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骶骨脊索瘤的临床病理分析
为了探讨骶骨脊索瘤的临床特点、外科治疗方法与疗效,回顾性分析接受手术治疗的26例骶骨脊索瘤患者的临床资料.26例患者均无术中死亡,术后平均随访3.5年,7例患者局部复发,局部复发率26.9％,肺转移1例,死亡2例,术后病理检查可见典型的“Physaliphorous”细胞.初步研究结果提示,骶骨脊索瘤早期症状不典型,诊断应重视CT和MR检查.广泛手术切除是有效的治疗方式,结合术中化疗和术后局部辅助放疗可降低肿瘤的局部复发率,延长生存期,提高患者的生活质量.
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37例颅底部脊索瘤的治疗与预后
目的探讨颅底部脊索瘤的临床特点、治疗方法和预后.方法有病理诊断的颅底部脊索瘤37例,手术加放射治疗28例,单纯放疗8例,单纯手术1例.放射治疗总剂量为30～75 Gy,中位剂量为60 Gy.结果全组患者治疗结束时症状缓解率和病灶明显消退或消失率分别为86.5%和48.6%;疗后6个月至2年,部分病例神经和内分泌损伤得到恢复.全组1,3,5,10年总生存率分别为 97.3%、87.3%、71.5%和41.0%.前组颅神经损伤的1,3,5,10年生存率分别为100.0%、92.9%、85.7%和50.8%;后组分别为100.0%、75.0%、45.0%和0,差异有统计学意义(P=0.04).结论脊索瘤的治疗以手术为首选.由于解剖部位特殊,手术难以彻底切除,局部治疗失败是死亡的主要原因.放射治疗对于缓解症状、控制局部病灶具有重要作用.根治术后预防照射剂量应不低于60 Gy,术后残留病灶、复发和未手术者照射剂量应达70 Gy或更高.后组颅神经受损提示预后不良.
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骶尾部脊索瘤的手术治疗
目的:回顾近年来52例脊索瘤的治疗结果及经验.方法:1996年12月至2001年7月间,共有52例骶尾骨脊索瘤的患者在我院接受手术治疗.手术时平均年龄为57岁(18～80岁);男35例,女17例. 其中,初次手术患者33例, 第2次手术者14例, 第3次手术者5例. 采用后方入路43例.前后路联合切除9例. 19例第2～3次手术的患者中,9例术前接受过放疗.结果:6例患者死亡,其中2例死于转移性脊索瘤,3例死于肿瘤复发后衰竭,1例第3次局部复发后自杀.其余46例患者中,35例无瘤生存,未见肿瘤局部复发迹象,这35例患者的平均随访时间为3年半.双侧骶3以上神经根保留的50例患者中,术后膀胱控尿功能及大便控制基本正常,2例仅保全骶1神经根或更高位神经根的患者,均出现膀胱控尿功能及大便控制能力受损,术后长期放置尿管.33例第1次手术的患者中,7例出现局部复发(21%),19例第2～3次手术的患者中,再次复发者5例(26%),均需再次手术治疗.结论:骶尾部脊索瘤的佳治疗为广泛的手术切除,术后加用辅助放疗可降低复发率,但会影响二次手术的显露及术后切口愈合. 即使是肿瘤较大的患者,切除范围要达到骶1或骶2水平,后方入路仍能完成手术,手术并发症的发生率均可接受.虽然通过恰当的广泛切除和辅助放疗可控制局部肿瘤病灶,但目前我们对如何预防转移或如何治疗已经出现的转移灶还没有好的方法.本组1例肿瘤巨大并发肺转移的病人,通过化疗获得很好疗效.
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骶尾部脊索瘤的诊断与外科治疗
目的回顾性分析骶尾部脊索瘤的诊断与外科治疗体会.方法收集本院经病理证实的骶尾部脊索瘤18例,分析其临床特征和诊疗结果.结果18例手术时中位年龄为44岁(24～73岁);男性11例,女性7例,其中第2次手术者3例;肿瘤体积大小为16～126 ml,平均45.6ml;病理分期Ⅰa期1例,Ⅰ b期16例,Ⅲ期1例;肿瘤位于L51例、S13例、S23例、S3以下11例.手术采用后方入路11例,前后路联合切除7例.行瘤内切除11例,边缘性切除5例,根治性切除1例,1例因术中大出血而仅行大部分切除.3例复发者及12例初发者接受60Co 45～60Gy,其中5例加11MeV电子束.并发踝关节无力3例,尿失禁或尿潴留5例.随访14个月～13年,平均3.8年.复发6例,主要在术后3年,1例于术后11年复发死亡,1例发生肺转移,另有1例于二次术后1年出现直肠周围多个类圆形软组织阴影.本组病例3年生存率77.8%(14/18),无复发生存率38.9%(7/18),5年生存率61.1%(11/18).结论骶尾部脊索瘤治疗效果依赖于肿瘤部位、手术切除程度和辅助放疗.
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左大腿副脊索瘤一例报告
患者女性,59岁.主诉左大腿上段外侧出现肿块5年余,近1年肿块逐渐长大伴酸胀感,于1998年7月20日以"左大腿软组织肿瘤"收入院.
关键词： 脊索瘤/外科学 -
显微镜下经口腔咽后壁切除斜坡脊索瘤
目的探讨在显微镜下经口腔咽后壁切除斜坡脊索瘤的手术疗效.方法本组5例皆在显微镜下经口腔咽后壁切除斜坡脊索瘤.结果肿瘤全切除2例,近全切除2例,次全切除1例.随访疗效满意.结论显微镜下经口腔咽后壁切除斜坡脊索瘤可提高肿瘤切除率,减轻手术损伤,减少并发症.
