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质子碳离子笔形束扫描技术治疗头颈部脊索瘤与软骨肉瘤的初步结果
目的 采用质子碳离子笔形束扫描技术治疗头颈部脊索瘤软骨肉瘤患者的不良反应和近期疗效.方法 2014-2016年共收治61例接受质子重离子治疗作为首程放疗的头颈部脊索瘤及软骨肉瘤患者,其中脊索瘤45例,软骨肉瘤16例;男39例,女22例;中位年龄38岁(14～70岁),中位肿瘤大直径4.1 cm (0～8.6 cm).肿瘤原发部位以枕骨斜坡及颈椎为主.结果 单纯质子治疗8例,质子+碳离子治疗21例,单纯碳离子治疗32例,所有患者均顺利完成治疗.患者中位随访时间21个月(7～47个月).未见3-4级急性不良反应,晚期不良反应仅1例放射性颞叶损伤.2年无进展生存率91％,2年总生存率100％.结论 质子重离子治疗脊索瘤软骨肉瘤取得了较好的短期疗效,长期疗效及不良反应仍需要进一步随访.
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37例颅底部脊索瘤的治疗与预后
目的探讨颅底部脊索瘤的临床特点、治疗方法和预后.方法有病理诊断的颅底部脊索瘤37例,手术加放射治疗28例,单纯放疗8例,单纯手术1例.放射治疗总剂量为30～75 Gy,中位剂量为60 Gy.结果全组患者治疗结束时症状缓解率和病灶明显消退或消失率分别为86.5%和48.6%;疗后6个月至2年,部分病例神经和内分泌损伤得到恢复.全组1,3,5,10年总生存率分别为 97.3%、87.3%、71.5%和41.0%.前组颅神经损伤的1,3,5,10年生存率分别为100.0%、92.9%、85.7%和50.8%;后组分别为100.0%、75.0%、45.0%和0,差异有统计学意义(P=0.04).结论脊索瘤的治疗以手术为首选.由于解剖部位特殊,手术难以彻底切除,局部治疗失败是死亡的主要原因.放射治疗对于缓解症状、控制局部病灶具有重要作用.根治术后预防照射剂量应不低于60 Gy,术后残留病灶、复发和未手术者照射剂量应达70 Gy或更高.后组颅神经受损提示预后不良.
