏尚未见报道.本科于2007年11月收治右心房转移性子宫平滑肌肉瘤患者1例,报道如下.
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术中经食管超声心动图在全机器人心房粘液瘤切除中的作用
目的:探讨全机器人心房粘液瘤切除术中,经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在体外循环转机之前、手术中及术后即刻的作用.方法:回顾性分析38例因左房或右房粘液瘤行全机器人心房粘液瘤切除术患者的超声影像资料.所有患者均行术中TEE检查.在术中于体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)转机前,应用TEE明确心房粘液瘤位置及瘤蒂附着部位,评价有无伴随的其它心脏病变;外科医师根据TEE所见初步拟定手术方案.建立外周CPB时,应用TEE引导下、上腔静脉插管及升主动脉内心脏停搏液灌注针的置放.心脏复跳后,应用TEE即刻评价手术效果及有无手术相关并发症.结果:以外科所见为标准,TEE诊断心房粘液瘤位置及瘤蒂附着部位的准确性均为100％;所有患者下、上腔静脉插管及升主动脉内灌注针均放置于适当位置,TEE引导置管成功率为100％;TEE证实所有患者粘液瘤均完整切除,均无手术相关并发症,手术均获成功.结论:术中TEE在全机器人心房粘液瘤切除中是有价值的检查手段.
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心脏肿瘤外科治疗46例分析
目的评价心脏肿瘤的诊断与治疗的效果.方法评价分析46例心脏肿瘤患者的诊疗效果,其中黏液瘤44例,男17例,女27例,年龄8～71岁,恶性肿瘤2例.结果全组手术41例,手术率89%,手术死亡4例,2例粘液瘤,2例恶性肿瘤.心功能恢复到Ⅰ级(NYHA).5例在等待手术过程中死亡,住院患者未手术病死率100%.结论心脏肿瘤手术治疗效果取决于其病理类型及手术的及时性.
