首页 > 文献资料
-
EGFR敏感突变型NSCLC患者血清CEA水平对靶向治疗疗效预测价值分析
目的 血清癌胚抗原(serum carcinoembryonic antigen,CEA)是恶性肿瘤在发生发展过程中过量分泌并释放至血液中的一种可溶性糖蛋白,既往研究显示,CEA等肿瘤标志物与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)病情发展、复发、消退密切相关.本研究通过血清CEA的检测对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EG-FR)基因敏感突变型晚期NSCLC患者的靶向治疗进行疗效预测及指导.方法 选取广西医科大学附属肿瘤医院呼吸肿瘤内科2014-01-10-2016-03-10收治的104例EGFR基因敏感突变型晚期NSCLC患者作为研究对象,患者均接受盐酸埃克替尼治疗(125mg/次,3次/d),治疗4周后按RECIST1.1标准进行疗效评价,分为完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)、疾病稳定(stable disease,SD)和疾病进展(progressive disease,PD);随访结束时计算无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS);同时入组的104例患者均于治疗前及疗效评价时测定血清CEA水平,分析患者血清CEA基线水平及治疗后变化、临床特征与CR、PR、SD、PD、PFS的关系.结果 104例患者中,CR患者0例,PR患者50例,SD患者37例,PD患者17例;其中CR/PR患者治疗后CEA水平低于治疗前(z=-0.604,P＜0.001),PD患者治疗后CEA水平高于治疗前(z=-2.841,P=0.005);SD患者治疗前后CEA水平比较差异无统计学意义(z=-3.850,P=0.700).19外显子缺失突变(x2=7.888,P=0.019)、PS评分为0～1(x2=11.426,P=0.003)、治疗期间出现皮疹(x2=6.046,P=0.049)、基线CEA≥5 ng/mL(x2=35.277,P＜0.001)的患者CR/PR率分别高于21 L858R点突变、PS评分为2～4、治疗期间未出现皮疹、基线CEA＜5 ng/mL的患者.多因素Cox回归分析显示,19外显子缺失突变(HR=1.734,P=0.012)、治疗过程中出现皮疹(HR=0.398,P=0.001)、基线CEA≥5 ng/mL(HR=0.583,P=0.020)可以作为PFS延长的独立预测指标;全组患者中位PFS为10.6个月,基线CEA≥5 ng/mL的患者中位PFS(13.2个月)明显长于基线＜5 ng/mL的患者(5.1个月),x2=11.795,P=0.001.结论 基线高CEA水平(≥5 ng/mL)及治疗后CEA下降、19外显子缺失突变、PS评分、治疗期间出现皮疹有助于预测盐酸埃克替尼治疗效果;19外显子缺失突变、治疗过程中出现皮疹、基线CEA≥5 ng/mL是PFS延长的独立预测指标;基线高CEA水平(≥5 ng/mL)的患者预示着较好远期生存期.
-
埃克替尼治疗表皮生长因子受体敏感突变的晚期非小细胞肺癌获益患者的临床分析
目的 探讨埃克替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的晚期非小细胞肺癌获益患者的临床效果.方法 选取2013年1月～2014年12月来我院治疗的68例EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌获益患者,采用单双号随机分为甲乙两组,每组34例.给予甲组患者埃克替尼治疗,给予乙组患者吉非替尼治疗,对比观察两组患者总有效率、获益率、体力状况评分及不良反应发生情况.结果 甲组患者总有效率为82.4％,乙组为76.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);甲组1年获益率及体力状况评分略优于乙组,2年获益率两组相当,差异无统计学意义(P＞0.05);甲组患者不良反应发生率低于乙组(P＜0.05).结论 埃克替尼治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者效果显著,且不良反应小,值得临床推广.
-
EGFR-TKIs治疗老年EGFR敏感突变型非小细胞肺癌患者临床效果的meta分析
目的:通过meta分析评价EGFR络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)在EGFR敏感突变型老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的疗效.方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、中国知网(CNKI)等数据库,全面搜集EGFR-TKIs与化疗的随机临床对照试验(RCT),提取各RCT中年龄≥65岁和＜65岁患者无进展生存时间(PFS)的风险比(HR)和95％可信区间(CI),荟萃亚组分析EGFR-TKIs在年龄≥65岁和＜65岁的EGFR敏感突变型NSCLC患者中的临床疗效.结果:共纳入4个RCTs,包括1 036例患者,荟萃分析结果显示,EGFR敏感突变型晚期NSCLC患者经EGFR-TKIs治疗后,EG-FR敏感突变型NSCLC接受EGFR-TKIs相比化疗可以延缓PFS(HR =0.32,95％CI:0.23～0.44;P＜0.0001);亚组分析年龄≥65岁的老年患者PFS进展风险(HR =0.28)低于年龄＜65岁患者(HR =0.34).结论:EGFR-TKIs可以显著延缓EGFR敏感突变型晚期NSCLC患者的PFS,且在老年患者中表现出一定的优势,对此部分老年患者,EGFR-TKIs是较好的治疗选择之一.
-
EGFR-TKIs一线治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者的预后分析
目的 探讨影响EGFR-TKIs一线治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的预后因素.方法 收集2010-2013年本院接受EGFR-TKIs一线治疗,并获得中国癌症基金会赠药的EGFR敏感突变晚期NSCLC患者1 14例.应用COX回归分析接受厄洛替尼/吉非替尼治疗后,影响患者脑转移进展发生和1、2、3年生存的预后因素,并进一步应用Kaplan-Meier法比较19和21外显子突变患者脑转移中位进展时间(time to neurological progression,nTTP)的差异.结果 114例患者中,17例治疗前即存在脑转移,14例在TKIs治疗期间出现脑转移,77.4％ (24/31)在随访截止前出现脑转移进展.单因素分析显示:接受EGFR-TKIs治疗后,年龄＜60岁和≥60岁患者的1、2、3年生存率分别为90.15％、78.50％、63.30％和92.05％、57.90％、28.40％ (P =0.038);曾接受和未接受手术者的1、2、3年生存率分别为92.90％、86.45％、48.90％和90.85％、61.65％、27.30％ (P =0.034);无和有骨转移患者6、12、18个月脑转移进展发生率分别为3.40％、4.55％、10.90％和3.00％、11.70％、23.60％(P=0.046).多因素分析显示:年龄≥60岁是EGFR-TKIs治疗中的独立死亡风险因素(P =0.024);19和21外显子突变患者nTTP分别为18.3个月和13.0个月(P =0.276).结论 ＜60岁的EGFR敏感突变NSCLC患者接受TKIs治疗具有更低死亡风险,而合并骨转移者易发生脑转移,其中19外显子缺失突变脑转移患者具有更能从TKIs治疗获益的趋势.
关键词： 表皮生长因子受体抑制剂 EGFR敏感突变 非小细胞肺癌 脑转移
