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脑间变性星形细胞瘤术后调强放疗同期替莫唑胺化疗临床观察
目的:评价间变性星形细胞瘤术后调强放疗同期联合替莫唑胺(TMZ)化疗的疗效及毒副作用.方法:57例间变性星形细胞瘤术后患者随机分成调强放疗同期TMZ化疗组和单纯调强放疗组,观察两组患者1、2、3年生存率和无进展生存期及毒副作用.对有病灶残留者观察近期疗效.Kaplan-Meier法计算生存率及x2检验.结果:随访截止2012-02-20,2倒失访,随访率96.5％(55/57).放化疗同期组和单纯放疗组1年生存率分别为82.1％(23/28)和69.0％(20/29),差异无统计学意义,x2=2.98,P=0.060;2年生存率分别为67.9％(19/28)和58.6％(17/29),差异有统计学意义,x2 =3.95,P=0.039；3年生存率分别为46.4％(13/28)和34.5％(10/29),x2=4.28,P=0.033.放化疗同期组中位生存期32.6个月,单纯放疗组24.5个月,差异有统计学意义,x2=3.89,P=0.042.放化疗同期组和单纯放疗组患者1年无进展生存率分别为78.6％(22/28)和65.5％(19/29),差异无统计学意义,x2=3.20,P=0.058;2年无进展生存率为57.1％(16/28)和41.4％(12/29),差异有统计学意义,x2=4.32,P=0.032；3年无进展生存率为32.1％(9/28)和24.1％(7/29),两组比较差异有统计学意义,x2 =4.18,P=0.041.有病灶残留者近期有效率放化疗同期组为70.0％(14/20),单纯放疗组为59.1％(13/22),差异有统计学意义,x2=4.79,P=0.028.毒副作用较低,均为Ⅰ/Ⅱ级,主要表现为恶心、呕吐,白细胞、血小板下降,对症治疗后缓解.结论:间变性星形细胞瘤术后调强放疗同期联合TMZ化疗较单纯放疗能明显提高局部控制率、2、3年总生存率和无进展生存率,且毒副作用较小.
